All-on-4 pasuje pacjentom, którzy chcą szybkiego, stałego uśmiechu na pełnej architekturze z minimalnym wykorzystaniem kości.
Zazwyczaj pacjenci, którzy przychodzą do Lema Dental Clinic w Stambule, niosą ze sobą wiele obaw i wiele pytań. Dość często słyszeli od swoich dentystów w krajach ojczystych, że bez odpowiedniej ilości kości nie mogą otrzymać implantów stomatologicznych, albo że wpadają w błędne koło noszenia luźnych protez, które są niewygodne i wymieniają je na nowe wciąż od nowa.
W rzeczywistości, technika All-on-4 została dokładnie wynaleziona, aby radzić sobie z takimi skomplikowanymi sytuacjami. Jednak ta metoda nie jest rozwiązaniem dla każdego. Jako starszy partner medyczny współpracujący z profesorem doctorem Coşkunem Yıldızem, zasadniczo zdałem sobie sprawę, że kluczem do sukcesu jest wybór pacjenta. W tym miejscu odsunęmy na bok kwestie marketingowe i skupimy się na faktach klinicznych, aby zrozumieć, kto byłby odpowiednim kandydatem do tej terapii.
Pacjent z niską ilością kości
Większość pacjentów, których spotykamy w Turcji, cierpi na poważną utratę kości szczęki. Można porównać kość szczęki do fundamentu, na którym stoi cały dom. Gdy zęby znikają, kość szczęki przestaje być stymulowana i stopniowo się rozpuszcza. Z punktu widzenia tradycyjnego implanto-plasty, leczenie słabnącego fundamentu kostnego oznacza konieczność przeprowadzenia przeszczepu kości – taki rodzaj leczenia może być tak czasochłonny, że nie jest rzadkością, aby cały okres był wydłużony o 6 miesięcy lub więcej.
All-on-4 protocol, however, is a completely different story. When dental implants in the back are angled at 45 degrees, this way, lower-density bone areas can be bypassed and the screw can be fixed in the back where the bone quality is better without sacrificing any bone. In fact, it is like a hiker who, to get a better hold of his tent, is angling the pegs more in the direction of the wind. If you have been advised to have a sinus lift or a lot of grafting, then the procedure described here is probably most suitable for you.
Pacjent z zmęczeniem protez
Usuwalne protezy wciąż są najczęstszym rozwiązaniem problemu, mimo że przez dziesięciolecia ludzie zdawali sobie sprawę, jak niewygodne i niekomfortowe mogą być, zarówno na poziomie psychicznym, jak i fizycznym.
Dentystka Polen Akkılıç, która zarządza swoją kliniką wraz z zespołem, klinika często spotyka pacjentów, którzy są tak zmęczeni ślizganiem się i klikaniem protez, że są na skraju wytrzymałości. Dodatkowo, zaburzenia smaku wywołane przez pokrycie podniebienia akrylem są ostatnią kroplą dla wielu pacjentów. Tego rodzaju pacjentem do leczenia All-on-4 jest ten, kto jest gotów zrezygnować z protez ruchomych i tym samym rezygnuje z związanych z nimi niedogodności.
Specjalista od natychmiastowej potrzeby
Przede wszystkim, czas to pieniądz, szczególnie dla naszych międzynarodowych pacjentów, którzy muszą dotrzeć do Turcji samolotem, oprócz innych kosztów nie związanych z podróżą. Tradycyjne implanty, które zazwyczaj są umieszczane według protokołu «heal-then-load», mogą oznaczać konieczność znoszenia przerwy lub tymczasowego zęba przez kilka miesięcy.
Po pierwsze, idealnym kandydatem do metody All-on-4 jest osoba, która potrzebuje «Natychmiastowej Funkcji», jak się to także nazywa. Implanty stomatologiczne są osadzane z użyciem protezy, tak aby siła była równomiernie rozłożona na implanty stomatologiczne. Ta stabilność z jednej strony łuku w obrębie drugiej dokładnie umożliwia profesorowi doktorowi Coşkunowi Yıldızowi założenie stałego, na rękę, zestawu zębów w dniu operacji lub już tego samego dnia, jeśli nie wystąpią niespodziewane komplikacje. Jeśli potrzebujesz zębów w ciągu kilku dni, a nie miesięcy, ten protokół opiera się na tobie.
Porównanie opcji: Analiza kliniczna
Tak to u nas wygląda, jak wizualizujemy kompromisy z pacjentem.
| Funkcja | Implanty All-on-4 | Tradycyjne implanty (pełna architektura) | Protezy ruchome |
| Wymagania dotyczące kości | Niewielkie do umiarkowanych. Wykorzystują dostępne kości poprzez nachylenie. | Wysokie. Często wymaga graftingu lub liftingu zatok. | Brak. Opiera się na siłę ssącą dziąseł lub kleju. |
| Czas leczenia | Szybki. Często „zęby w jeden dzień” lub 3–5 dni w Turcji. | Długi. 6–10 miesięcy, w tym czas gojenia po graftingu. | Szybki. 2–4 tygodnie na wyprodukowanie. |
| Stabilność | Wysoka. Stałe, nie można ich usuwać. | Wysoka. Stałe, nie można ich usuwać. | Niska. Może się ślizgać lub klikać i często wymaga kleju. |
| Pokrycie podniebienia | Brak. Górne podniebienie pozostaje otwarte, co poprawia smak i komfort. | Brak. Górne podniebienie pozostaje otwarte. | Całkowite. Pokrywa dach jamy ustnej. |
| Koszty | Wysokie. Mniejsza liczba implantów i brak graftingu zmniejsza koszty. | Średnie. Wyższe koszty ze względu na więcej implantów i graftingu. | Niskie. Najtańsze na początku, ale koszty utrzymania są wyższe w dłuższym okresie. |
Czy istnieją czerwone flagi? (Przeciwwskazania)
Nie możemy nie wspomnieć, dla kogo są przeciwskazania. Jest ich tylko kilka, a te warunki mają charakter systemowy i mogą stwarzać poważne ryzyko. Cukrzyca uniemożliwia gojenie się ran i, jako przykład, działa jak rdza i korozja na biologicznej maszynerii, która jest głównym składnikiem procesu fuzji kości z implantem stomatologicznym.
Nie zaleca się również odrzucania palaczy palących intensywnie, jako zasady. Palenie powoduje zwężenie naczyń krwionośnych; w efekcie dziąsła, które zasadniczo pobierają tlen z krwi, praktycznie zostały uduszone z powodu braku tego tlenu. Lema Dental Clinic nie jest miejscem, które automatycznie odwraca się od palaczy, ale nadal otwarcie i szczerze rozmawiamy z pacjentami o wyższym ryzyku niepowodzenia.
Najczęściej zadawane pytania (Lekarz – Pacjent)
Zdecydowanie nie. To główne zmartwienie, które zawsze poruszamy jako pierwsze, ale po szczegółowym wyjaśnieniu techniki staje się jasne, że nie ma się czego obawiać. W momencie opuszczenia fotela operacyjnego, jako zasada, dostajesz zęby tymczasowo zamocowane, aby móc się uśmiechać, wychodząc z kliniki. Nigdy nie zostawiamy pacjentów bez zębów podczas procesu gojenia.
To jest coś, o czym rozmawiamy na co dzień. Podczas operacji, pod głębokim sedacją lub znieczuleniem ogólnym, nic nie czujesz; proces jest tak szybki, że będzie wyglądał jak mrugnięcie okiem i uświadomienie sobie, że leczenie jest zakończone. Po operacji pojawi się obrzęk i zasinienie, co jest całkowicie normalne po usunięciu zębów mądrości, ale większość pacjentów łatwo radzi sobie z tym za pomocą leków przeciwbólowych.
Wyobraź sobie stołek. Jeśli jego cztery nogi zostaną umieszczone w dość odpowiednich miejscach, będzie on idealnie stabilny. Jeśli implanty tylne będą pochylone, to obszar brody tytanu i kości zostanie pośrednio zwiększony poprzez obszar kontaktu. To jak rusztowania wsporcza; im większy obszar kontaktu, tym mocniejszy się staje. Gdy w grę wchodzi silny gryzący, wtedy może być sugerowane All-on-6, ale to rzadko, ponieważ cztery są złotym standardem z pewnych powodów.
Zazwyczaj po wykonaniu procedury All-on-4 pacjent powinien zostać na 5 do 7 dni przed powrotem do domu. W tym czasie dentysta Polen Akkılıç i zespół wykonają tymczasowe zęby w laboratorium i zakończą wszystkie procedury chirurgiczne. Wrócisz po kilku miesiącach na stałe protezy z tlenku cyrkonu.
Po przymocowaniu zestawu zębów z tlenku cyrkonu i zrośnięciu kości, co odbywa się głównie po 3-6 miesiącach, możesz prawie wszystko jeść. Jednak podczas początkowego okresu gojenia, gdy korzystasz jeszcze z tymczasowych zębów, zaleca się dietę „delikatną na widelec” (makarony, ryby, jajka), aby nie naruszać implantów, zanim się ustabilizują.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2019). The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study with 5-13 Years of Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 538–549.
- Patzelt, S. B. M., & Bahat, O. (2020). The All-on-4 Treatment Concept: A Systematic Review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 35(2).
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Oltra, D. (2017). The All-on-4 Treatment Concept: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474.
- Weinstein, R., Agliardi, E., Fabbro, M. D., & Romeo, D. (2012). Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(3), 434-441.
- Brånemark, P. I., Svensson, B., & van Steenberghe, D. (1995). Ten-Year Survival Rates of Fixed Prostheses on Four or Six Implants Ad Modum Brånemark in Full Edentulism. Clinical Oral Implants Research, 6(4), 227-231.
