Атрофія щелепи спричинена втратою зубів і лікується імплантатами або кістковими ґратками.
Розуміння і лікування атрофії щелепи
Дивлячись на себе в дзеркало, ви помічаєте незначну зміну. Можливо, ваше обличчя стало трішки коротше або шкіра рота стала більш розтягнутою і вона западинається. Це не лише ознаки старіння, а й те, що відбувається під поверхнею.
Тут у Lema Dental Clinic у Туреччині, окрім клінічного досвіду, ми намагаємось пояснити пацієнтам, що щелепа — це як підлога будинку. І коли ви позбуваєтеся опорних балок (зубів), підлога вже не буде триматися; вона починає руйнуватися. Це — процес атрофії або резорбції щелепи. Саме слово трохи страшне, але сьогодні з операціями те, що раніше було постійною інвалідністю, можна дуже добре відновити.
Спершу зрозумімо основну причину і, що важливіше, як професор-доктор Коşкун Йилдіз та наша хірургічна команда зможуть надати цьому будинку абсолютно новий фундамент.
Чому кістка «тане»?
Наш організм надзвичайно ефективний, і іноді це може створювати проблему. Він суворо дотримується принципу «використовуй або втрачай». Основна функція вашої щелепи — тримати зуби. Коли ви жуєте, корені зубів натискають на щелепи, що посилає сигнал організму, що цю ділянку потрібно підтримувати.
Але якщо зуб видаляється і ніколи не замінюється, стимуляція від кореня вже не буде — тоді організм, що є чудовим менеджером економіки, вирішує, що не варто більше витрачати енергію на підтримку цієї частини кістки. Тому він починає реабсорбувати мінерали, і кістка стає меншою за висотою, шириною і щільністю.
Основні винуватці
Крім найпоширенішої причини (відсутність зубів), наш Істамбулський центр також стикається з іншими чинниками:
- Пародонтит (захворювання ясен): Якщо подумати, це як травлення у деревині. Бактерії руйнують зв’язки та кістки, що служать опорою для зубів.
- Довготривале використання протезів: Традиційні протези спираються на ясна. Вони не забезпечують стимуляцію кістки під ними; навпаки, постійне тертя може сприяти швидшій втраті кістки.
- Травма: Раптовий сильний удар по щелепі може призвести до порушення кровопостачання, що, у свою чергу, спричиняє атрофію.
Відновлення фундаменту: варіанти лікування
Отже, виникає запитання: якщо підлога зникла, чи можемо побудувати новий будинок? І відповідь — так, безумовно. Але спосіб залежить цілком від того, скільки «землі» залишається для роботи.
1. Кісткове переміщення (стандартне відновлення)
Коли втрата мінімальна або помірна, ми використовуємо кісткове переміщення. Це схоже на те, ніби ви ремонтуєте маленьке отвір у стіні перед фарбуванням. Ми заповнюємо дефект кістковим матеріалом, який може бути з вашого тіла, донорський або штучний. За кілька місяців ваше тіло приймає цей новий матеріал і здатне перетворити його на живу, васкуляризовану кістку.
2. Піднятя синуса
Втрата кістки у верхній щелепі, особливо там, де розташовані задні моляри, спричиняє досить незвичайну проблему: порожнина синуса опускається вниз. Пояснення професор-доктор Коşкун Йилдіз для своїх пацієнтів — це проблема «яєчної шкаралупи». Мембрана синуса дуже тонка, фактично, це яєчна шкаралупа, тому потрібно бути дуже обережним, піднімаючи її для заповнення кісткою, яка слугуватиме безпечним амортизатором для імпланта.
3. Зигоматичні та птеригоїдальні імплантати (важкі гравці)
Саме тут Lema Dental Clinic суттєво виділяється. Можливо, попередні стоматологи відмовляли пацієнтові, кажучи, що у нього/неї більше немає щелепи.
За таких обставин звичайне переміщення може зайняти багато років або не вдатися. Замість цього ми вирішуємо взагалі не використовувати щелепу. Насправді ми закріплюємо довгі, спеціалізовані імплантати у Зигому (щека) або птеригоїдну пластину — кістки, які дуже щільні, постійні і, на відміну від щелепи, вони не атрофуються. Це схоже на те, ніби ви закріплюєте намет на величезному камені, коли ґрунт зверху надто м’який.
4. Естетичний результат
Після успіху хірургічної команди в піднятті підлоги до достатньої міцності, лі catcher Polen Akkılıç і її команда беруть на себе роботи. Їхня робота схожа з роботою архітектора. Вони створюють протези (коронки або мости), які не тільки добре пасують, а й відновлюють об’єм обличчя, що зменшився через атрофію, тобто мають ефект «дентального ліфтингу».
Порівняння: вибір правильного шляху
Кожен рот унікальний. Спершу наш підхід до правильного вибору для міжнародного пацієнта, який приїжджає до нас у Туреччину.
| ВАРІАНТ ЛІКУВАННЯ | Найкраще для | Час загоєння | Складність |
| Стандартний імплантат + міні-ґратка | Щойно видалений зуб з легким руйнуванням кістки | 3–4 місяці | Низька |
| Підняття синуса | Задня верхня щелепа з недостатньою висотою кістки | 4–6 місяців | Помірна |
| Блок-кісткова ґратка | Серйозні горизонтальні або вертикальні дефекти кістки | 6–9 місяців | Висока |
| Зигоматичні імплантати | Тяжкий етап втрати кістки у верхній щелепі | Можливе негайне навантаження | Дуже висока (потрібен стоматолог-максиллофасціальний хірург) |
Часто задавані питання
Це питання виникає як найважливіше. Правда в тому, що операція проводиться під місцевою анестезією або седацією, тому ви не відчуєте болю під час процедури. Після видалення зуба рана дуже часто болить більше, ніж кісткова ґратка, бо ця поверхня відкрита для повітря, тоді як при ґратці немає контакту з відкритою раною. Зазвичай пацієнти добре реагують на прості знеболювальні протягом кількох днів.
Залежить від того, наскільки стабільним буде імплантат. Якщо ми використовуємо зигоматичні імплантати, то зазвичай можемо вставити зуби в той самий день (негайне навантаження). Якщо потрібно звичайне пересаджування кістки, то треба дотримуватися біологічних правил і почекати 3-6 місяців для об’єднання (осіоінтеграції) перед тим, як почати навантаження на імплант.
Крім того, що ви отримаєте дешевше лікування, справа в кількості та якості стоматологічних послуг. У Lema Dental Clinic ми щодня працюємо з складними випадками атрофії, тоді як у звичайного стоматолога цей випадок може траплятися раз на рік. Наші хірурги мають спеціальну підготовку для високонапряжених реабілітацій.
Якщо ігнорувати, ситуація погіршиться. Нерва всередині щелепи може бути відкритою, а навіть протези будуть спричиняти біль. Крім того, обличчя може схилитись і втратити до 15 років вашого реального віку. Тому лікування потрібно розглядати як інвестицію у здоров’я, яка принесе користь у довгостроковій перспективі, а не просто як спосіб отримати гарну посмішку.
Звичайно. Ми використовуємо тільки високотехнологічні, стерилізовані та біосумісні матеріали. Неважливо, чи вони походять від великої рогатої худоби (корова), чи штучні — матеріал служить лише каркасом. Ваш організм поступово перетворює цей каркас у власну кістку.
- Hansson, S., & Halldin, A. (2012). Резорбція альвеолярного гребеня після видалення зубів: наслідок фундаментального принципу фізіології кістки. Журнал стоматологічної біомеханіки, 3, 1758736012456543.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Felice, P. (2009). Операції для заміни відсутніх зубів: горизонтальні та вертикальні техніки кісткової augmentation для лікування імплантатами. Database систематичних оглядів Cochrane, (4).
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., et al. (2014). Зигоматичні імплантати: показання, техніки і результати, та код успіху зигомата. Періодонтологія 2000, 66(1), 41-58.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Клінічне значення змін у розмірі кісткової і м’яких тканин після екстракції в естетичних зонах. Періодонтологія 2000, 73(1), 73-83.
- Testori, T., Weinstein, T., & Scutellà, F. (2019). Установка імплантату в естетичній зоні: біологічні засади, менеджмент м’яких тканин і реставраційні варіанти. Міжнародний журнал пародонтології та реставраційної стоматології, 39(2), 189-197.
