Не, необходим е само когато няма достатъчно кост на горната челюст за импланти.
Това е разговор, който имаме почти всеки ден в Lema Dental Clinic. Вие идвате в Турция с мечта за нова усмивка, и може би имплантите са точно това, от което се нуждаете, за да замените липсващите горни зъби. След това по време на консултация, някой споделя страшна новина: Синусов лифт.
Изведнъж планът се превръща в сага. Този допълнителен етап наистина ли е необходим? Просто „маркетингисък ход“? Или най-важният мост между функциониращ имплант и този, който не успява?
Отговорът е прост: Синусовият лифт не е необходим за всеки пациент. Въпреки това, за тези, които го изискват, процедурата е сравнима с разликата между строежа на къща върху твърда скала и върху пясък.
Можем да анализираме анатомията, процеса на вземане на решения, ръководен от Професор Доктор Коşкун Йылдыз, и алтернативите, които можем да разгледаме, за да избегнем хирургията и времето.
Анатомия на горната челюст: използване на „палатка“ като аналогия
Преди да разберем причината зад такава операция, трябва да погледнем топографската карта на вашата горна челюст (максила).
Почти до корените на вашите горни молари се намират вашите максиларни синуси — кухини в костта, които се свързват с носа чрез малки отвори. Помислете за облицовката на синуса като за тъканта на палатката, а вашата челюстна кост — като пода, върху който трябва да се закрепят палаткащолните (имплантите).
Когато зъбът падне, тялото смята, че повече няма нужда от кост в това място. Затова започва резорбцията, или костта постепенно се стопява. Поради намаляването на дебелината на костта, подът на синуса се понижава. Ако се постави зъбен имплант там без подготовка, му липсва достатъчно „почва“ за стабилно закрепване. Освен това, имплантът може да пробие деликатния под на палатката и да попадне в синусовата кухина.
Въпреки това ситуацията е следната:
Ако зъбите ви липсват от няколко години или ако имате естествено големи синуси, вероятно нямате достатъчна вертикална костна височина за стабилизиране на стандартен имплант (обикновено 8 мм до 10 мм дълги).
Кога е абсолютно необходим лифтът?
Лечение в Lema Dental Clinic се базира на минимален травматизъм. Не извършваме хирургия, ако не е гарантиран по-дългосрочен резултат. Д-р Полен Акилък и екипът й обикновено препоръчват синусов лифт (синусова остеуменация) когато височината на оригиналната кост е по-малка от 4-5 мм.
В такъв случай, „подът на палатката“ (мембраната Шнедер) трябва внимателно да бъде повдигната, а полученото пространство се запълва с костен донорен материал. Това е като добавяне на нов цимент към старата основа. През следващите 5-6 месеца тялото променя този материал в живо, истинско костно тяло, което ще може да закрепи имплант здраво.
Два основни подхода:
- Техника на страничен прозорец: В ситуации, когато трябва да добавим значителна кост. Правим отвор към синуса чрез създаване на малко прозорче от страни на венците.
- Вътрешен (клиновиден) подход: Когато е достатъчно една-две милиметра, ние изнасилваме (през мястото на импланта) дъното на синуса във възходяща позиция.
Какво да кажем за избягването на синусов лифт (по метода „Лема“)?
Това е когато хирург като Професор Доктор Коşкун Йылдыз, който има задълбочени познания за всеки ъгъл на устата, прави реална разлика. Докато общият стоматолог, който забелязва, че обемът на костта е много нисък и незабавно планира операция за костна присадка, специалист хирург е заинтригуван от разглеждането на архитектурните възможности за преодоляване на проблема.
Истината е, че благодарение на развитието на съвременната имплантология, в повечето случаи можем напълно да избегнем синуса.
- Кратки импланти: В наши дни, поради повишената здравина на материала, могат да се използват импланти с по-малка височина, но по-голям диаметър, които са не само по-кратки, но и по-широки.
- Наклонени импланти (All-on-4): Поставяме имплантите под около 45 градуса и по този начин ги закрепваме в гъстата кост отпред, напълно избягвайки синуса отзад.
- Зигоматични импланти: Пациент, на когото е казано, че е „без кост“, е този, на когото можем да поставим дългите импланти в зигоматичната кост (буквално във бузната кост). Това е изключително стабилно решение, което нито докосва пода на синуса, нито изисква няколко месеца за заздравяване на присадката.
Сравнение на наличните хирургически опции
Следва сравнение на тези лечебни възможности, както ги виждаме ние в нашата турска клиника:
| Функция | Стандартен имплант + синусов лифт | Кратки импланти | All-on-4 / наклонени импланти |
| Костна нужда | Висока (изисква присадка) | Ниска, вертикална височина | Средна (използва се предна кост) |
| Продължителност на лечението | 6–9 месеца (време за заздравяване) | 3–6 месеца | Възможен е незабавен натоварване |
| Хирургичен травматизъм | Среден до висок | Нисък | Среден |
| Процент на успех | Изключително висок (>95%) | Висок (зависи от конкретния случай) | Много висок (>98%) |
| Определен за | Пациенти, които желаят зъби по един | Леко вертикално разрушаване на костта | Пълно възстановяване на цялата дъга |
| Обобщение | Класическо и надеждно, но по-дълъг процес | По-бързо, по-малко хирургия | Пълно устно решение с незабавно функциониране |
Не, Д-р Полен Акилък и професор Доктор Коşкун Йылдыз не искат да усложняват вашите операции. Те просто казват, че физиката на вашата челюст изисква това, за да имате резултат, който ще издържи десетилетия, а не години.
От друга страна, винаги търсим пътя с най-малко съпротива. Ако е възможно, ще използваме вашата собствена кост като наклоняваме импланта или използваме друг размер и др.
ЧЗВ: Ветеринарът дава вашите отговори
Повечето пациенти се изненадват колко малко дискомфорт има всъщност. Не усещате нищо по време на операцията, защото сте или локално анестезирани, или седацията е приета. Може да почувствате някакво налягане в синусите, напомнящо за настинка, и малко подуване след операцията; обаче силна болка рядко се усеща и лекарството за болка, което предписваме, обикновено е достатъчно за облекчение.
Препоръчваме да изчакате поне 48 до 72 часа преди да летите. Промяната на налягането в самолета може да окаже влияние върху синусната мембрана, докато все още се възстановява. Целта е раната да бъде достатъчно стабилна, преди да тръгнете на път.
Може да е, обаче в наши дни е рядкост да взимаме присадка от бедрото или челюстта. Повечето пъти материалът, който използваме, идва от кост от говеждо или е синтетичен. Всички са напълно безопасни, стерилни и биологично съвместими с човешкото тяло, като служат като добър скеле за ново костообразуване.
Вие сте абсолютно прави с въпроса си. Молим ви да не духате носа си и да опитате да не кихате с устата си затворена в първите две седмици. Това е за да се предотврати сценарий, при който налягането в синуса стане толкова голямо, че да измести материала за присаждане.
В случай, че имате достатъчно естествена кост, към която имплантът може да бъде закрепен веднага, е възможно да се направи лифт и имплант едновременно. От друга страна, при ситуации, когато костта е много тънка, правим лифта първо, позволяваме 4-6 месеца костта да се втвърди, и след това поставяме импланта. Естествено, физиологично костта расте с определена скорост и е невъзможно да се променя по-бързо от това.
- Tatum, H. (1986). Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Interventions for replacing missing teeth: Augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
