Çene kemiği erimesi diş kaybından kaynaklanır ve implant veya kemik grefti ile tedavi edilir.
Çene Kemiği Erimesini Anlama ve Tedavi Etme
Aynaya baktığınızda hafif bir değişiklik fark edersiniz. Belki yüzünüz biraz kısa hale gelmiş veya ağız derisi gevşemiş ve çöküyor. Bunlar sadece yaşlanma belirtileri değil, aynı zamanda yüzeyin altındaki olayların da göstergesidir.
Türkiye’deki Lema Diş Kliniği olarak, klinik deneyiminin yanı sıra, çenekemi evin zeminine benzeterek hastalarımıza açıklamaya çalışıyoruz. Ve, destek kirişleri (dişler) kaldırıldığında, zemin sadece durmaz; bozulmaya başlar. İşte bu, Çene Kemik Atrofisi veya Rezorpsiyon Süreci. Terim kendisi biraz korkutucu olsa da, günümüzde ameliyatla, eskiden kalıcı bir engel olan durum oldukça iyi şekilde yeniden kazandırılabilir.
İlk olarak temel nedeni anlamalı ve daha da önemlisi, Profesör Doktor Coşkun Yıldız ve cerrahi ekibimizin evi yeni bir temel ile nasıl yeniden inşa edebileceğini öğrenmeliyiz.
Neden Kemik “Eriyor”?
Vücudumuz son derece verimlidir ve bazen sorun oluşturabilir. “Kullanmayan kaybeder” ilkesi kesinlikle takip edilir. Çene kemiğinizin ana görevi, dişlerinizi tutmaktır. Çiğnerken, dişlerinizin kökleri çene kemiklerinize baskı yapar ve bu da vücudunuza bu bölgenin korunması gerektiğine dair sinyal gönderir.
Ancak bir diş çekilip hiç yerine konmazsa, kök tarafından uyarı kalmaz. Vücut, mükemmel bir ekonomi yöneticisi olarak, bu belirli kemik bölümünü korumak için artık enerji harcaması gerekmediğine karar verir. Bu yüzden, mineralleri yeniden emer ve kemik boyut, genişlik ve yoğunluk açısından küçülmeye başlar.
Ana Nedenler
En yaygın neden (kayıp dişler) dışında, İstanbul merkezimiz başka katkıda bulunan faktörleri de görmektedir:
- Diş Eti Hastalığı (Periodontitis): Düşünün ki, ahşapta termites gibi. Bakteriler dişleri destekleyen bağlar ve kemiği yok eder.
- Uzun Süreli Protez Kullanımı: Geleneksel protezler dişetlerine dayanır. Alttaki kemiğe uyarı sağlamaz; aksine, sürtünme sürekli kemik kaybına neden olur.
- Travma: Çene üzerine ani doğrudan darbe, kan akışını kesebilir ve bu da atrofiye yol açar.
Temeli Yeniden İnşa Etmek: Tedavi Seçenekleri
İşte soru şu: Zemin gidiyorsa, yeni bir ev inşa edebilir miyiz? Ve cevabımız kesinlikle evet. Ama yol, tamamen geri kalan “zemin” miktarına bağlıdır.
1. Kemik Grefti (Standart Onarım)
Kayıp minimal ya da orta seviyedeyse, kemik grefti en çok tercih edilen yöntemdir. Sanki duvarda küçük bir deliği tamir edip boyamadan önce dolduruyorsunuz gibi. Defekti, kendi vücudunuzdan, bir donörden veya sentetik kaynaktan alınmış kemik malzemesiyle doldururuz. Birkaç ay içinde vücudunuz bu yeni materyali kabul eder ve canlı, damarlanmış kemike dönüştürebilir.
2. Sinüs Kaldırma
Üst çenede kemik kaybı, özellikle arka azı dişlerin olduğu bölgelerde, oldukça sıra dışı bir sorun teşkil eder: sinüs boşluğu aşağı doğru hareket eder. Profesör Doktor Coşkun Yıldız’ın hastalarına verdiği açıklama “yumurta kabuğu” problemidir. Sinüs membranı çok ince, esasen bir yumurta kabuğu gibidir ve bu yüzden, üzerine kemik koymak için kaldırırken çok dikkatli olmamız gerekir; bu, implanta güvenli bir yastık sağlayacak şekilde olmalıdır.
3. Zigomatik ve Pterigoid İmplantlar (Ağır Kaldırıcılar)
İşte burada Lema Diş Kliniği önemli ölçüde fark yaratır. Önceki diş hekimleri, hastanın çene kemiği kalmadığını söyleyerek hasta yönlendirmemiş olabilir.
Böyle durumlarda, geleneksel greftleme işlemi uzun yıllar alabilir veya başarısız olabilir. Bunun yerine, hiç çene kemiği kullanmamaya karar veririz. Aslında, uzun, özel implantları Zögoma (yanak kemiği) veya Pterigoid levha kemiklerine uygularız — bunlar çok yoğun, kalıcı ve çene kemiği gibi bozulmayan kemiklerdir. Sanki çadırınızı çok büyük bir kayaya tutturuyormuşsunuz gibi; yüzeydeki toprak çok gevşek olsa bile.
4. Estetik Sonuç
Cerrahi ekibinin zemini yeterince kaldırmadaki başarısının ardından, Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi devralır. Çalışmaları, bir mimarinkine benzer. Konforlu uyum sağlayan protezler (kronlar veya köprüler) yaparlar ve aynı zamanda atrofi nedeniyle kaybolan yüz hacmini tekrar kazandırır; böylece diş estetiği ve yüz gençleştirme etkisi ortaya çıkar.
Karşılaştırma: Doğru yolu Seçmek
Her ağız benzersizdir. İşte ilk olarak, yurtdışından gelen uluslararası hastalarımıza doğru kararı vermek için yaklaşıyoruz.
| Tedavi Seçeneği | En Uygun | İyileşme Süresi | Zorluk Derecesi |
| Standart İmplant + Hafif Greft | Hafif kemik kaybıyla dişin çekilmesi | 3–4 ay | Düşük |
| Sinüs Kaldırma | Arka üst çenede yetersiz kemik yüksekliği | 4–6 ay | Orta |
| Blok Kemik Grefti | Aşırı yatay veya dikey kemik bozuklukları | 6–9 ay | Yüksek |
| Zigomatik İmplantlar | Üst çenede ciddi aşırı kemik kaybı | Hemen yükleme mümkün | Çok Yüksek (maksillofasiyal cerrah gerektirir) |
Sıkça Sorulan Sorular
Bu soru en büyük endişe olarak ortaya çıkar. Gerçek şu ki, müdahale lokal anestezi veya sedasyon altında yapılır, bu nedenle ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Bir diş çekiminden sonra yara çok daha ağrılı olabilir, çünkü o yüzey havaya açıktır, greft durumunda ise elektrikli soket açıklığı yoktur. Genellikle hastalar birkaç gün boyunca yaygın ağrı kesicilerle rahat ederler.
Her şey, implantın ne kadar stabil olacağı ile ilgilidir. Zigomatik implantlara başvurursak, genellikle aynı gün diş takabiliriz (Hemen Yükleme). Normal greft ise, biyolojik olarak saygılı kalmalı ve greftin kaynaşması (osseointegrasyon) için 3 ila 6 hafta beklemeliyiz; ardından dişin ağır yükünü koyabiliriz.
Daha ucuz tedavi almanın yanı sıra, tedavi hizmetlerinin niceliği ve kalitesi ile ilgilidir. Lema Diş Kliniği’nde, karmaşık atrofi vakalarıyla günlük olarak ilgileniyoruz; oysa genel diş hekimleri bu tür vakaları yılda bir kez görebilir. Cerrahi ekibimiz yüksek karmaşıklıkta rehabilitasyonlar için özel eğitimlidir.
Eğer görmezden gelirseniz, durum kötüye gider. Çene içindeki sinir ortaya çıkabilir ve protez kullanmak bile ağrılara neden olabilir. Ayrıca, yüz biçimindeki çöküntü, sizi gerçek yaşınızdan 15 yıl daha yaşlı gösterebilir. Bu nedenle, tedaviye sağlık yatırımı olarak bakmalısınız; bu, uzun vadede size fayda sağlar ve sadece güzel bir gülüş için değildir.
Kesinlikle. Yüksek derecede saflaştırılmış, sterilize edilmiş ve biyouyumlu malzemeler kullanırız. Bovine türevli (inek) ya da sentezli olması fark etmez; malzeme sadece bir iskelet görevi görür. Vücudunuz, zamanla bu çerçeveyi kendi kemiğiyle değiştirir.
- Hansson, S., & Halldin, A. (2012). Alveolar ridge resorption after tooth extraction: A consequence of a fundamental principle of bone physiology. Journal of Dental Biomechanics, 3, 1758736012456543.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Felice, P. (2009). Interventions for replacing missing teeth: Horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., et al. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Testori, T., Weinstein, T., & Scutellà, F. (2019). Implant placement in the esthetic zone: biologic rationale, soft tissue management, and restorative options. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 39(2), 189-197.
