Todo en uno funciona para pacientes que desean una sonrisa fija rápida y completa con mínima pérdida ósea.
Normalmente, los pacientes llevan muchas preocupaciones y muchas preguntas cuando visitan Clínica Dental Lema en Estambul. Es bastante común que hayan oído de sus dentistas en sus países de origen que, sin suficiente hueso, no pueden obtener implantes dentales o que se han visto atrapados en un círculo vicioso de usar dentaduras flojas, incómodas y conseguir nuevas una y otra vez.
En realidad, la técnica Todo en uno fue precisamente inventada para abordar situaciones tan complicadas. Sin embargo, este método no es una solución para todos. Como socio médico senior trabajando con el Profesor Doctor Coşkun Yıldız, básicamente llegué a la conclusión de que la clave del éxito era la selección adecuada de pacientes. Aquí eliminaremos la parte de marketing y hablaremos solo de los hechos clínicos para entender quién sería el candidato adecuado para esta terapia.
Paciente con «Bajo volumen óseo»
La mayoría de las veces, el paciente que encontramos en Turquía es aquel que sufre de una pérdida ósea dental grave. Se puede comparar el hueso de la mandíbula con los cimientos sobre los que se sostiene toda la casa. Cuando se pierden los dientes, el hueso de la mandíbula ya no se estimula y va perdiendo volumen poco a poco. Desde el punto de vista de un implantólogo tradicional, el tratamiento de unos cimientos óseos en declive implica que uno tendrá que someterse a injertos óseos, un proceso que puede ser muy largo, y no es raro que todo el período se extienda por 6 meses o incluso más.
Todo en uno protocolo, sin embargo, es una historia completamente diferente. Cuando implantes dentales en la parte trasera están angulados a 45 grados, de este modo, las áreas óseas de menor densidad pueden ser evitadas y el tornillo puede ser fijado en la parte trasera donde la calidad del hueso es mejor, sin sacrificar hueso alguna. En realidad, es como un montañista que, para tener un mejor agarre de su tienda, orienta los piquetes más en la dirección del viento. Si le han recomendado realizar un levantamiento de senos o mucho injerto, probablemente este procedimiento descrito aquí sea el más adecuado para usted.
Paciente con «Fatiga de dentadura»
Las dentaduras removibles siguen siendo la solución más común al problema, aunque durante décadas la gente ha sabido lo incómodas y poco cómodas que pueden ser, tanto a nivel psicológico como físico.
La dentista Polen Akkılıç, quien administra su clínica junto con su equipo, la clínica a menudo atiende pacientes que están tan hartos del deslizamiento y el clic de sus dentaduras que ya no saben qué hacer. Además, el trastorno del gusto causado por la cubierta del paladar con acrílico es la última gota para muchos pacientes. El tipo de paciente para el tratamiento Todo en uno es aquel dispuesto a abandonar las dentaduras removibles y, por tanto, las molestias que ellas acarrean.
Profesional con «Necesidad inmediata»
Primero, el tiempo es dinero, especialmente para nuestros pacientes internacionales que deben viajar en avión a Turquía, entre otros gastos no relacionados con el viaje. Los implantes tradicionales, que generalmente se colocan siguiendo un protocolo de «curar y cargar», pueden implicar tener que soportar un espacio o un diente provisional durante meses.
En primer lugar, la persona que encaja perfectamente para el procedimiento Todo en uno es aquella que necesita «Función inmediata», también llamado así mismo. Los implantes dentales se colocan junto con el arco protésico, de modo que la fuerza aplicada se distribuye de manera uniforme en los implantes dentales. Esta estabilidad de un lado del arco respecto al otro es exactamente lo que permite a el Profesor Doctor Coşkun Yıldız ponerle un set de dientes fijo en la fecha de la cirugía o incluso el mismo día, si no hay complicaciones imprevistas. Si necesitas dientes en cuestión de días y no meses, este protocolo depende de ti.
Comparación de Opciones: Análisis Clínico
Así es como, en la clínica, visualizamos los compromisos con el paciente.
| Característica | Implantes Todo en Uno | Implantes Tradicionales (Arco Completo) | Dentaduras removibles |
| Requisitos óseos | Bajo a moderado. Utiliza el hueso disponible mediante angulación. | Alto. A menudo requiere injertos o levantamientos de senos. | Ninguno. Depende de succión de encías o adhesivos. |
| Duración del tratamiento | Rápido. A menudo «dientes en un día» o 3–5 días en Turquía. | Largo. 6–10 meses incluyendo el tiempo de cicatrización del injerto. | Rápido. 2–4 semanas para fabricación. |
| Estabilidad | Alta. Fijo, no removible. | Alta. Fijo, no removible. | Baja. Puede deslizarse o hacer clic y a menudo necesita adhesivo. |
| Cobertura del paladar | Ninguno. El paladar superior permanece abierto, mejorando el gusto y la comodidad. | Ninguno. El paladar superior permanece abierto. | Completa. Cubre el techo de la boca. |
| Costos | Alta. Menos implantes y sin injertos reducen costos totales. | Moderada. Costos más altos debido a más implantes y injertos. | Baja. Más económico inicialmente, pero el mantenimiento continuo añade costo. |
¿Existen señales de advertencia? (Contraindicaciones)
No podemos evitar mencionar quiénes son las contraindicaciones. Solo hay algunas, y estas condiciones son sistémicas y pueden representar riesgos significativos. La diabetes mellitus impide la cicatrización de heridas y, como ejemplo, actúa como la oxidación y corrosión de la maquinaria biológica, que es el ingrediente principal para el proceso de fusión ósea con el implante dental.
Tampoco se recomienda rechazar a fumadores empedernidos como principio. Fumar provoca la constricción de los vasos sanguíneos; por lo tanto, las encías, que básicamente obtienen oxígeno de la sangre, han sido prácticamente asfixiadas por la escasez. Clínica Dental Lema no es un lugar que rechace obligatoriamente a los fumadores, pero sí hablamos abiertamente y con franqueza con los pacientes sobre el mayor riesgo de fracaso.
Preguntas frecuentes (Doctor a Paciente)
Definitivamente no. Es la principal preocupación que siempre abordamos primero, pero una vez que la técnica ha sido explicada en detalle, queda claro que no hay de qué preocuparse. En el momento exacto en que sales de la silla operatoria, por regla general, obtienes tus dientes que están temporalmente fijos, para que puedas sonreír al salir. Nunca dejamos a los pacientes sin dientes durante la fase de cicatrización.
Eso es algo que discutimos todos los días. Durante la operación, bajo sedación profunda o anestesia general, no sentirás nada; el proceso es tan rápido que parecerá que parpadeas y te das cuenta de que el tratamiento ha terminado. Después de la cirugía, habrá algo de hinchazón y hematomas, lo cual es bastante normal después de extraer muelas del juicio, pero la mayoría de los pacientes maneja esto fácilmente con analgésicos.
Imagina un taburete. Si sus cuatro patas están colocadas en los lugares adecuados, será perfectamente estable. Si los implantes traseros están inclinados, entonces el área de la barba del titanio y el hueso se incrementa indirectamente a través del área de contacto. Es como una estructura soporte de armadura; cuanto mayor sea el área de contacto, más fuerte será. Cuando hay un mordedor fuerte involucrado, quizás se sugiera Todo en Uno en 6, pero esto rara vez sucede, ya que cuatro es el estándar de oro por una razón.
Normalmente, después de realizarse el procedimiento Todo en Uno, se espera que el paciente permanezca entre 5 y 7 días antes de regresar a casa. Durante ese período, la Dra. Polen Akkılıç y su equipo habrán fabricado los dientes temporales en el laboratorio y habrán completado todos los procedimientos quirúrgicos. Después, volverá tras unos meses para recibir su prótesis de zirconia definitiva.
Después de que su conjunto de zirconia esté colocado y el hueso se haya fusionado, lo cual generalmente ocurre después de 3 a 6 meses, casi podrá comer cualquier cosa que desee. Sin embargo, durante la etapa inicial de recuperación, cuando aún utiliza dientes temporales, se le pedirá que siga una dieta “blanda” (pasta, pescado, huevos) y evite mover los implantes mientras se establecen.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2019). The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study with 5-13 Years of Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 538–549.
- Patzelt, S. B. M., & Bahat, O. (2020). The All-on-4 Treatment Concept: A Systematic Review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 35(2).
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Oltra, D. (2017). The All-on-4 Treatment Concept: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474.
- Weinstein, R., Agliardi, E., Fabbro, M. D., & Romeo, D. (2012). Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(3), 434-441.
- Brånemark, P. I., Svensson, B., & van Steenberghe, D. (1995). Ten-Year Survival Rates of Fixed Prostheses on Four or Six Implants Ad Modum Brånemark in Full Edentulism. Clinical Oral Implants Research, 6(4), 227-231.
