Nē, tas ir nepieciešams tikai tad, ja nav pietiekami daudz augšžokļa kaula implantiem.
Tas ir saruna, ko mēs gandrīz ikdienas laikā veicam Lema Dental Clinic. Jūs nākat uz Turciju ar sapni par jauna smaida iegūšanu, un varbūt implanti ir tieši tas, kas nepieciešams, lai aizstātu trūkstošos augšējos zobus. Tad konsultācijas laikā kāds aizmet drausmīgu zibeni: Sinusa pacēlums.
Pēkšņi plāns kļuva par senu stāstu. Vai šis papildu solis ir patiešām nepieciešams? Tikai “pārdošanas triks”? Vai arī tas ir vissvarīgākais tilts starp efektīvu implanti un to, kas neizdodas?
Tiešais atbildējums ir: Sinusa pacēlums nav nepieciešams ikvienam pacientam. Tomēr tiem, kam tas nepieciešams, šī procedūra ir līdzīga atšķirībai starp savu māju būvēt uz cieta akmens vai uz smiltīm.
Mēs varam analizēt anatomiju, lēmumu pieņemšanas procesu, ko vada profesors-bīskaps Coşkun Yıldız, un alternatīvas, kuras varētu apsvērt, lai Jūs izvairītos no operācijas un laika.
Augšžokļa anatomija: izmantojot “Ēku nocietinājumu” kā analogiju
Pirms saprast iemeslu šādai operācijai, mums jāapskata jūsu augšžokļa (maxilla) topogrāfiska karte.
Gandrīz blakus jūsu augšējo molāru saknēm ir jūsu augšknābja sinusi — dobumi kaulā, kas savieno ar degunu caur maziem atverēm. Iedomājieties sinusa apšuvumu kā telts audumu, un jūsu žokļa kaulu kā grīdu, uz kuras jānostiprina telts mietiņi (implanti).
Kad zobs izkrīt, organisms uzskata, ka šajā vietā vairs nav nepieciešams kauls. Tādēļ tas sāk resorbciju vai pakāpenisku kaula sarukšanu. Kaula biezuma samazināšanās dēļ sinusa grīda kļūst zemāka. Ja tur tiktu ievietots implants bez sagatavošanās darba, tam trūktu pietiekama “audzēšanas substrāta”, lai nodrošinātu stabile fiksāciju. Turklāt implants varētu perforēt šo maigo telts grīdu, un var tikt ieiet sinusa dobumā.
Tomēr situācija ir sekojoša:
Ja jūsu zobi ir pazuduši vairākus gadus vai jums ir dabīgi lieli sinusi, jums, visticamāk, nebūs pietiekamas vertikālas kaula augstuma, lai stabilizētu standarta implantu (parasti 8-10 mm garu).
Kad pilnībā nepieciešams pacēlums?
Lema Dental Clinic ārstēšanas ir balstītas uz pēc iespējas mazāku traumu. Mēs neveicam operāciju tikai tad, ja tiek garantēts ilgtermiņa rezultāts. Stomatologs Polen Akkılıç un viņas komanda parasti iesaka sinusa pacēlumu (sinusa papildinājumu), ja pašreizējais dabīgais kaula augstums ir mazāks par 4-5 mm.
Šādā gadījumā ir jāpaceļ uzmanīgi “telts grīda” (Schneidera membrāna), un šajā vietā jāaizpilda ar kaula implantāta materiālu. Tas ir līdzīgi kā jauna cementa pievienošana vecai pamatnei. Pēc 5-6 mēnešiem organismā šis materiāls pārvēršas par īstu, dzīvīgu kaulu, kas spēs stingri fiksēt implantu.
Divas galvenās pieejas:
- Lateral Window Technique: Situācijās, kad nepieciešams pievienot ievērojamu kaula daudzumu. Mēs veicam atveri sinusa rajonā, izveidojot nelielu logu uz smaganas puses.
- Interna (Crestal) pieeja: Kad nepieciešamas tikai dažas milimetru, mēs ar urbi vai caur implanta vietu paceļam sinusa grīdu uz augšu.
Ko par sinusa pacēluma izvairīšanos (Lema veids)?
Tas ir tad, kad tāds ķirurgs kā profesors-doktors Coşkun Yıldız, kuram ir dziļa zināšanas par visu mutvārdu rajonu, rada patiesas atšķirības. Kamēr vispārējais zobarsts, pamanījis, ka kaula daudzums ir ļoti zems un tūlīt plāno veikt augmentāciju, speciālists ķirurgs ir aizrāvies ar arhitektūras izvēles skatīšanos, lai novērstu problēmu.
Patiesība ir tāda, ka, pateicoties mūsdienu implantoloģijas attīstībai, lielākajā daļā gadījumu mēs varam pilnībā izvairīties no sinusa.
- Īslaicīgi implanti: Šobrīd, pateicoties materiāla stiprinājumam, var izmantot mazākus implantus, kuriem ir mazāka, bet diametrā lielāka augstums un kuri ir ne tikai īsāki, bet arī platāki.
- Noslieces implanti (All-on-4): Mēs ievietojam implantu apmēram 45 grādu leņķī, un tādējādi nostiprinām to daļēji blīvajā kaula priekšpusē, pilnībā izvairoties no sinusa aizmugurē.
- Zigomatic implanti: Pacients, kuram ir liegts “kauls”, ir tas, kuram mēs varam ievietot garos implantus vaigu kaulā (zigomā). Tas ir ārkārtīgi stabils risinājums, kas nemaz nepāršķeļ sinusa grīdu un neprasa vairākus mēnešus gultas vai ārstēšanas, lai rēta izārstētos.
Salīdzinājums: Jūsu pieejamās ķirurģiskās ārstēšanas iespējas
Turpinājumā ir salīdzinājums šo ārstēšanas iespējām, kā mēs redzam tos paši šeit, mūsu Turcijas klīnikā:
| Iespēja | Standarta implants + sinusa pacēlums | Īslaicīgi implanti | All-on-4 / slīpo implantu |
| Kaula nepieciešamība | Augsta (jāveic augmentācija) | Zema, vertikālais izmērs | Mērens (izmanto priekšējo kaulu) |
| Ārstēšanas ilgums | 6–9 mēneši (dziedināšanas periods) | 3–6 mēneši | Uzreiz iespējama slodze |
| Ķirurģiska trauma | Mērens līdz augsts | Zema | Mērens |
| Veiksmīguma līmenis | Ļoti augsts (>95%) | Augsts (atkarīgs no gadījuma) | Ļoti augsts (>98%) |
| Ideāli piemērots | Pacientiem, kuri vēlas zobus pa vienam | Vāja vertikāla kaula zudums | Pilns balsta arka |
| Kopsavilkums | Tradicionāla un uzticama, bet ilgāks process | Ātrāka ar mazāku operāciju | Pilna mutes risinājums ar tūlītēju funkcionalitāti |
Nav tā, ka Stomatologs Polen Akkılıç un profesors-doktors Coşkun Yıldız vēlas Jūsu operācijas padarīt sarežģītākas, ja viņi iesaka sinusa pacēlumu. Viņi vienkārši saka, ka Jūsu žokļa mehānika pieprasa, lai tas tiktu izdarīts, lai rezultāts ilgtu vairākus gadu desmitus, nevis tikai dažus gadus.
No otras puses, mēs vienmēr meklējam mazākās pretestības ceļu. Ja iespējams, izmantosim jūsu dabīgo kaulu, slīpējot implantus vai izmantojot citu izmēru, utt.
BIEŽĀK UZDOTIE JAUTĀJUMI: Ārsts sniedz atbildes
Lielākā daļa pacientu brīnās, cik maz sāpju ir patiesībā. Jūs neko nejutīsiet operācijas laikā, jo esat vai lokalizēti anestēzēts vai sedēts. Jūs varat just spiediena sajūtu sinusa dobumā, kas atgādina to, kad jums ir auksts, un pēc operācijas dažreiz uzpūšanos; tomēr stipras sāpes ir retas, un sāpju līdzekļus, kurus mēs izrakstām, parasti ir pietiekami, lai to mazinātu.
Mēs iesakām gaidīt vismaz 48 līdz 72 stundas pirms lidojuma. Gaisa spiediena izmaiņas atmosfēras telpā var ietekmēt sinusa membrānu, ja tā vēl atgūstas. Mēs vēlamies nodrošināt rēta gabala stabilitāti, pirms jūs sākat ceļojumu.
Tas var būt, tomēr šobrīd tas ir retāk sastopams gadījums, kad ņemam aizpildījumu no gurniem vai žokļa. Lielākoties izmantotais materiāls ir govs kauls vai sintētisks. Visus viņus ir pilnīgi droši, sterilizēti un bioloģiski saderīgi ar cilvēka ķermeni, kalpojot kā labs pamats jauna kaula veidošanai.
Jūs esat pilnīgi pareizi jautājumā. Mēs lūdzam jūs nesūkt degunu un mēģināt ne šķaudīt ar muti aizvērtu tikai pirmajās divās nedēļās. Tas ir, lai novērstu scenāriju, kur spiediens jūsu sinusa dobumā kļūst tik augsts, ka tas var pārvietot aizpildījuma materiālu.
In gadījumā, ja jums ir pietiekami daudz dabīga kaula, uz kura var tieši ievietot implantu, tad pacēlums un implants var tikt veikti vienlaikus. Pretējā gadījumā, ja kauls ir ļoti plāns, mēs veicam pacēlumu pirmajā kārtā, ļaujam 4 līdz 6 mēnešus kaulam sacietēt, un pēc tam ievietojam implantu. Nav šaubu, ka fizioloģiski kauls aug noteiktā tempā, un nevar iet ātrāk nekā tas ir dabīgi.
- Tatum, H. (1986). Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Interventions for replacing missing teeth: Augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
