Nu, este doar necesar atunci când nu există suficient os al maxilarului superior pentru implanturi.
Este o conversație pe care o avem aproape zilnic la Clinica Dentară Lema. Veneți în Turcia cu visul de a obține un nou zâmbet, iar poate implanturile sunt exact ceea ce aveți nevoie pentru a înlocui dinții superiori lipsă. Apoi, în timpul consultației, cineva lansează o veste înspăimântătoare: Ridicare de sinus.
Deodată, planul s-a transformat într-o saga. Este acest pas suplimentar cu adevărat necesar? Doar o „manevră de vânzare”? Sau cea mai importantă punte între un implant care funcționează și cel care eșuează?
Răspunsul simplu este: Ridicarea de sinus nu este necesară pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, pentru cei care au nevoie, procedura este comparabilă cu diferența dintre a construi casa pe o stâncă solidă versus pe nisip.
Putem analiza anatomia, procesul decizional condus de Profesor Doctor Coşkun Yıldız, și alternativele pe care le putem considera pentru a vă scăpa de intervenție chirurgicală și de timp.
Anatomia maxilarului superior: Folosind o „Tendă” ca Analogie
Înainte de a înțelege motivul din spatele unei astfel de operații, trebuie să privim harta topografică a maxilarului superior (maxila dvs.).
Aproape de rădăcinile molarilor superiori se află sinusurile maxilare – cavități din os care se conectează la nas prin mici deschideri. Gândește-te la mucoasa sinusului ca la materialul unei tendențe, iar osul maxilarului tău ca la podea pe care trebuie să fie fixați stâlpii tendei (implanturile).
Când un dinte cade, corpul crede că nu mai este nevoie de os în acel loc. Astfel, începe să îl resorbe sau osul se topește treptat. Datorită subțirerii osului, fundul sinusului coboară. Dacă s-ar introduce un implant dentar acolo fără niciun fel de pregătire, acesta nu ar avea „solul” suficient pentru a obține o fixare stabilă. Mai mult, implantul ar putea să pătrundă în acel fund delicat al tendenței iar cavitatea sinusului ar putea fi accesată.
Cu toate acestea, situația este următoarea:
Dacă dinții tăi lipsesc de câțiva ani sau dacă ai în mod natural sinusuri mari, probabil că nu vei avea înălțimea osului vertical suficientă pentru a stabiliza un implant standard (de obicei 8mm până la 10mm lungime).
Când este absolut necesar liftingul?
Tratamentul la Clinica Dentară Lema se bazează pe traumă minimă. Nu efectuăm intervenții chirurgicale decât dacă rezultatul pe termen lung este garantat. Dentista Polen Akkılıç și echipa sa recomandă de obicei ridicare de sinus (augmentare de sinus) atunci când înălțimea osului nativ este mai mică de 4-5mm.
În astfel de cazuri, «podeaua tendei» (membrana Schneiderian) trebuie ridicată cu grijă, iar spațiul astfel format umplut cu material de grefare osoasă. Este ca și cum ai adăuga ciment nou pe o fundație veche. În următoarele 5-6 luni, corpul va transforma acest material de grefare în os viu real, capabil să fixeze strâns un implant.
Cele Două Abordări principale:
- Tehnica Fereastra Laterală: În situațiile în care este nevoie de o cantitate considerabilă de os suplimentar. Se face o deschidere în sinus prin crearea unei ferestre mici pe partea gingiei.
- Abordarea Internă (Crestală): Când este nevoie doar de un milimetru sau doi, se sparge (prin locul implantului) fundul sinusului pentru a-l ridica la o poziție mai înaltă.
Ce ziceți despre evitarea ridicării de sinus (metoda „Lema”)?
Asta când un chirurg precum Profesor Doctor Coşkun Yıldız, care are cunoștințe adânci despre orice colț al gurii, face o diferență reală. În timp ce un dentist generalist care observă că volumul osului este foarte scăzut și programează rapid o grefare, un chirurg specialist caută soluții arhitecturale pentru a ocoli problema.
Adevărul este că, datorită dezvoltării implantologiei moderne, în cele mai multe cazuri putem evita complet sinusul.
- Implanturi Scurte: În prezent, datorită creșterii rezistenței materialului, pot fi utilizate implanturi cu înălțime mai mică, dar cu diametru mai mare, care nu sunt doar mai scurte, ci și mai late.
- Implanturi Înclinate (All-on-4): Plasăm implanturile la aproximativ 45 de grade și astfel le fixăm în osul dens din partea din față a maxilarului, evitând complet sinusul din spate.
- Implanturi Zygomatic: Un pacient căruia i s-a spus că „osul a fost epuizat” este cel cu care putem plasa implanturi lungi în osul obrazului (zygomatic). Discutăm despre o soluție extrem de stabilă, care nu atinge fundul sinusului și nu necesită câteva luni pentru vindecarea grefei.
Compararea opțiunilor chirurgicale pe care le aveți
Următorul este un tablou comparativ al acestor opțiuni de tratament, așa cum le vedem chiar aici, la clinica noastră din Turcia:
| Caracteristici | Implant Standard + Ridicare de Sinus | Implanturi Scurte | All-on-4 / Implanturi Înclinate |
| Os necesar | Ridicat (nevoie de grefă) | Scăzut, înălțime verticală | Moderată (os anterior utilizat) |
| Durata tratamentului | 6–9 luni (timp de vindecare) | 3–6 luni | Încărcare imediată posibilă |
| Trauma chirurgicală | Moderată spre mare | Scăzută | Moderată |
| Rata de succes | Extrem de mare (>95%) | Ridicată (depinde de caz) | Foarte mare (>98%) |
| Ideal pentru | Pacienți care doresc dinți pe rând | Pierdere minoră de os vertical | Restaurare completă a arcadei |
| Sinteză | Tradițional și fiabil, dar un proces mai lung | Mai rapid, cu intervenție chirurgicală mai puțină | Soluție completă pentru gura cu funcție imediată |
Nu este cazul ca dentista Polen Akkılık și profesorul doctor Coşkun Yıldız să îți complice intervențiile dacă îți recomandă ridicare de sinus. Ei spun simplu faptul că fizica maxilarului tău cere să fie făcut acest lucru pentru a avea un rezultat care să dureze zeci de ani, mai degrabă decât câțiva.
Pe de altă parte, suntem mereu în căutarea drumului cel mai puțin rezistent. Vom încerca, dacă se poate, să folosim osul nativ prin înclinarea implantului sau folosind un alt dimensiune etc.
Întrebări frecvente: Doctorul îți oferă răspunsurile
Majoritatea pacienților sunt surprinși cât de puțin disconfort există de fapt. Nu simți nimic în timpul intervenției deoarece ești fie anesteziat local, fie sedat. Poți resimți o anumită presiune în sinusuri, amintind de perioada de răceală, și ceva umflare post-operatorie; totuși, durerea severă rar se experimentează iar medicamentele pentru durere pe care ți le prescriem sunt de obicei suficiente pentru a o ameliora.
Îți recomandăm să aștepți cel puțin 48 de ore până la 72 de ore înainte de a zbura. Schimbările de presiune în cabină controlată pot avea un impact asupra membranei sinusului încă în proces de vindecare. Dorim să stabilizăm cheagul rănilor destul de bine înainte de a începe călătoria.
Poate fi, totuși, în zilele noastre, este rar cazul când preluăm material de pe șold sau mandibulă. Majoritatea materialelor folosite provin din os de vacă sau sunt sintetice. Toate sunt extrem de sigure, sterile și coexistă biologic cu corpul uman, servind drept schelet bun pentru formarea osului nou.
Ai perfectă dreptate cu întrebarea ta. Îți rugăm să nu sufli nasul și să încerci să nu strănuți cu gura închisă doar în primele două săptămâni. Acest lucru pentru a preveni un scenariu în care presiunea din sinus ajunge atât de mare încât să deplaseze materialul de grefare.
În cazul în care ai os natural suficient pe care se poate fixa imediat implantul, este posibil ca ridicarea și implantul să se facă în același timp. Pe de altă parte, în situațiile în care osul este foarte subțire, facem mai întâi ridicarea, permitem 4-6 luni pentru ca osul să se întărească, apoi punem implantul. Este evident că osul crește într-un anumit ritm și este imposibil să grăbim acest proces.
- Tatum, H. (1986). Reconstrucții maxilare și sinus pentru implanturi. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). Un nou concept în chirurgia maxilarului pentru implanturi: Tehnica osteotomului. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Intervenții pentru înlocuirea dinților lipsă: Proceduri de augmentare a sinusului maxilar. eşti din Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Chirurgia sinusului maxilar și alternative în tratament. Quintessence Publishing.
