Ne, tai yra tik būtina, kai viršutinėje žandikaulio dalyje nėra pakankamai daug kaulo implantui.
Tai yra pokalbis, kurį turime beveik kasdien Lema Dental Clinic. Jūs atvykstate į Turkiją su svajone apie naują šypseną, o galbūt implantai būtent tinkami pakeisti prarastas viršutines dantenas. Tada, konsultacijos metu, kas nors paleidžia baisų bombą: Sinus lifts.
Staiga planas pavirto pasaka. Ar tiesiog papildomas žingsnis tikrai būtinas? Tik „parduodamas triukas“? Ar svarbiausias tiltas tarp veikiančio implanto ir to, kuris nepavyksta?
Paprasčiausias atsakymas yra: Sinus liftas nėra būtinas visiems pacientams. Tačiau tiems, kam reikalingas, procedūra yra palyginama su skirtumu tarp savo namo statymo ant tvirto uolos ir smėlyje.
Galime išnagrinėti anatominę sandarą, sprendimo procesą, vadovaujamą Profesorės Doktorės Coşkun Yıldız, ir alternatyvas, kurias galėtume apsvarstyti, kad išvengtume operacijos ir laiko.
Viršutinio žandikaulio anatomija: Palyginimas su „Palapine“
Prieš suprantant tokios operacijos priežastį, pažvelkime į viršutinio žandikaulio (maxilos) topografinį žemėlapį.
Šalia viršutinių krūminių dantų šaknų yra jūsų Maxilos sinuso – ertmės kauluose, kurios jungiasi su nosimi per smulkias angas. Įsivaizduokite sinusą kaip palapinės audinį, o žandikaulį kaip grindis, prie kurio turi būti tvirtinamos palapinės skersinės_stangenos (implantai).
Kai dantys iškrinta, kūnas mano, kad ten nebereikia kaulo. Todėl jis pradeda resorbuotis arba palaipsniui tirpsta, nes kaulas tampa plonesnis, o sinusų grindys nuleidžiamos. Jei ten būtų įdėtas dantų implantas be parengiamųjų procedūrų, jam trūktų pakankamo „pasažo“ stabiliai fiksacijai, o taip pat gali būti perforuotas subtilus palapinės audinys ir sinusų ertmė gali būti pažeminta.
Tačiau šiuo atveju yra taip:
Jei jūsų dantys ilgą laiką nėra, arba jei turite natūraliai dideles sinusus, greičiausiai niekuomet nebūsite turėję pakankamai vertikalio kaulo aukščio stabilizuoti standartinį implantą (dažniausiai 8–10 mm ilgio).
Kada būtinas sinus liftas su pačiužemimu?
Lema Dental Clinic paslaugos yra atliekamos kuo mažiau traumuojant. Mes nerekomenduojame operacijų, jei neįsitikiname, kad ilgalaikis rezultatas garantuotas. Doktorius Polen Akkılıç ir jo komanda dažniausiai rekomenduoja sinus liftą (sinus augmentation), kai kaulo aukštis yra mažesnis nei 4–5 mm.
Tokiu atveju „palapinės grindis“ (Schnederio membraną) reikia atsargiai pakelti, o susidariusį tarpą užpildyti kaulo danga medžiaga. Tai tarsi naujo cemento įpilimas į senąjį pamato pagrindą. Per artimiausius 5–6 mėnesius kūnas šį medžiagą pavers tikru, gyvu kaulu, kuris galės tvirtai pritvirtinti implantą.
Dvi pagrindinės metodikos:
- Šoninė lango technika: Kai būtina atstatyti ženklią kaulo dalį. Atveriame sinusą, sukurdami mažą langą gomknyje.
- Vidinė (Krestalinė) metodika: Kai pakanka vieno ar dviejų milimetrų, pralaužiame (per implanto vietą) sinusolio grindis arčiau viršaus.
Ką sakyti apie sinus liftą („Lema“ metodą)?
Tuomet, chirurgas, pvz., Profesorė Dr. Coşkun Yıldız, kuris turi gilių žinių kiekviename burnos kampelyje, daro tikrą skirtumą. Kai bendras odontologas pastebi, kad kaulo tūris labai mažas ir iš karto planuoja turėti grotinį implantą, specialistas chirurgas žavisi architektūrinių variantų paieška, kad galėtų įveikti problemą.
Tiesa ta, kad dėka modernaus implantologijos vystymosi, daugeliu atvejų galime visiškai išvengti sinusų.
- Trumpi implantai: Dabar, dėka medžiagos stiprumo, galima naudoti trumpesnius, bet platesnius implantus. Jie ne tik trumpesni, bet ir platesni.
- „All-on-4“ / laisvai pastatomi implantai: Mes įstatome implantus maždaug 45 laipsnių kampu, tvirtinamus tankiuose kaulų kraštuose priekiuose, visiškai vengiant sinusų gale.
- Žiogomatiniai implantai: Pacientas, kuris girdėjo, kad „yra nutolęs nuo kaulo“, gali būti įstatomas ilgas implantas į žando žandikaulį (zygoma). Kalbame apie itin stabilų sprendimą, kuris niekada nekerta sinusų grindų ir nereikalauja kelių mėnesių gijimo iš groto.
Palyginimas: jūsų turimų chirurginių sprendimų galimybės
Toliau pateikiamas palyginimas tų gydymo galimybių, kaip mes juos matome čia, Turkijos klinikoje:
| Funkcija | Standartiniai implantai + sinus liftas | Trumpi implantai | All-on-4 / laisvai pastatomi implantai |
| Kainavimas | Aukštas (reikalauja grotinio) | Pigiau, vertikalus aukštis | Sveikata (naudojamas priekinis kaulas) |
| Skaitmenų laikas | 6–9 mėnesiai (gijimo laikas) | 3–6 mėnesiai | Nedelsiama apkrova gali būti |
| Chirurginis trauma | Vidutinis iki aukšto | Žemas | Vidutinis |
| Sėkmės dažnis | Labai aukštas (>95%) | Didelis (priklauso nuo atvejo) | Labai aukštas (>98%) |
| Tiksliam | Pacientams, norintiems dantų atskiras | Mažas vertikalus kaulo aukštis | Viso žandikaulio restauravimas |
| Sumažinimas | Tradiciškai ir patikimai, bet ilgesnė proceso laiką | Sparčiau su mažesne chirurgija | Visa burnos sprendimas su iš karto veikiančiu |
Tai nėra taip, kad odontologas Polen Akkılıç ir profesorius doktoras Coşkun Yıldız norėtų jūsų operacijas padaryti sudėtingesnes. Jei rekomenduoja sinus liftą, tai tik todėl, kad jūsų žandikaulio fizika reikalauja, kad tai būtų padaryta, siekiant gauti rezultatą, kuris išliks dešimtmečius, o ne tik keletą metų.
Kita vertus, visada ieškome lengviausio būdo. Jei įmanoma, naudosime jūsų natūralų kaulą, perlenkdami implantą arba naudodami kitą dydį ir pan.
Dažniausi klausimai: Gydytojas Jums Atsako
Dauguma pacientų nustemba, kaip mažai skausmo patiriama. Nemokama ar nuskausminama vietine nejautra. Jūs galite jausti šiek tiek spaudimo sinusų srityje, kaip per peršalimą, ir šiek tiek patinimą po operacijos; tačiau labai dažnai skausmas nėra jaučiamas, o vaistai nuo skausmo, kuriuos skiriame, dažnai pakankami.
Rekomenduojame palaukti mažiausiai 48–72 valandas prieš skrydį. Slėgio pokyčiai oro kabinoje, kurioje yra slėginė atmosfera, gali paveikti sinusų gleivinę, kuri vis dar gyja. Mes norime, kad kraujo krešulys būtų stabilus, kol pradėsite kelionę.
Gali būti, tačiau šiuo metu retai imamės kaulo iš klubų ar žandikaulio. Daugiausia šaltiniai yra avies kaulas arba sintetinė medžiaga. Visi jie yra visiškai saugūs, sterilūs ir biologiškai suderinami su organizmu, ir veikia kaip geras paramos taškas naujajam kaului augti.
Tai visiškai suprantama, ir prašome nespausti nosies, bandyti nerti čiaudėti su uždaryta burna per pirmas dvi savaites. Tai padės išvengti sinusų slėgio padidėjimo, kuris galėtų išstumti kaulo medžiagą iš grafto.
Jei turite pakankamai natūralaus kaulo, kad galima būtų įstatyti implantą tiesiogiai, galima atlikti liftą ir implantavimą tuo pačiu metu. Kitais atvejais, kai kaulas daug plonesnis, pirmiausiai atliekame liftą, leidžiame jam sustingti 4-6 mėnesius, ir tada įstatome implantą. Natūralu, kad kaulas auga vienu tempu, ir niekas negali pagreitinti šio proceso.
- Tatum, H. (1986). Maxilijinis ir sinusų implantų rekonstrukcija. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). Nauja koncepcija viršutinės žandikaulio implantologijos: osteotomo technika. Continued Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Dantų trūkumo šalinimo intervencijos: sinuso augmentacijos procedūros. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., ir kt. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
