Tutto su all-on-4: adatto ai pazienti che desiderano un sorriso fisso e rapido con minimo osso.
Di solito, i pazienti portano molte preoccupazioni e domande quando arrivano a Lema Dental Clinic a Istanbul. È abbastanza comune che abbiano sentito dai loro dentisti nei paesi di origine che senza abbastanza osso non possono ottenere impianti dentali o che si siano ritrovati in un circolo vizioso di dentiere allentate, scomode e di continuo sostituzione.
In realtà, la tecnica All-on-4 è stata inventata appositamente per affrontare situazioni complesse. Tuttavia, questo metodo non è adatto a tutti. Come senior partner medico che lavora con il Professor Dottor Coşkun Yıldız, ho capito che la chiave del successo risiede nella selezione dei pazienti. Qui, elimineremo le componenti di marketing e discuteremo dei fatti clinici, per comprendere chi sarebbe il candidato ideale per questa terapia.
Il Paziente con Volume Osseo Ridotto
Per la maggior parte dei casi, il paziente che incontriamo in Turchia ha un grave deficit osseo. Si può paragonare l’osso della mascella alle fondamenta di una casa. Quando i denti vengono persi, l’osso non viene più stimolato e si riduce gradualmente. Dal punto di vista di un implantologo tradizionale, il trattamento di una fondazione ossea in declino significa dover affrontare un innesto osseo – questo tipo di trattamento può richiedere così tanto tempo che non è raro che il periodo complessivo si estenda di 6 mesi o più.
All-on-4 protocol, however, is a completely different story. When dental implants in the back are angled at 45 degrees, this way, lower-density bone areas can be bypassed and the screw can be fixed in the back where the bone quality is better without sacrificing any bone. In fact, it is like a hiker who, to get a better hold of his tent, is angling the pegs more in the direction of the wind. If you have been advised to have a sinus lift or a lot of grafting, then the procedure described here is probably most suitable for you.
Il Paziente con Affaticamento da Dentiera
Le dentiere rimovibili sono ancora la soluzione più comune al problema, anche se da decenni si sa quanto possano essere scomode e poco confortevoli, sia dal punto di vista psicologico che fisico.
Dentista Polen Akkılıç, che gestisce la sua clinica con il team, spesso si imbatte in pazienti così stanchi che i loro denti mobili scivolano e fanno clic, arrivando al limite della sopportazione. Inoltre, il disturbo del gusto causato dal rivestimento della volta del palato con acrilico rappresenta l’ultimo colpo di grazia per molti pazienti. Il tipo di paziente più indicato per il trattamento All-on-4 è quello disposto a rinunciare alle dentiere rimovibili e ai disagi ad esse associati.
Il Professionista con “Necessità Immediata”
Innanzitutto, il tempo è denaro, soprattutto per i pazienti internazionali che devono arrivare in Turchia in aereo, considerando anche le spese non legate ai viaggi. Gli impianti tradizionali, che di solito vengono posizionati seguendo un protocollo “heal-then-load”, possono comportare di dover sopportare uno spazio vuoto o un dente temporaneo per mesi.
In primo luogo, il paziente più adatto per la soluzione All-on-4 è quello che ha bisogno della funzione immediata, nota anche come “Immediate Function”. Gli impianti dentali vengono fissati con l’arco protesico, così la forza esercitata viene distribuita uniformemente tra gli impianti dentali. Questa stabilità, da un lato dell’arcata, è ciò che consente al Professor Dottor Coşkun Yıldız di mettere un set di denti tattuato il giorno dell’intervento o lo stesso giorno, senza complicazioni impreviste. Se ti serve denti in pochi giorni anziché mesi, questo protocollo fa per te.
Confronto delle Opzioni: Analisi Clinica
Ecco come, clinicamente, valutiamo i compromessi con il paziente.
| Caratteristica | Impianti All-on-4 | Impianti Tradizionali (Arcata Completa) | Dentiera Rimovibile |
| Requisiti Ossei | Basso a moderato. Utilizza l’osso disponibile tramite angolazione. | Elevato. Spesso richiede innesti o sinus lift. | Nessuno. Si basa sulla suzione gengivale o su adesivi. |
| Durata del Trattamento | Veloce. Spesso “denti in un giorno” o 3–5 giorni in Turchia. | Lunga. 6–10 mesi compresi i tempi di guarigione degli innesti. | Veloce. 2–4 settimane per la fabbricazione. |
| Stabilità | Alta. Fissa, non rimovibile. | Alta. Fissa, non rimovibile. | Bassa. Può scivolare o cliccare e spesso necessita di adesivi. |
| Coprimento del Palato | Nessuno. La volta superiore rimane aperta, migliorando gusto e comfort. | Nessuno. La volta superiore rimane aperta. | Pieno. Copre il tetto della bocca. |
| Efficienza dei Costi | Alta. Meno impianti e nessun innesto riducono i costi totali. | Moderata. Costo maggiore a causa di più impianti e innesti. | Bassa. Il più economico inizialmente, ma i costi di manutenzione sono maggiori. |
Ci sono segnali di allarme? (Controindicazioni)
Non possiamo non menzionare chi sono le controindicazioni. Sono poche e si riferiscono a condizioni sistemiche che possono comportare rischi significativi. Il diabete mellito impede la guarigione delle ferite e, come esempio, agisce come ruggine e corrosione sui meccanismi biologici, componente principale del processo di fusione ossea con l’impianto dentale.
Non è consigliabile escludere a priori i grandi fumatori. Il fumo causa restringimento dei vasi sanguigni e di conseguenza le gengive, che di base ricevano ossigeno dal sangue, sono praticamente soffocate a causa del ridotto apporto. Lema Dental Clinic non respinge sistematicamente i fumatori, ma ne discute apertamente con i pazienti i maggiori rischi di fallimento.
Domande Frequenti (Dottore-paziente)
Assolutamente no. È la preoccupazione principale a cui rispondiamo sempre per prima, ma una volta spiegata la tecnica in dettaglio, diventa evidente che non c’è nulla di cui preoccuparsi. Nel momento stesso in cui lasci la poltrona operativa, di regola, ricevi i denti temporanei fissati, così puoi sorridere appena uscito. Non lasciamo mai i pazienti senza denti nella fase di guarigione.
È qualcosa di cui discutiamo quotidianamente. Durante l’operazione, sotto sedazione profonda o anestesia generale, non sentirai nulla; il processo è così veloce che sarà come battere le palpebre e rendersi conto che il trattamento è terminato. Dopo l’intervento, ci saranno gonfiori e ecchimosi, cosa normale dopo l’estrazione dei denti del giudizio, ma la maggior parte dei pazienti gestisce facilmente con analgesici.
Immagina uno sgabello. Se le sue quattro gambe sono posizionate nei punti giusti, sarà perfettamente stabile. Se gli impianti posteriori sono inclinati, l’area della barba di titanio e osso viene aumentata indirettamente tramite l’area di contatto. È come una struttura a traliccio; più grande è l’area di contatto, più è forte. Se c’è un forte masticatore coinvolto, allora forse si consiglia All-on-6, ma questo è raro, poiché quattro è lo standard d’oro per una ragione.
Di solito, dopo l’intervento All-on-4, il paziente si prospetta di restare 5-7 giorni prima di tornare a casa. Durante questo periodo, il Dottor Polen Akkılıç e il personale avranno realizzato i denti temporanei in laboratorio e completato tutte le procedure chirurgiche. Dopo alcuni mesi, tornerai per la protesi definitiva in zirconia.
Dopo che la tua protesi in zirconia è stata fissata e l’osso si è fuso, cosa che avviene per lo più dopo 3-6 mesi, sei quasi libero di mangiare tutto ciò che vuoi. Tuttavia, durante la fase di guarigione iniziale, quando usi ancora denti temporanei, ti sarà richiesto di seguire una dieta “tenerissima” (pasta, pesce, uova), evitando di muovere gli impianti mentre si stabilizzano.
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