Nei, det er bare nødvendig når det ikke finnes nok bein i den øvre kjeven for implantater.
Dette er en samtale vi har nesten daglig på Lema Dental Clinic. Du kommer til Tyrkia med drømmen om å få et nytt smil, og kanskje er implantater det rette for deg å erstatte de manglende øvre tennene. Deretter, under konsultasjonen, slipper noen en skummel bombe: Sinusløft.
Plutselig utvidet planen seg til en saga. Er dette ekstra trinnet virkelig nødvendig? Bare et «salgs triks»? Eller den viktigste broen mellom et fungerende implantat og et som mislykkes?
Det enkle svaret er: Et sinusløft er ikke nødvendig for alle pasienter. Men for de som trenger det, er prosedyren sammenlignbar med forskjellen mellom å bygge huset ditt på en solid klippe versus på sand.
Vi kan analysere anatomien, beslutningsprosessen veiledet av Professor Dr. Coşkun Yıldız, og de alternativene vi kan vurdere for å unngå operasjonen og tiden.
Øvre kjeves anatomi: Med en «Telt» som analogi
Før vi forstår årsaken til en slik operasjon, bør vi se på den topografiske kartet over din øvre kjeve (maxilla).
Nesten ved røttene på dine øvre molarer finnes dine maxillær sinus – hulrom i benet som kobles til nesen gjennom små åpninger. Tenk på slimhinnen i sinus som stoffet i et telt, og kjeven din som gulvet der teltstengene (implantatene) må festes.
Når en tann faller ut, tror kroppen at det ikke lenger er behov for bein på det stedet. Derfor begynner den å resorbere eller benet smelter gradvis bort. På grunn av dette blir sinusgulvet lavere. Hvis et tannimplantat ble satt inn der uten forberedende arbeid, ville det mangle tilstrekkelig «jord» for å feste stabilt. I tillegg kan implantatet perforere det følsomme teltgolyftet, og sinushulen kan bli trengt inn.
Likevel er situasjonen slik:
Hvis tennene dine har vært borte i noen år, eller hvis du har naturlig store sinus, vil du sannsynligvis ikke ha nok vertikalt bein til å stabilisere et standardimplantat (vanligvis 8 mm til 10 mm langt).
Når er løftet absolutt nødvendig?
Lema Dental Clinic-behandlinger er basert på minst mulig traume. Vi utfører ikke operasjoner bare hvis et lengre siktresultat er garantert. Den danske tannlegen Polen Akkılıç og hennes team anbefaler vanligvis et sinusløft (sinusaugmentasjon) når det er mindre enn 4-5 mm naturlig beinhøyde.
I slike tilfeller må «teltgolyftet» (Schneder’s membran) løftes forsiktig, og det dannede rommet fylles med beinarrgraftmateriale. Det er som å legge til ny sement på en gammel grunnmur. I løpet av de neste 5-6 månedene vil kroppen endre dette graftmaterialet til ekte, levende bein, som kan feste et implantat godt.
To hovedmetoder:
- Laterale fönstreteknikken: Når det er behov for å tilføre betydelig beinmasse. Vi lager et lite vindu i ganen for å lage et åpning til sinus.
- Internt (Krestalt) metod: Når det er bare noen millimeter eller to, bryter vi (gjennom implantatets plassering) sinusgolfet til en høyere posisjon.
Hva med å unngå sinusløft («Lema»-metoden)?
Det er da en kirurg som Professor Dr. Coşkun Yıldız, med omfattende kunnskap om alle hjørner i munnen, gjør en virkelig forskjell. Mens en allmenn tannlege som merker at benvolumet er svært lavt og umiddelbart planlegger en graft, er en spesialistkirurg fascinert av å se på arkitektoniske alternativer for å overse problemet.
Sannheten er at takket være utviklingen av moderne implantologi, kan vi i de fleste tilfeller unngå sinus helt.
- Korte implantater: Nå, takket være økt materialstyrke, kan man bruke implantater med lavere høyde men større diameter. De er ikke bare kortere, men også bredere.
- Fririktede implantater (All-on-4): Vi plasserer implantatene i omtrent 45 graders vinkel og forankrer dem i det tette benet foran i kjeven, helt unngår sinus i baksiden.
- Zygomatiske implantater: En pasient som har blitt fortalt at vedkommende er «utenfor benet» er den vi kan plassere lange implantater i kinnbenet (zygoma). Vi snakker om en ekstremt stabil løsning som verken berører sinusgulvet eller krever flere måneders helbredelse av en graft.
Sammenligning av dine kirurgiske behandlingsalternativer
Det som følger er en sammenligning av disse behandlingsalternativene slik vi selv ser dem her på vår tyrkiske klinikk:
| Funksjon | Standardimplantat + sinusløft | Korte implantater | All-on-4 / Fririktede implantater |
| Benkrav | Høyt (krever graft) | Lavt, vertikalt høyde | Moderat (bruk av fremre ben) |
| Behandlingstid | 6–9 måneder (helbredelsestid) | 3–6 måneder | Umiddelbar belastning mulig |
| Kirurgisk traume | Medium til høyt | Lavt | Moderat |
| Seiersrate | Ekstremt høy (>95%) | Høy (avhengig av sak) | Veldig høy (>98%) |
| Perfekt for | Pasienter som vil ha tennene én og én | Liten vertikal beinmasse | Hele tannbuen-restaurering |
| Oppsummering | Tradisjonelt og pålitelig, men en lengre prosess | Raskere med mindre kirurgi | Helt munneløst system med umiddelbar funksjon |
Det er ikke slik at tannlege Polen Akkılıç og professor Dr. Coşkun Yıldız vil gjøre operasjonene dine mer kompliserte. Hvis de anbefaler et sinusløft, er det rett og slett fordi fysikken i kjeven din krever at dette gjøres for å oppnå et resultat som varer i tiår, snarere enn noen få år.
På den annen side er vi alltid på jakt etter veien med minst motstand. Vi vil, om mulig, bruke din naturlige bein ved å tilt implantatet, eller ved å bruke en annen størrelse, etc.
Vanlige spørsmål: Legen gir deg svarene
De fleste pasienter blir overrasket over hvor liten ubehaget faktisk er. Du merker ikke noe under operasjonen fordi du enten er lokalbedøvet eller sedert. Du kan oppleve litt trykk i sinusene dine, tilsvarende når du har forkjølelse, og noe hevelse etter operasjonen; men alvorlig smerte er sjelden, og smertestillende medisiner vi skriver ut, er vanligvis tilstrekkelig for å lindre den.
Vi anbefaler at du venter minst 48 timer, helst opp til 72 timer, før du flyr. Trykkendringer i den trykkregulerte kabinen kan påvirke sinushinnen mens den fortsatt helbredes. Vi vil at blodproppen skal være stabil før du starter reisen.
Det kan det gjøre, men nå er det sjeldent at vi tar graft fra hoften eller kjeven. Ofte kommer materialet fra lammeskinn eller er syntetisk. Alle er de fullt trygge, sterile og biologisk kompatible med kroppen, og fungerer som god støtte for ny bentilvekst.
Du har helt rett i spørsmålet. Vi ber deg om å ikke blåse nesen og forsøke å unngå å nyse med munnen lukket i de første to ukene. Dette for å forhindre at trykket i sinusene blir så høyt at graftmaterialet forskyves.
Hvis du har nok naturlig bein til å feste implantatet direkte, kan løftet og implantatet gjøres samtidig. I andre tilfeller, hvis benet er mye tynnere, gjør vi løftet først, lar det stå i 4 til 6 måneder for at bein skal herdes, og plasserer deretter implantatet. Det er selvfølgelig at bein vokser i en viss takt, og det er umulig å øke hastigheten.
- Tatum, H. (1986). Maxillær- og sinusimplantatrekonstruktioner. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). Et nytt konsept innen maxillær implantologi: Osteotome-teknikken. Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Intervensjoner for å erstatte manglende tenner: Augmenteringsprosedyrer av maxillær sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
