Kaakbot-atrofie wordt veroorzaakt door tandverlies en wordt behandeld met implantaten of botgrafts.
Inzicht en behandeling van kaakbot-atrofie
Als je in de spiegel kijkt, zie je een lichte verandering. Misschien is je gezicht iets korter geworden of is de huid van de mond losser en zakt het in. Dit zijn niet alleen tekenen van veroudering, maar ook wat er onder het oppervlak gebeurt.
Hier bij Lema Dental Clinic in Turkije, naast de klinische ervaring, proberen we de kaakbeen uit te leggen aan onze patiënten als de vloer van een huis. En, als je de ondersteunende balken (tanden) verwijdert, zou de vloer niet zomaar blijven staan; deze begint te degraderen. Dit is het proces van kaakbot-atrofie of resorptie. De term zelf is een beetje eng, maar tegenwoordig kan wat ooit een permanente handicap was, zeer goed worden hersteld door chirurgie.
Laten we eerst de onderliggende oorzaak begrijpen en, nog belangrijker, hoe Professor dokter Coşkun Yıldız en ons chirurgisch team de woning een geheel nieuwe fundering kunnen geven.
Waarom smelt het bot weg?
Ons lichaam is buitengewoon efficiënt en kan soms een probleem vormen. Het volgt strikt het beleid van “gebruik het of verlies het”. De belangrijkste taak van je kaakbeen is om je tanden vast te houden. Wanneer je kauwt, drukken de wortels van je tanden op je kaakbeenderen, wat een signaal naar je lichaam stuurt dat dit gebied onderhouden moet worden.
Maar als een tand wordt getrokken en nooit wordt vervangen, zal de stimulatie door de wortel er niet meer zijn. Het lichaam, dat een uitstekende economische manager is, beslist dat het niet langer energie hoeft te besteden aan het onderhouden van dat specifieke deel van het bot. Het begint de mineralen terug te winnen, waardoor het bot in hoogte, breedte en dichtheid kleiner wordt.
De belangrijkste schuldigen
Naast de meest voorkomende oorzaak (ontbrekende tanden), ziet onze kliniek in Istanbul ook andere factoren die bijdragen:
- Parodontitis (Tandvleesziekte): Als je erover nadenkt, is het alsof er termieten in het hout zitten. De bacteriën vernietigen de ligamenten en het bot dat dienst doet als een ondersteuningssysteem voor de tanden.
- Lange termijn gebruik van kunstgebitten: Conventionele kunstgebitten rusten op het tandvlees. Ze bieden geen stimulatie aan het onderliggende bot; integendeel, de constante wrijving kan leiden tot een snellere botafbraak.
- Trauma: Een plotselinge directe impact op de kaak kan de bloedtoevoer onderbreken, wat leidt tot atrofie.
Herverbouw van de fundering: Behandelingsopties
Hier is de vraag: als de vloer weg is, kunnen we dan een nieuw huis bouwen? En het antwoord is zeker ja. Maar de manier hangt volledig af van hoeveel ‘grond’ we nog hebben om mee te werken.
1. Botgrafting (De standaard reparatie)
Wanneer het verlies minimaal of matig is, passen wij botgrafting toe. Het is alsof je een klein gaatje in de muur repareert voordat je gaat schilderen. We vullen het defect met botmateriaal, dat afkomstig kan zijn van je eigen lichaam, een donor, of een synthetische bron. In een paar maanden accepteert je lichaam dit nieuwe materiaal en kan het omgezet worden in levend, doorbloed bot.
2. Sinuslift
Botverlies in de bovenkaak, vooral waar de achterste molaren zijn, vormt een vrij ongewone uitdaging: de bijholtecaviteit zakt naar beneden. De uitleg Professor dokter Coşkun Yıldız die hij aan zijn patiënten geeft, heet het “eierschalen” probleem. Het sinusvlies is zeer dun, in feite een eierschaal, en daarom moeten we extra voorzichtig zijn wanneer we het omhoog tillen om bot eronder te plaatsen dat als een veilige demping voor een implantaat zal dienen.
3. Zygomatische & Pterygoïde Implantaten (De zware tillers)
Hier komt Lema Dental Clinic echt opvallen. Het zou kunnen dat eerdere tandartsen de patiënt wegstuurden met de mededeling dat hij/zij geen kaakbeen meer heeft.
Onder dergelijke omstandigheden kan de gebruikelijke grafting vele jaren duren of falen. In plaats daarvan kiezen we ervoor om het kaakbeen helemaal niet te gebruiken. In feite plaatsen we lange, gespecialiseerde implantaten in de Zygoma (wangbeenderen) of de pterygoïde platte — botten die zeer dicht, permanent zijn en, in tegenstelling tot het kaakbeen, niet atrofiëren. Het is alsof je je tent vastzet aan een enorme rots wanneer de bodem aan de oppervlakte te los is.
4. De esthetische afwerking
Na het succes van het chirurgische team om de vloer stevig genoeg te verhogen, neemt Dentist Polen Akkılıç en haar team het over. Hun werk is als dat van een architect. Ze maken protheses (kronen of bruggen) die niet alleen goed in de hand passen, maar ook het gezichtsvullingsvolume aanvullen dat door atrofie is verdwenen, wat het tandheelkundige facelift-effect geeft.
Vergelijking: de juiste keuze maken
Elk gebit is uniek. Hier is eerst onze aanpak om de juiste keuze te maken voor een internationale patiënt die naar ons toekomt in Turkije.
| Behandelingsoptie | Ideaal voor | Genezingstijd | Complexiteit |
| Standaard implantaat + kleine graft | Net een tand getrokken met lichte botafbraak | 3–4 maanden | Laag |
| Sinuslifting | Posterior bovenkaak met onvoldoende bothoogte | 4–6 maanden | Gemiddeld |
| Vlakbotgraft | Ernstige horizontale of verticale botdefecten | 6–9 maanden | Hhoog |
| Zygomatische implantaten | Ernstige eindstadium botverlies in de bovenkaak | Direct belasten mogelijk | Zeer hoog (Maxillofaciaal chirurg vereist) |
Veelgestelde vragen
Deze vraag komt naar voren als de grootste zorg. De waarheid is dat de ingreep wordt uitgevoerd onder lokale verdoving of sedatie, dus je zult geen pijn ervaren tijdens de operatie. Na het trekken van een tand is de wond vaak pijnlijker dan de botgraft omdat dat oppervlak openstaat voor de lucht, terwijl er bij de graft geen elektrisch socket-expositie is. Over het algemeen kunnen patiënten zonder problemen pijnstillers gebruiken voor een paar dagen.
Het hangt allemaal af van hoe stabiel het implantaat zal zijn. Als we gebruik maken van zygomatische implantaten, kunnen we meestal op dezelfde dag tanden plaatsen (Direct Belasten). Als het een normale graft is, moeten we biologisch respectvol zijn door 3 tot 6 maanden te wachten tot de graft hecht (osseoïntégratie), voordat we de zware belasting van een tand erop plaatsen.
Naast het feit dat je een goedkopere behandeling krijgt, gaat het om de kwantiteit en kwaliteit van de behandelingsdiensten. Bij Lema Dental Clinic zijn we gewend om dagelijks complexe atrofievallen aan te pakken, terwijl een algemene tandarts dat soort gevallen wellicht maar eens per jaar ziet. Ons chirurgisch team heeft speciale training voor rehabilitatie met hoge complexiteit.
Als je het negeert, wordt de situatie erger. De zenuw in de kaak kan bloot komen te liggen en zelfs het dragen van een kunstgebit kan pijn veroorzaken. Bovendien kan het gezichtsverlies je tot wel 15 jaar van je echte leeftijd beroven. Daarom moet je de behandeling zien als een gezondheidsinvestering die je op de lange termijn ten goede komt, en niet slechts als een middel voor een mooi lach.
Absoluut. We gebruiken alleen hooggezuiverde, gesteriliseerde en biocompatibele materialen. Of het nu botmateriaal van een rund is of synthetisch, het materiaal is slechts een raamwerk. Je lichaam doet geleidelijk het werk om dit geraamte te vervangen door je eigen bot.
- Hansson, S., & Halldin, A. (2012). Alveolar ridge resorption after tooth extraction: A consequence of a fundamental principle of bone physiology. Journal of Dental Biomechanics, 3, 1758736012456543.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Felice, P. (2009). Interventions for replacing missing teeth: Horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., et al. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Testori, T., Weinstein, T., & Scutellà, F. (2019). Implant placement in the esthetic zone: biologic rationale, soft tissue management, and restorative options. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 39(2), 189-197.
