All-on-4 passer patienter som ønsker et hurtigt, fast fuldt smil med minimal knogleanvendelse.
Vanligtvis har patienter mange bekymringer og spørgsmål, når de kommer til Lema Dental Clinic i Istanbul. Det er ganske almindeligt, at de har hørt fra deres tandlæger i deres hjemlande, enten at de ikke kan få tandimplantater uden tilstrækkelig knoglemasse, eller at de er blevet fanget i en ond cirkel med løse proteser, som er ubehagelige, og at de får nye gang på gang.
Faktisk blev All-on-4-teknikken netop opfundet til at håndtere sådanne komplicerede situationer. Men denne metode er ikke en løsning for alle. Som senior medicinsk partner, der arbejder sammen med Professor Dr. Coşkun Yıldız, indså jeg grundlæggende, at nøglen til succes var patientvalg. Her fjerner vi markedsføringsgimmicks og taler om de kliniske fakta for blot at forstå, hvem der ville være den rette kandidat til denne behandling.
Patienten med “Lav knoglevolumen”

De fleste gange er den patient, vi møder i Tyrkiet, den med alvorligt tab af tandknoglemasse. Man kan sammenligne kæbeknogle med fundamentet, som hele huset står på. Når tænder går tabt, bliver kæben ikke længere stimuleret og smelter gradvist væk. Set fra en traditionel implantolog perspektiv betyder behandling af et aftagende knoglefundament, at man må gennemgå knogleforstærkning — denne slags behandling kan være så tidskrævende, at det ikke er unormalt, at hele perioden forlænges med 6 måneder eller mere.
All-on-4-protokollen, derimod, er en helt anden historie. Når tandimplantater i bagerste område er vinklet 45 grader, kan lavere knoldenære områder overses, og skruen kan fastgøres i den bageste del, hvor kvaliteten af knoglen er bedre, uden at ofre knogle. Det er som en vandrer, der for at få bedre fat i sit telt, vinkler pælene mere i forhold til vinden. Hvis du er blevet anbefalet at få foretaget en sinusløft eller meget knogleforstærkning, er denne procedure sandsynligvis den mest egnede for dig.
Patienten med “Protesetræthed”
Aftagelige proteser er stadig den mest almindelige løsning på problemet, selvom man i årtier har vidst, hvor upraktiske og ubehagelige de kan være, både psykisk og fysisk.
Dentist Polen Akkılıç, der driver sin klinik sammen med teamet, møder ofte patienter, der er så trætte af, at deres proteser glider og klikker, at de er ved at være ude af stand. Desuden er smagsforstyrrelsen, som skyldes, at ganen er dækket af akryl, den sidste nål for mange patienter. Den type patient, der er villig til All-on-4-behandling, er den, der er parat til at give afkald på aftagelige proteser og de gener, der følger med dem.
Den “Øjeblikkelige Behandlings” Ekspert
Først og fremmest er tid penge, især for vores internationale patienter, som skal flyve til Tyrkiet, inklusive andre omkostninger, der ikke er rejserelaterede. Traditionelle implantater, der ofte indsættes efter et “helings- og belastnings”-protokol, kan betyde, at du skal acceptere en pause eller midlertidige tænder i måneder.
For det andet er den person, der er en perfekt match for All-on-4, den, der har brug for “Øjeblikkelig funktion”, som også kaldes. Tandimplantater er monteret med den protetiske bue, således at kraften fordeles jævnt over tandimplantaterne. Denne stabilitet fra den ene side af buen til den anden er præcis, hvad Professor Dr. Coşkun Yıldız bruger til at give dig et tatoveret fast sæt tænder på operationsdagen, eller samme dag, hvis der ikke opstår uventede komplikationer. Hvis du har brug for tænder på få dage i stedet for måneder, afhænger dette protokol af dig.
Sammenligning af Alternativer: Den Kliniske Analyse
Sådan visualiserer vi på klinikken afvejninger sammen med patienten.
| Egenskab | All-on-4 Implantat | Traditionelle Implantater (Fuldt Bue) | Aftagelige Proteser |
| Krav til knogle | Lav til moderat. Anvender den tilgængelige knogle via vinkel. | Højt. Ofte kræves grafting eller sinusløft. | Ingen. Afhænger af tandkødssugning eller lim. |
| Behandlingstid | Hurtigt. Ofte “tænder på én dag” eller 3-5 dage i Tyrkiet. | Lang. 6-10 måneder inklusive transplantathelingstid. | Hurtigt. 2-4 uger til fremstiling. |
| Stabilitet | Høj. Fast, ikke-aftagelig. | Høj. Fast, ikke-aftagelig. | Lav. Kan glide eller klikker, ofte kræves lim. |
| Ganebeskæring | Ingen. Øvre gane er åben, hvilket forbedrer smag og komfort. | Ingen. Øvre gane er åben. | Hele dækker. Dækker taget af munden. |
| Omkostningseffektivitet | Høj. Færre implantater og ingen grafting reducerer den samlede pris. | Middel. Højere omkostninger pga. flere implantater og graft. | Lav. Billigste initialt, men vedligeholdelsesomkostninger tilkommer. |
Er der advarsler? (Kontraindikationer)

Vi kan ikke undgå at nævne, hvem kontraindikationerne gælder for. Der er kun få, og disse er systemiske tilstande, som kan udgøre betydelige risici. Diabetes mellitus forhindrer sårheling, og fungerer derfor som rust og korrosion på det biologiske maskineri, som er hovedingredienserne i processen for at flette knoglen til tandimplantatet.
Det anbefales heller ikke, at tunge rygere principielt afvises. Rygning får blodkarrene til at trække sig sammen, og derfor kvæles tandkødet, som i princippet får ilt gennem blodet, praktisk talt, på grund af den lave blodgennemstrømning. Lema Dental Clinic er ikke et sted, der nøgternt afviser ryger, men vi taler åbent og ærligt med patienterne om den højere risiko for fejlslagen behandling.
Ofte stillede spørgsmål (Læge til Patient)
Absolutely not. Det er den største bekymring, vi altid tager op først, men når teknikken er forklaret i detaljer, bliver det tydeligt, at der ikke er noget at bekymre sig om. Så snart du forlader operationsstolen, som regel, får du dine midlertidige tænder, så du kan smile, når du går ud. Vi lader aldrig patienter være uden tænder under helingsfasen.
Det er noget, vi diskuterer hver dag. Under operationen, under dyb sedation eller bedøvelse, føles ingenting; processen er så hurtig, at det er lige så hurtigt som at blinke, og at indse, at behandlingen er afsluttet. Efter operationen vil der være hævelse og blå mærker, hvilket er helt normalt efter visdomstandsudtrækning, men de fleste patienter håndterer dette let med smertestillende.
Forestil dig en pæl. Hvis dens fire ben er placeret ret, vil den være helt stabil. Hvis de bageste implantater er vinklet, forøges den indirekte kontakt med titan og knoglen i bæreområdet gennem kontaktningsfladen. Det er som en stagkonstruktion; jo større kontaktflade, desto stærkere er den. Når en tung bid involveres, kan det med stor sandsynlighed foreslås at bruge All-on-6, men dette er sjældent nødvendigt, fordi fire er standard af en god grund.
Typisk, efter at All-on-4-proceduren er udført, forventes patienten at blive i 5 til 7 dage inden hjemrejsen. I løbet af denne periode har Tandlæge Polen Akkılıç og personalet lavet midlertidige tænder i laboratoriet og gennemført alle kirurgiske indgreb. Du vender tilbage efter et par måneder for dit permanente zirkonia smile.
Efter at dit zirkoniestyrke er fastsat, og knoglen har fusioneret, hvilket primært sker efter 3-6 måneder, er du næsten fri til at spise, hvad du vil. Men under den første helingsperiode, når du stadig bruger midlertidige tænder, bør du følge en “gafelmild” diæt (pasta, fisk, æg) og undgå at trække i implantaterne, mens de er sat.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2019). The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study with 5-13 Years of Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 538–549.
- Patzelt, S. B. M., & Bahat, O. (2020). The All-on-4 Treatment Concept: A Systematic Review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 35(2).
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Oltra, D. (2017). The All-on-4 Treatment Concept: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474.
- Weinstein, R., Agliardi, E., Fabbro, M. D., & Romeo, D. (2012). Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(3), 434-441.
- Brånemark, P. I., Svensson, B., & van Steenberghe, D. (1995). Ten-Year Survival Rates of Fixed Prostheses on Four or Six Implants Ad Modum Brånemark in Full Edentulism. Clinical Oral Implants Research, 6(4), 227-231.

