Η ατροφία της γνάθου προκαλείται από απώλεια δοντιών και αντιμετωπίζεται με εμφυτεύματα ή οστικά μοσχεύματα.
Κατανόηση και Θεραπεία της Ατροφίας της Γνάθου
Κοιτάζεσαι στον καθρέφτη και διαπιστώνεις μια ελάχιστη αλλαγή. Ίσως το πρόσωπό σου έγινε λίγο πιο κοντό ή το δέρμα του στόματος είναι πιο χαλαρό και επικυνδυνεύει να υποχωρήσει. Αυτά δεν είναι μόνο τα σημάδια της γήρανσης, αλλά και ό, τι συμβαίνει κάτω από την επιφάνεια.
Εδώ στο Lema Dental Clinic στην Τουρκία, εκτός από την κλινική εμπειρία, προσπαθούμε να εξηγήσουμε τη γνάθο στους ασθενείς μας σαν το δάπεδο ενός σπιτιού. Και, όταν αφαιρείτε τις υποστηρικτικές δοκούς (δόντια), το πάτωμα δεν θα μείνει μόνο εκεί· θα αρχίσει να αποσυντίθεται. Αυτός είναι ο διαδικασία της ατροφίας ή απορρόφησης της γνάθου. Ο ίδιος ο όρος είναι λίγο τρομακτικός, αλλά πλέον με τη χειρουργική επέμβαση, αυτό που παλιά ήταν μόνιμη αναπηρία μπορεί να αποκατασταθεί πολύ καλά.
Ας κατανοήσουμε πρώτα την υποκείμενη αιτία και, το σημαντικότερο, πώς ο Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız και η χειρουργική ομάδα μας θα μπορούν να δώσουν στο σπίτι μια καινούρια θεμελίωση.
Γιατί λιώνει το οστό;
Το σώμα μας είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό και μερικές φορές μπορεί να γίνει και πρόβλημα. Ακολουθεί αυστηρά την πολιτική «χρησιμοποίησέ το ή χάσε το». Ο κύριος ρόλος της γνάθου σας είναι να στηρίζει τα δόντια σας. Όταν μασάτε, οι ρίζες των δοντιών πιέζουν τα οστά της γνάθου που στέλνει ένα σήμα στο σώμα σας ότι χρειάζεται διατήρηση σε αυτή την περιοχή.
Αλλά αν ένα δόντι αφαιρεθεί και δεν αντικατασταθεί ποτέ, η ερέθιση από τη ρίζα δεν θα υπάρχει πια. Το σώμα, που είναι ένας εξαιρετικός διαχειριστής οικονομίας, αποφασίζει ότι δεν χρειάζεται πλέον να καταναλώνει ενέργεια για τη διατήρηση αυτής της συγκεκριμένης περιοχής του οστού. Έτσι, αρχίζει να απορροφά τα μεταλλικά στοιχεία, και το οστό μικραίνει σε ύψος, πλάτος και πυκνότητα.
Οι κύριοι ένοχοι
Εκτός από την πιο συνηθισμένη αιτία (απουσία δοντιών), η κλινική μας στην Κωνσταντινούπολη αντιμετωπίζει και άλλους παράγοντες συμβολής:
- Πελματοπάθεια (Ουλίτιδα): Αν το σκεφτείτε, είναι σαν να έχετε τερμίτες στο ξύλο. Τα βακτήρια καταστρέφουν τους συνδέσμους και το οστό που χρησιμεύουν ως σύστημα στήριξης των δοντιών.
- Μακροχρόνια χρήση οδοντογλυφίδων: Οι παραδοσιακές οδοντογλυφίδες στηρίζονται στα ούλα. Δεν παρέχουν καμία ερέθιση στο οστό από κάτω· αντιθέτως, η συνεχής τριβή πιθανότατα θα προκαλέσει πιο γρήγορη απώλεια οστού.
- Τραύμα: Ένα ξαφνικό άμεσο χτύπημα στη γνάθο μπορεί να διακόψει την αιμάτωση, οδηγώντας τελικά σε ατροφία.
Αναδόμηση Βάσης: Επιλογές Θεραπείας
Λοιπόν, εδώ είναι το ερώτημα: Αν το πάτωμα έχει εξαφανιστεί, μπορούμε να κτίσουμε ένα καινούριο σπίτι; Και η απάντηση είναι ναι, σίγουρα. Αλλά ο τρόπος εξαρτάται αποκλειστικά από το πόσο «έδαφος» έχουμε αφήσει να εργαστούμε.
1. Οστικά Μόσχευματα (Η Τυπική Επιδιόρθωση)
Όταν η απώλεια είναι ελάχιστη ή μέτρια, επιλέγουμε την τεχνική των οστικών μοσχευμάτων. Είναι σαν να επιδιορθώνετε μια μικρή τρύπα στον τοίχο πριν βάλετε το χρώμα. Γεμίζουμε το ελάττωμα με υλικό οστού που μπορεί να προέρχεται από το δικό σας σώμα, από δότη ή από συνθετική πηγή. Σε λίγους μήνες, το σώμα σας αποδέχεται αυτό το νέο υλικό και είναι ικανό να το μετατρέψει σε ζωντανό, αγγειακό οστό.
2. Υψωτική άσκηση ιγμορείου
Η απώλεια οστού στην άνω γνάθο, ειδικά όπου βρίσκονται οι πίσω γομφίοι, προκαλεί ένα αρκετά ασυνήθιστο πρόβλημα: η κοιλότητα του ιγμορείου κινείται προς τα κάτω. Η εξήγηση του Καθηγητή Δρ. Coşkun Yıldız προς τους ασθενείς του είναι το “πρόβλημα του αβγού”. Η μεμβράνη του ιγμορείου είναι πολύ λεπτή, ουσιαστικά σαν το αυγό και έτσι πρέπει να είμαστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν την ανυψώνουμε για να τοποθετήσουμε οστό από κάτω, το οποίο θα λειτουργήσει ως ασφαλής μαξιλαράκι για ένα εμφύτευμα.
3. Ζυγωματικά & Πτερυγοειδή εμφυτεύματα (Οι Βαρέων Βαρών)
Εδώ είναι όπου Lema Dental Clinic ξεχωρίζει σημαντικά από το πλήθος. Ίσως προηγούμενοι οδοντίατροι να έχουν αποθαρρύνει τον ασθενή λέγοντας ότι δεν έχει πλέον γνάθο.
Υπό τέτοιες συνθήκες, το συνηθισμένο μόσχευμα μπορεί να χρειαστεί πολλά χρόνια ή να αποτύχει. Αντί γι’ αυτό, αποφασίζουμε να μην χρησιμοποιήσουμε καθόλου τη γνάθο. Στην πραγματικότητα, τοποθετούμε μακρά, εξειδικευμένα εμφυτεύματα στη Ζυγωματική (ζυγωματικό οστό) ή στην πτερυγική πλάκα – οστά που είναι πολύ πυκνά, μόνιμα και σε αντίθεση με τη γνάθο, δεν ατροφούν. Είναι σαν να στερεώνετε την σκηνή σας σε μια τεράστια πέτρα, όταν ο υπεδάφιος χώρος είναι πολύ χαλαρός.
4. Η αισθητική ολοκλήρωση
Μετά την επιτυχία της χειρουργικής ομάδας στην ανύψωση του δαπέδου αρκετά ισχυρού, Οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα της αναλαμβάνουν. Η δουλειά τους είναι σαν αυτή ενός αρχιτέκτονα. Κατασκευάζουν προσθετικά (γέφυρες ή επενθέσεις) που όχι μόνο εφαρμόζουν καλά στο χέρι, αλλά αναπληρώνουν και τον όγκο του προσώπου που χάθηκε λόγω ατροφίας, δημιουργώντας έτσι το εφέ “lift” στο πρόσωπο.
Συγκριτικά: Επιλογή της κατάλληλης διαμόρφωσης
Κάθε στόμα είναι μοναδικό. Ακολουθεί η πρώτη μας προσέγγιση για την επιλογή της κατάλληλης λύσης για έναν διεθνή ασθενή που έρχεται σε εμάς στην Τουρκία.
| Επιλογή Θεραπείας | Κατάλληλο για | Χρονοδιάγραμμα Ανάκτησης | Πολυπλοκότητα |
| Κλασικό Εμφύτευμα + Μικρό Μόσχευμα | Απλή εξαγωγή δοντιού με ήπια απώλεια οστού | 3–4 μήνες | Χαμηλό |
| Ανύψωση ιγμορείου | Οπίσθια άνω γνάθος με ανεπαρκές ύψος οστού | 4–6 μήνες | Μέτριο |
| Οσικό Πάκτωμα | Οξείες οστικές ελλείψεις οριζόντιας ή κάθετης μορφής | 6–9 μήνες | Υψηλό |
| Ζυγωματικά Εμφυτεύματα | Σοβαρή τελική απώλεια οστού στην άνω γνάθο | Άμεση φόρτιση δυνατή | Πολύ υψηλό (Απαιτεί χειρουργό γναθοπροσωπικής χειρουργικής) |
Συχνές ερωτήσεις
Αυτή η ερώτηση προκύπτει ως η μεγαλύτερη ανησυχία. Η αλήθεια είναι ότι η επέμβαση γίνεται υπό τοπική αναισθησία ή καταστολή, επομένως δεν θα νιώσετε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής. Μετά από μια εξαγωγή δοντιού, η πληγή συχνά πονάει περισσότερο από το οστικό μόσχευμα, διότι η επιφάνειά του είναι ανοιχτή στον αέρα, ενώ στην περίπτωση του μοσχεύματος δεν υπάρχει έκθεση ηλεκτρικού θαλάμου. Γενικά, οι ασθενείς είναι καλά με τη χρήση κοινών αναλγητικών για λίγες μέρες.
Όλα εξαρτώνται από το πόσο σταθερό θα είναι το εμφύτευμα. Αν χρησιμοποιήσουμε ζυγωματικά εμφυτεύματα, τότε μπορούμε γενικά να τοποθετήσουμε δόντια την ίδια μέρα (Άμεση Φόρτιση). Αν είναι ένα κανονικό μόσχευμα, πρέπει να περιμένουμε 3 έως 6 μήνες ώστε να ενωθεί (οπτική οστεοενσωμάτωση) πριν το φορτώσουμε με το βάρος ενός δοντιού.
Εκτός από το ότι θα έχετε πιο φτηνή θεραπεία, πρόκειται για ποσοτικές και ποιοτικές υπηρεσίες. Στη Lema Dental Clinic, είμαστε συνηθισμένοι να αντιμετωπίζουμε σύνθετες περιπτώσεις ατροφίας καθημερινά, ενώ ένας γενικός οδοντίατρος μπορεί να δει τέτοιες περιπτώσεις μόνο μια φορά τον χρόνο. Η χειρουργική μας ομάδα διαθέτει ειδική εκπαίδευση σε αποκαταστάσεις υψηλής πολυπλοκότητας.
Αν το αγνοήσετε, η κατάσταση θα γίνει χειρότερη. Το νεύρο μέσα στη γνάθο μπορεί να εκτεθεί, και ακόμα και η χρήση οδοντικών φακών θα προκαλέσει πόνο. Επίσης, η καταρράκτηση του προσώπου μπορεί να σας στερήσει μέχρι και 15 χρόνια από τη πραγματική ηλικία σας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επένδυση υγείας που θα σας ωφελήσει μακροπρόθεσμα και όχι απλώς ως μέσο για ένα όμορφο χαμόγελο.
Απολύτως. Χρησιμοποιούμε μόνο υλικά υψηλής καθαρότητας, αποστειρωμένα και βιοσυμβατά. Ανεξάρτητα αν προέρχονται από βοοειδή (αγελάδα) ή είναι συνθετικά, το υλικό αποτελεί απλά ένα πλαίσιο. Το σώμα σας αναλαμβάνει σταδιακά να αντικαταστήσει αυτή τη δομή με το δικό του οστό .”
- Hansson, S., & Halldin, A. (2012). Απορρόφηση της ρινικής ραφής μετά την εξαγωγή δοντιού: Μια συνέπεια μιας θεμελιώδους αρχής της οστικής φυσιολογίας. Journal of Dental Biomechanics, 3, 1758736012456543.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Felice, P. (2009). Παρεμβάσεις για την αντικατάσταση ελλειπόντων δοντιών: Οριζόντιες και κάθετες τεχνικές αύξησης οστού για την θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., et al. (2014). Ζυγωματικά εμφυτεύματα: ενδείξεις, τεχνικές και αποτελέσματα, και ο κώδικας επιτυχίας του ζυγωμάτου. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Κλινική σημασία των διαμετρικών μεταβολών οστού και μαλακών ιστών μετά την εξαγωγή σε αισθητικές περιοχές. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Testori, T., Weinstein, T., & Scutellà, F. (2019). Εγκατάσταση εμφυτεύματος στον αισθητικό χώρο: βιολογική λογική, διαχείριση μαλακών ιστών και επιλογές αποκατάστασης. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 39(2), 189-197.
