Ja, en tann kan gå i stykker etter en rotfylling hvis den ikke er beskyttet med en kroner.
Du har nettopp vært gjennom det. Infeksjonen er borte, smerten forsvant, og du er villig til å glemme det. Men en tanke, eller kanskje en vennlig advarsel, dukker opp: Er ikke den tannen nå en tidbombe?
Kort sagt, ja, den kan gå i stykker. Men viktigere er at svaret fører oss til hvor løsningen finnes.
På Lema Dental Clinic i Tyrkia møter vi ofte slike scenarier. En pasient som har hatt en rotfylling hos en annen klinikk, kommer tilbake til oss flere år senere og holder en bit av sin molar i hånden. Det er et veldig opprørende øyeblikk, men fullt forståelig ut fra et biologisk perspektiv. Når vi utfører en rotfylling, fjerner vi ikke bare bakteriene; vi dreper i prinsippet tanden ved å kutte av dens livsressurs.
Problemer med sprøhet: Analogi med en død gren
Prøver å forstå hvorfor en rotfyllt tann er utsatt for å ryke, sammenlign den med et tre. En levende gren full av saft er fleksibel og kan tåle vindens påkjenninger (her den enorme kraften fra tygging). Hvis du bøyer den, bøyer den seg.
Se for deg en tørr, død gren. Selv om den utvendig kan ligne den levende, er den helt uttørket innvendig. Hvis du trykker på den, bøyer den seg ikke; den knekker.
Når Tannlege Polen Akkılıç og teamet hennes behandler en tann, utfører de en rotfylling for å bli kvitt pulpa som inkluderer nerve og blodårer. Over tid blir dentinet tørt. Det mister sin evne til å strekke seg. I tillegg til dette er en av grunnene til at tanden svekkes etter en rotfylling at det vanligvis bores et stort hulrom for å nå infeksjonen.
Effekten av tyggekraft
Kjevens styrke er fantastisk — opptil 70 pund per kvadrattomme på kinnmolarene. Tenk deg å ha en tung koffert som presser mot tannen din hver gang du tygger en storfe.
Når det gjelder en rotfyllt tann, hvis det som er igjen av tannen etter behandling bare er en stor fylling uten ekstra forsterkning, kan karnappene (de skarpe delene av tannen) løsne under trykk. Til slutt blir materialet så svakt at det til slutt knekker.
Hvordan vi gjør deg trygg på Lema Dental Clinic
Det er et faktum at rotfylling bare er 50 % av behandlingen. Resten er restaurering.
Professor Doktor Coşkun Yıldız understreker alltid at suksessen til endodontisk behandling i hovedsak avhenger av en god restaurering. Hos vår klinikk i Tyrkia er det generelt vår policy å ikke la bakre tenner (molarer, premolarer) bare med en enkel fylling etter rotfylling. Risikoen for vertikal rotfraktur, som er den vanligste årsaken til tannsakn, er helt enkelt for høy.
Derfor refererer vi til «karnappbeskyttelse». Dette innebærer vanligvis å plassere en zirkonium- eller E-Max-kroner. Kronen fungerer som et beskyttende lokk over tannen. Den omslutter og binder tannen på en slik måte at når du lukker munnen, fordeles betyngelsen over kronen i stedet for å splitte tannen.
Sammenligning av dine alternativer: Fylling vs. Krone
Her er en oppsummering av egenskaper vi ofte ser i klinisk ytelse av restaurering:
| Funksjon | Rotfylling + Stor Fylling Kun | Rotfylling + Tannkrone |
| Strukturell Integritet | Lavere. Fyllingen støtter seg på de strukturelt svake veggene i tannen som er igjen. | Høyere. Kronen omgir tannen og hindrer at veggene bøyes. |
| Risiko for Sprekkdannelse | Høyere. Bakre deler er spesielt sårbare. | Minst mulig. Tannen under beskyttes. |
| Levetid | Svikt er mer eller mindre en tidsfråga. Svikt oppstår vanligvis etter 1–5 år pga. lekkasje eller sprikkdannelse. | Med riktig vedlikehold kan den vare i 10–20 år eller mer. |
| Utseende | Godt i utgangspunktet, men tannen vil etter hvert mørkne eller misfarges. | Utmerket. Zirkonium- eller E-Max-kroner gir naturlig translucens og forblir hvite over tid. |
| Verdi for Pengene | Lavere startinvestering, men høyere langsiktig kostnad hvis restaureringen går i stykker og en implantat blir nødvendig. | Høyere startkostnad, men tannen er beskyttet mot utvisning og fremtidige implantatbehov. |
Når er det for sent?
Noen ganger kan en sprekk være så uvesentlig at den bare er en flis som man kan polere eller krone. Men den vertikale rotfrakturen, den kliniske katastrofen som alltid refereres til med den første bokstaven V, er den man er helt innstilt på å forhindre for enhver pris. V er en sprekk som starter på roten og beveger seg enten oppover eller ned fra kronen inn i beinet.
Når skaden går under tannkjøttet og inkluderer rotssystemet, blir sjansene for å redde tannen ubetydelige. Mikroorganismer kan passere gjennom sprekk uten problemer, noe som fører til benforlatelse og langvarig infeksjon. Ved slike tilfeller vil vårt team, støttet av den kirurgiske ekspertisen til Professor Doktor Coşkun Yıldız, trekke ut tannen og vurdere mulige erstatninger som implantater.
Fem vanlige spørsmål fra våre pasienter
Ingenting innen medisin er absolutt; å få en krone reduserer imidlertid kraftig risikoen. Tenk på det som et sikkerhetsbelte. Det hindrer ikke ulykke, men reduserer skaden betydelig. Med en kvalitetskrone som passer fra vårt team i Tyrkia, er sjansen for at tannen går i stykker svært nær null.
Så snart du kan. Rotfyllingen kan følges av at tannen forberedes for en krone umiddelbart. Hvis du venter flere måneder eller år, er det som å utsette din døde gren for tyggekraften uten beskyttelse; risikoen dobles hver gang du spiser.
Det er mye spekulasjoner rundt dette. Men når en rotfylling er utført og nerven er avskåret, vil pasienten ikke lenger kunne kjenne temperaturforandringer eller nervesmerter. Men hvis du gnissler tennene, kan du kjenne en skarp smerte i tannkjøttet eller benet, og tannen kan føles løs. Men smerten kommer ikke fra tannen, men fra vevet rundt tannen.
Kun i svært begrensede åpninger brukt under rotfylling, spesielt når tannen er svært tykk og sterk (som for fronte tenner), fungerer en fylling fortsatt. Når det gjelder bakre tenner, er en krone alltid det beste behandlingsalternativet. Vi foretrekker langsiktig sikkerhet fremfor kortsiktig sparing.
Vi sterkt anbefaler at du ikke gjør det. Hvis tannen ryker på en «gunstig» måte (over tannkjøttet), kan den dekkes med en krone. Men hvis den ryker på en «uønsket» måte (ned på roten), er det en tapt tann for alltid. Dette er et siste forsøk, og ikke verdt å risikere ditt smil.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Mechanisms and risk factors for fracture predilection in endodontically treated teeth. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Biomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Post and core build-ups in crown and bridge restorations: Bio-mechanical principles and clinical recommendations. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
