Nej, det er bare nødvendigt, når der ikke er tilstrækkeligt ben i den øvre kæbe til implantater.
Det er en samtale, vi nærmest har dagligt på Lema Dental Clinic. Du kommer til Tyrkiet med drømmen om at få et nyt smil, og måske er implantater præcis det, der skal til for at erstatte de manglende øvre tænder. Derefter, under konsultationen, slipper nogen en skræmmende bombe: Sinuslyft.
Pludselig udvidedes planen til en fortælling. Er dette ekstra trin virkelig nødvendigt? Bare et “salgs trick”? Eller den vigtigste bro mellem et fungerende implantat og det, der fejler?
Det enkle svar er: Et sinusløft er ikke nødvendigt for alle patienter. Men for dem, der har brug for det, er proceduren sammenlignelig med forskellen på at bygge dit hus på en solid klippe versus på sand.
Vi kan analysere anatomien, beslutningsprocessen ledet af Professor Dr. Coşkun Yıldız, og de alternativer, vi kan overveje for at spare dig for operationen og tiden.
Øvre kæbes anatomi: Med et “Telt” som analogi
Inden vi forstår årsagen til en sådan operation, bør vi se på den topografiske kort over din øvre kæbe (maxilla).
Næsten ved rødderne af dine øverste kindtænder er dine maxillarsiner – hulrum i knoglen, der forbindes med din næse via små åbninger. Tænk på slimhinden i sinus som stoffet i et telt, og din kæbeknogle som gulvet, hvor teltsstængerne (implantaterne) skal fastgøres.
Når en tand falder ud, tror kroppen, at der ikke længere er behov for ben på det sted. Så begynder det at resorbere, eller knoglen smelter gradvist væk. På grund af at knoglen bliver tyndere, sænkes sinusgulvet. Hvis der uden forberedelse indsættes et implantat der, ville det mangle tilstrækkelig “jord” for at kunne fastgøres stabilt. Desuden kan implantatet gennembore det følsomme teltloft, og sinuskanalen kan blive trængt ind i.
Alligevel er situationen sådan:
Hvis dine tænder har været væk i et par år, eller hvis du har naturligt store sinus, har du sandsynligvis ikke nok vertikal knoglehøjde til at stabilisere et standardimplant (normalt 8 mm til 10 mm langt).
Hvornår er et sinusløft absolut nødvendigt?
Lema Dental Clinic-behandlinger er baseret på så lidt traume som muligt. Vi foretager ikke operationer, medmindre et længerevarende resultat er garanteret. Dentist Polen Akkılıç og hendes team anbefaler ofte et sinusløft (sinusaugmentation) når der er mindre end 4-5 mm oprindelig knoglehøjde.
I et sådant tilfælde skal “teltloftet” (Schneders membran) løftes forsigtigt, og det dannede rum fyldes med knogleimplantat. Det er som at tilføje nyt cement til en gammel fundament. I løbet af de næste 5-6 måneder vil kroppen forvandle dette graftmateriale til rigtigt, levende knogle, der kan fastgøre et implantat sikkert.
To hovedmetoder:
- Laterale vindueteknik: I situationer, hvor der skal tilføjes meget knogle. Vi laver en åbning til sinus ved at skære et lille vindue i ganen.
- Indre (Krestal) metode: Når det kun drejer sig om en eller to millimeter, bryder vi (gennem implantatets placering) sinusgulvet til en højere position.
Hvad siger man om at undgå sinuslyft (“Lema”-metoden)?
Det er, når en kirurg som Professor Dr. Coşkun Yıldız, med dyb viden om alle hjørner i munden, gør en forskel. Hvor en almen tandlæge, der opdager, at knoglevolumen er meget lav, straks planlægger et graft, fascineres en specialkirurg af at se på arkitektoniske muligheder for at overse problemet.
Sandheden er, at takket være udviklingen inden for moderne implantologi, kan vi i størstedelen af tilfældene helt undgå sinus.
- Korte implantater: Nu om dage, takket være materialets øgede styrke, kan man bruge kortere implantater med mindre højde, men større diameter. De er ikke bare kortere, men også bredere.
- Fri-positionerede implantater (All-on-4): Vi placerer implantaterne i ca. 45 graders vinkel og forankrer dem i det tætte knoglevæv ved forsiden af kæben, helt uden sinus i bagerste del.
- Zygomatiske implantater: En patient, der er blevet fortalt, at der er “udefra knoglen”, er den, vi kan placere lange implantater i kindbenet (zygoma). Vi taler om en ekstremt stabil løsning, der hverken rører ved sinusgulvet eller kræver månederlang heling af graften.
Sammenligning af de kirurgiske behandlingsmuligheder, du har
Her er en sammenligning af de behandlinger, vi selv vurderer dem her i vores tyrkiske klinik:
| Funktion | Standardimplantat + sinusløft | Korte implantater | All-on-4 / Fri-positionerede implantater |
| Krav til knogle | Højt (kræver graft) | Lav, vertikal højde | Moderat (brug af forreste knogle) |
| Behandlingstid | 6–9 måneder (helingsperiode) | 3–6 måneder | Mulighed for øjeblikkelig belastning |
| Kirurgisk traume | Medium til højt | Lavt | Moderat |
| Succesrate | Ekstremt høj (>95%) | Høj (afhængig af tilfælde) | Meget høj (>98%) |
| Perfekt til | Patienter, der ønsker tænder enkeltvist | Lav vertikal knogletab | Hele tandbågen |
| Resumé | Traditionelt og pålideligt, men længere proces | Hurtigere med mindre kirurgi | Hele munden – løsning med øjeblikkelig funktion |
Det er ikke sådan, at tandlæge Polen Akkılıç og professor Dr. Coşkun Yıldız ønsker at gøre dine operationer mere komplicerede. Hvis de anbefaler et sinusløft, skyldes det blot, at fysikken i din kæbe kræver det, for at få et resultat, der holder i årtier snarere end få år.
På den anden side søger vi altid den vej med mindst modstand. Vi vil, hvis muligt, bruge dit naturlige ben ved at tilte implantatet eller ved at anvende en anden størrelse osv.
Vanlige spørgsmål: Lægen giver dig dine svar
Majoriteten af patienter bliver overraskede over, hvor lille ubehaget faktisk er. Du mærker ikke noget under operationen, da du enten er lokalbedøvet eller sederet. Du kan opleve lidt tryk i dine sinus, ligesom når du har forkølelse, og noget hævelse efter operationen; men svær smerte er sjældent, og den smertestillende medicin, vi udskriver, er oftest tilstrækkelig til at lindre ubehaget.
Vi anbefaler, at du venter mindst 48 til 72 timer, før du flyver. Trykforskelle i den trykregulerede kabine kan påvirke sinushinden, mens den stadig heler. Vi ønsker, at blodproppen skal være stabil, før du påbegynder din rejse.
Det kan ske, men i dag er det sjældent, vi tager graft fra dine hofter eller kæbe. Oftest kommer materialet fra fåren og er syntetisk. Alle er de helt sikre, sterile og biologisk kompatible med kroppen, og fungerer som et godt support til ny knoglevækst.
Du er helt ret, når du spørger. Vi beder dig om ikke at sprøjte næsen og prøve at undgå at nyse med munden lukket i de første to uger. Dette for at forhindre, at trykket i dine sinus bliver for højt, hvilket kan forskyde graftmaterialet.
Hvis du har tilstrækkelig naturlig knogle til direkte at sætte implantatet, kan løftet og implantatet foretages samtidigt. I andre tilfælde, hvor knoglen er meget tyndere, udfører vi først løftet, lader 4-6 måneder for knoglen bliver hård, og indsætter derefter implantatet. Det er naturligvis, at knoglen vokser i en vis takt, og det er umuligt at fremskynde denne proces.
- Tatum, H. (1986). Maxillær- og sinusimplantatrekonstruktioner. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). Et nyt koncept inden for maxillær implantologi: Osteotome-teknikken. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Interventioner for at erstatte manglende tænder: Augmenteringsprocedurer af maxillær sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
