Non, il n’est nécessaire que lorsqu’il n’y a pas assez d’os maxillaire supérieur pour les implants.
C’est une conversation que nous avons presque quotidiennement à Lema Dental Clinic. Vous venez en Turquie avec le rêve d’obtenir un nouveau sourire, et peut-être que les implants sont exactement ce qu’il vous faut pour remplacer les dents supérieures manquantes. Puis, lors de la consultation, quelqu’un lâche une bombe effrayante : Lifting du sinus.
Soudain, le plan s’est transformé en une saga. Cette étape supplémentaire est-elle vraiment nécessaire ? Un simple « coup de marketing » ? Ou le pont le plus important entre un implant qui fonctionne et celui qui échoue ?
La réponse simple est : Un lifting du sinus n’est pas nécessaire pour chaque patient. Cependant, pour ceux qui en ont besoin, la procédure est comparable à la différence entre construire votre maison sur un rocher solide versus sur le sable.
Nous pouvons analyser l’anatomie, le processus de décision dirigé par Professeur Docteur Coşkun Yıldız, ainsi que les alternatives que nous pourrions envisager pour vous faire économiser la chirurgie et le temps.
Anatomie de la mâchoire supérieure : Utiliser une « tente » comme analogue
Avant de comprendre la raison d’une telle opération, nous devons jeter un coup d’œil à la carte topographique de votre maxillaire (dent supérieure).
Près des racines de vos molaires supérieures se trouvent vos sinus maxillaires – cavités dans l’os qui se connectent à votre nez par de minuscules ouvertures. Pensez à l’intérieur du sinus comme au tissu d’une tente, et votre os maxillaire comme le sol sur lequel doivent être fixés les piquets de la tente (les implants).
Lorsqu’une dent tombe, le corps pense qu’il n’est plus nécessaire d’avoir de l’os à cet endroit. Il commence donc à résorber, ou l’os fond peu à peu. Avec l’amincissement de l’os, le plancher du sinus descend. Si un implant dentaire était inséré là sans préparation, il manquerait de « terrain » suffisant pour une fixation stable. De plus, l’implant pourrait percer ce plancher délicat de la tente, et la cavité du sinus pourrait être pénétrée.
Toutefois, la situation est la suivante :
Si vos dents ont disparu depuis quelques années, ou si vous avez naturellement de grands sinus, il est probable que vous n’ayez pas suffisamment de hauteur osseuse verticale pour stabiliser un implant standard (habituellement de 8mm à 10mm de long).
Quand le lifting est-il absolument nécessaire ?
Les traitements de la clinique Lema sont basés sur un minimum de traumatisme. Nous n’effectuons la chirurgie que si un résultat à long terme est garanti. Le dentiste Polen Akkılıç et son équipe proposent généralement un lifting du sinus (augmentation du sinus) lorsqu’il reste moins de 4-5mm de hauteur osseuse native.
Dans ce cas, le « plancher de la tente » (la membrane de Schneider) doit être levé avec précaution, et l’espace ainsi créé rempli de greffe osseuse. C’est comme ajouter du nouveau ciment à une vieille fondation. Au fil de 5 à 6 mois, le corps va transformer cette greffe en os vivant et réel, capable de fixer fermement un implant.
Deux principales approches :
- Technique par fenêtre latérale : Lorsqu’une quantité importante d’os doit être ajoutée. Nous réalisons une ouverture dans le sinus en créant une petite fenêtre sur le côté des gencives.
- Approche interne (crestale) : Lorsqu’un millimètre ou deux suffit, nous perçons (à travers le site de l’implant) le plancher du sinus pour le remonter en position plus haute.
Et si l’on évitait un lifting du sinus (la méthode Lema) ?
C’est à ce moment qu’un chirurgien comme Professeur Docteur Coşkun Yıldız, qui possède une connaissance approfondie de chaque recoin de la bouche, fait une réelle différence. Tandis qu’un dentiste généraliste qui remarque que le volume osseux est très faible et planifie une greffe immédiatement, un chirurgien spécialiste est fasciné par l’étude des options architecturales pour contourner le problème.
La vérité est qu’avec le développement de l’implantologie moderne, nous pouvons dans la plupart des cas éviter complètement le sinus.
- Implants courts : Aujourd’hui, grâce à la résistance accrue du matériau, on peut utiliser des implants qui ont une hauteur plus petite mais un diamètre plus important, qui sont non seulement plus courts mais aussi plus larges.
- Implants inclinés (All-on-4) : Nous plaçons les implants à environ 45 degrés et, ainsi, les ancrons dans l’os dense à l’avant de la mâchoire, évitant totalement le sinus à l’arrière.
- Implants zygomatiques : Un patient à qui l’on a dit qu’il/elle est « hors d’os » est celui/celle chez qui nous pouvons placer de longs implants dans l’os malaire (zygoma). Nous parlons d’une solution extrêmement stable qui ne touche pas le plancher du sinus ni n’exige plusieurs mois de greffe pour cicatriser.
Comparer les options chirurgicales disponibles
Voici une comparaison de ces options de traitement telles que nous les percevons dans notre clinique turque :
| Caractéristique | Implant Standard + Lifting de Sinus | Implants Courts | Implants All-on-4 / Inclinés |
|---|---|---|---|
| Os requis | Élevé (greffe nécessaire) | Faible, hauteur verticale suffisante | Modéré (utilisation de l’os antérieur) |
| Durée du traitement | 6–9 mois (temps de cicatrisation) | 3–6 mois | Mise en charge immédiate possible |
| Traumatisme chirurgical | Modéré à élevé | Faible | Modéré |
| Taux de succès | Très élevé (>95 %) | Élevé (selon le cas) | Très élevé (>98 %) |
| Idéal pour | Patients souhaitant remplacer les dents une par une | Perte osseuse verticale légère | Réhabilitation complète de l’arcade |
| Résumé | Méthode traditionnelle et fiable, mais plus longue | Plus rapide avec moins de chirurgie | Solution complète avec fonction immédiate |
Ce n’est pas que Le Dentiste Polen Akkılıç et le Professeur Docteur Coşkun Yıldız veuillent compliquer davantage vos interventions, s’ils suggèrent un lifting du sinus. Ils disent simplement que la physique de votre mâchoire exige que cela soit fait pour obtenir un résultat qui durera des décennies plutôt que quelques années.
En revanche, nous recherchons toujours le chemin de moindre résistance. Si possible, nous utiliserons votre os natif en inclinant l’implant, ou en choisissant une autre taille, etc.
FAQ : Le docteur vous répond
La majorité des patients sont étonnés de la faible gêne ressentie. Vous ne sentez rien pendant l’opération car vous êtes soit anesthésié localement, soit sédaté. Vous pouvez ressentir une pression dans vos sinus, semblable à celle lors d’un rhume, et un léger gonflement après l’opération ; cependant, la douleur intense est rare, et les médicaments antalgiques prescrits sont généralement suffisants pour la soulager.
Nous conseillons d’attendre au moins 48 heures, voire jusqu’à 72 heures avant de prendre l’avion. Les changements de pression dans la cabine à pression contrôlée peuvent avoir un impact sur la membrane du sinus pendant la processus de cicatrisation. Nous visons à stabiliser le caillot de la plaie avant que vous ne commenciez votre voyage.
Cela peut être le cas, mais de nos jours, il est rare que nous prélevions une greffe de votre hanche ou de votre mâchoire. La plupart du temps, le matériau que nous utilisons provient d’un os de bovin ou est synthétique. Tous sont parfaitement sûrs, stériles, et coexistent biologiquement avec le corps humain, servant de bon support pour la nouvelle croissance osseuse.
Vous êtes tout à fait dans le vrai avec votre question. Nous vous demandons de ne pas respirer fortement par le nez et d’éviter d’éternuer avec la bouche fermée durant les deux premières semaines. Cela afin d’éviter que la pression dans votre sinus n’augmente trop, ce qui pourrait déplacer le matériau de greffe .
Dans le cas où vous disposez d’un os naturel suffisant pour fixer immédiatement l’implant, il est possible que le lifting et l’implant soient réalisés en même temps. En revanche, si l’os est très fin, nous faisons d’abord le lifting, laissons 4 à 6 mois pour que l’os durcisse, puis insérons l’implant. Il va sans dire que, physiologiquement, l’os pousse à un certain rythme et qu’il est impossible d’aller plus vite que cela.
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- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
