Ja, en tand kan gå sönder efter en rotfyllning om den inte är skyddad med en krona.
Du har just varit med om det. Infektionen är borta, smärtan försvann, och du är villig att glömma bort det. Men en tanke, eller kanske en vänlig varning, dyker upp: Är inte den tanden nu en tidbomba?
Kort sagt, ja, den kan gå sönder. Men ännu viktigare, svaret leder oss till var lösningen finns.
På Lema Dental Clinic i Turkiet möter vi ofta sådana scenarier. En patient som har haft en rotfyllning vid en annan klinik kommer tillbaka till oss flera år senare och håller en bit av sin molar i handen. Det är ett mycket upprörande ögonblick, men helt förståeligt ur ett biologiskt perspektiv. När vi utför en rotfyllning tar vi inte bara bort bakterierna; vi dödar i princip tanden genom att skära av dess livlina.
Problem med sprödhet: Analogi med en död gren
Försöker förstå varför en rotfylld tand är benägen att gå sönder, jämför den med ett träd. En levande gren full av sav är flexibel och kan tolerera vindens påfrestningar (här den enorma kraften från tuggning). Om du böjer den, böjer den sig.
Föreställ dig nu en torr, död gren. Även om den utvändigt kan likna den levande, är den helt uttorkad inuti. Om du trycker på den, böjer den sig inte; den går av.
När Tandläkare Polen Akkılıç och hennes team behandlar en tand, utför de en rotfyllning för att bli av med pulpan som inkluderar nerv och blodkärl. Med tiden blir dentinet torrt. Det förlorar sin förmåga att sträcka sig. Utöver detta är en av anledningarna till att tanden försvagas efter en rotfyllning att ett stort hål vanligtvis borras för att nå infektionen.
Effekten av betankraft
Styrkan i den mänskliga käken är fantastisk — upp till 70 pund per kvadrattum på kindmolarna. Föreställ dig att ha en tung resväska som trycker mot din tand varje gång du tuggar en biff.
När det gäller en rotfylld tand, om det som är kvar av tanden efter behandlingen bara är en stor fyllning utan något förstärkning, kanCusparna (de skarpa delarna av tanden) separera under tryck. Till slut blir materialet så svagt att det till slut går av.
Hur vi gör dig säker på Lema Dental Clinic
Det är ett faktum att rotfyllning bara är 50 % av behandlingen. Resten är restaurering.
Professor Doktor Coşkun Yıldız betonar alltid att framgången för endodontisk behandling i huvudsak beror på en bra restaurering. På vår klinik i Turkiet är det generellt vår policy att inte lämna bakre tänder (molarer, premolarer) bara med en enkel fyllning efter rotfyllning. Risken för vertikal spricka i roten, som är den vanligaste orsaken till tandförlust, är helt enkelt för hög.
Därför hänvisar vi till ”cuspal coverage”. Detta innebär vanligtvis att man placerar en zirkonium- eller E-Max-krona. Kronan fungerar som ett skyddande lock för tanden. Den omsluter och binder tanden på ett sådant sätt att när du stänger munnen, fördelas betrycket över kronan istället för att spräcka tanden.
Jämförelse av dina alternativ: Fyllning vs. Krona
Här är en sammanfattning av egenskaper som vi ofta ser i klinisk prestanda av restaurering:
| Funktion | Rotfyllning + Stor Fyllning Endast | Rotfyllning + Tandkrona |
| Strukturell Integritet | Lägre. Fyllningen förlitar sig på de strukturellt svaga väggarna i tanden som är kvar. | Högre. Kronan omger tanden och förhindrar att väggarna böjer sig. |
| Risk för Sprickor | Högre. Baktenarna är särskilt sårbara. | Minsta möjliga. Tanden under skyddas. |
| Livslängd | Misslyckanden är mer eller mindre en tidsfråga. Misslyckanden inträffar vanligtvis efter 1–5 år på grund av läckage eller sprickbildning. | Med rätt underhåll kan den hålla i 10–20 år eller längre. |
| Utseende | Bra till att börja med, men tanden kommer så småningom att mörkna eller missfärgas. | Utmärkt. Zirkonium- eller E-Max-kronor ger naturlig translucens och förblir vita över tid. |
| Värde för Pengar | Lägre initial investering, men hög långsiktig kostnad om restaureringen går sönder och en implantat blir nödvändigt. | Högre initial kostnad, men tanden är skyddad från extraktion och framtida implantatbehov. |
När är det för sent?
Ibland kan en spricka vara så obetydlig att den bara är en chip som man kan polera eller krona. Men den vertikala rotfrakturen, den kliniska katastrofen som alltid refereras till med den första bokstaven V, är den man är helt inne på att förhindra till varje pris. V är en spricka som börjar på roten och rör sig antingen uppåt eller från kronan ner i benet.
När skadan går under tandköttet och inkluderar rotssystemet, blir chanserna att rädda tanden nästintill obefintliga. Mikroorganismer kan passera genom sprickan utan svårigheter, vilket leder till benförlust och långvarig infektion. Vid en sådan händelse kommer vårt team, i samarbete med den kirurgiska expertisen hos Professor Doktor Coşkun Yıldız, att extrahera tanden och undersöka möjliga ersättningar såsom implantat.
Fem vanliga frågor som våra patienter ställer
Inget inom medicinen är absolut; att få en krona minskar dock avsevärt risken. Tänk på det som ett säkerhetsbälte. Det förhindrar inte olyckan, men minskar skadan betydligt. Med en högkvalitativ krona som passar av vårt team i Turkiet, blir chansen att tanden går sönder mycket nära noll.
Omedelbart om du kan. Rotfyllningen kan följas av att tanden förbereds för en krona direkt. Om du väntar flera månader eller år, liknar det att utsätta din döda gren för dagslåtarnas tuggkrafter utan något skydd; risken fördubblas varje gång du äter.
Det finns en hel del spekulation kring detta. Men när en rotfyllning är utförd och nerven är avskuren, kommer patienten inte längre att kunna känna förändringar i temperatur eller nervsmärta. Men om du biter ihop kan du känna en skarp smärta i dina gumpar eller ben, och tanden kan kännas lös. Men smärtan kommer inte från tanden, utan från vävnaderna runt tanden området.
Endast i extremt begränsade åtkomligheter som används för rotfyllning, mycket små och tanden är mycket tjock och stark, (vilket är fallet för främre tänder) fungerar en fyllning fortfarande. När det gäller bakre tänder är en krona alltid det bästa behandlingsalternativet. Vi föredrar den långsiktiga säkerheten framför kortsiktig besparing.
Vi motsätter oss starkt att du gör det. Om tanden skulle gå sönder i ett ”favourable” sätt (över tandköttet), kan den täckas med en krona. Om den däremot går sönder i ett ”oönskat” sätt (ner på roten), är det en förlorad tand för alltid. Detta är ett sista försök som inte är värt att riskera ditt leende.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Mechanisms and risk factors for fracture predilection in endodontically treated teeth. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Biomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Post and core build-ups in crown and bridge restorations: Bio-mechanical principles and clinical recommendations. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
