Απαιτούνται όταν η ακραία απώλεια οστού της γνάθου καθιστά αδύνατους τους παραδοσιακούς εμφυτεύσεις.
Είσαι καθισμένος στην οδοντιατρική καρέκλα. Η υποδοχή ανησυχητικών νέων είναι πάντα δύσκολη, σωστά; Ο οδοντίατρός σου σε ενημερώνει ότι δεν υπάρχει αρκετό οστό στην στοματική σου κοιλότητα για να υποστηρίξει οδοντικά εμφυτεύματα. Είναι πολύ απογοητευτικά νέα. Το μόνο που θέλεις είναι να μπορείς να χαμογελάς και να τρως ξανά με αυτοπεποίθηση.
Συχνά βλέπουμε στην κλινική πολλούς ασθενείς να έρχονται σε εμάς από διάφορα μέρη του κόσμου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φέρνουν τις ακτινογραφίες τους που δείχνουν ότι τα οστά της γνάθου τους είναι πολύ λεπτά. Δυσκολεύονται να πιστέψουν ότι η αποσπώμενη οδοντοστοιχία είναι η μόνη επιλογή για αυτούς. Φυσικά, επιθυμούν να έχουν άνετα εμφυτεύματα δοντιών. Δυστυχώς, τα πρότυπα εμφυτεύματα είναι περιορισμένα, ενώ είναι γεγονός ότι η προηγμένη χειρουργική προχωρά περαιτέρω μέχρι το σημείο όπου οι συνηθισμένες μέθοδοι σταματούν.
Για να βοηθήσουμε να οπτικοποιήσεις πώς λειτουργεί το οστό της γνάθου σου, σκέψου το σαν το θεμέλιο ενός σπιτιού. Οι παραδοσιακοί οδοντιατρικοί εμφυτεύσεις είναι παρόμοιοι με μεταλλικούς στύλους που εισάγονται βαθιά σε παχύ σκυρόδεμα. Ωστόσο, τι θα γινόταν αν αυτό το σκυρόδεμα αφαιρούνταν; Τότε προφανώς δεν προσπαθείς να βάλεις στύλους στον αέρα. Αντίθετα, κατασκευάζεται ένας νέος τρόπος στήριξης της δομής. Αυτό είναι ακριβώς το принцип πίσω από τα διασυνοριακά και υποπεριόστεα εμφυτεύματα.
Σύμφωνα με την εμπειρία μας στην κλινική στη Οδοντιατρική Κλινική Λέμα, Τουρκία, δεν θεωρούμε ένα λεπτό οστό ως αδιέξοδο. Αντίθετα, το βλέπουμε ως μια δομική πρόκληση που απαιτεί μια προσαρμοσμένη λύση.
Τα Μειονεκτήματα των Συνήθων Οστικών Μεταμοσχεύσεων
Όλοι ξέρετε ότι όταν χάνετε δόντια, το οστό της γνάθου σας, το οποίο υποστηρίζει τα δόντια, αρχίζει να γίνεται λεπτότερο σταδιακά. Στο τέλος πολλών ετών, αυτή η μείωση του οστού γίνεται αρκετά σοβαρή. Έτσι, οι κανονικές μέθοδοι προσπαθούν να ξαναχτίσουν το οστό με τη διεξαγωγή οστικών μεταμοσχεύσεων ή ανυψώσεων παραρρινίων.
Από την άλλη πλευρά, ας αξιολογήσουμε τα πράγματα πιο βαθιά. Οι οστικές μεταμοσχεύσεις είναι μερικές φορές αναποτελεσματικές. Μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα υγείας με τον ασθενή. Ή, η επένδυση του παραρρίνιου είναι τόσο λεπτή που είναι σαν ένα φύλλο βρεγμένου χαρτιού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η χειρουργική επέμβαση να είναι πολύ επικίνδυνη. Ο πόνος και το άγχος που προκαλούνται από τις αποτυχίες οστικών μεταμοσχεύσεων είναι τεράστια. Είναι τη στιγμή που η οδοντίατρος Πολέν Ακίλιτς και η ομάδα της επιλέγουν συστήματα εμφυτευμάτων χωρίς μεταμόσχευση.
Υποπεριόστεα Εμφυτεύματα: Μια Άλλη Πλατφόρμα
Η αραίωση της κάτω και/ή άνω γνάθου έχει φτάσει σε τόσο ακραίο επίπεδο που αν εισάγεις μια βίδα εκεί, θα βγει από την άλλη πλευρά.
Αλλάζοντας εντελώς το παιχνίδι, τα υποπεριόστεα εμφυτεύματα δεν είναι πια σταθερά και εισάγονται στη γνάθο. Χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένα πλαίσια τιτανίου για να υποστηρίξουν το οστό, με τρόπο που καλύπτει μόνο την επιφάνεια του οστού, κάτω από τους ιστούς των ούλων.
Τα υποπεριόστεα εμφυτεύματα συγκρίνονται με μια προσαρμοσμένη σέλα από τον Καθηγητή Δρ. Τζοσκούν Γιλντίζ. Έτσι τα κατασκευάζουμε – χρησιμοποιώντας πολύ λεπτομερείς 3D εικόνες του οστού. Με αυτόν τον τρόπο, βοηθούν στη διανομή των δυνάμεων που δημιουργούνται από το μάσημα ομοιόμορφα σε όλο το υπόλοιπο καλό οστό. Η σταθερότητα δεν απαιτεί βαθύ οστό.
Οφέλη του Υποπεριόστεου Εμφυτεύματος:
- Πλήρης Απώλεια Οστού: Το επίπεδο του οστού έχει μειωθεί στο σημείο σχεδόν να μην υπάρχει ορατό οστό.
- Αποτυχίες Οστικών Μεταμοσχεύσεων: Αποτυχία των προηγούμενων χειρουργείων να δημιουργήσουν νέο οστό.
- Άμεση Παράδοση: Με τα υποπεριόστεα εμφυτεύματα, μπορείς μερικές φορές να έχεις δόντια την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση, επειδή το προσαρμοσμένο πλαίσιο υποστηρίζει την προσθετική. Χωρίς αναμονή για την επούλωση του μοσχεύματος!
Διασυνοριακά Εμφυτεύματα: Κανονικοί Κεφαλικοί Στύλοι
Μας μένει το ερώτημα: τι γίνεται αν η ολόκληρη άνω γνάθος λείπει εντελώς, πόσο μάλλον το μπροστινό μέρος;
Στο πίσω μέρος του στόματος, είναι τα ζυγωματικά όπου τα κανονικά ζυγωματικά εμφυτεύματα τοποθετούνται. Ωστόσο, όσον αφορά το μπροστινό μέρος, σε τέτοιες περιπτώσεις, μερικές φορές χρησιμοποιούμε διασυνοριακά εμφυτεύματα.
Αυτά τα εμφυτεύματα παρακάμπτουν μια περιοχή παραρρίνιου που είναι νεκρός χώρος και ασφαλώς τοποθετούνται σε ένα πολύ σκληρό οστό που βρίσκεται μεταξύ της μύτης και του στόματος. Για να επιστρέψουμε στο παράδειγμα του σπιτιού, τα διασυνοριακά εμφυτεύματα σου παρέχουν μια άμεση στήριξη για τα νέα σου δόντια στους ισχυρούς στύλους του προσώπου σου, προσφέροντας έτσι τη σταθερότητα που χρειάζεται για τα μπροστινά δόντια. Το πιο σημαντικό, δεν απαιτούν καμία τεχνητή οστική μεταμόσχευση.
Σύγκριση Επιλογών Εμφυτευμάτων
Εδώ είναι ένας πολύ απλός πίνακας που έχουμε σχεδιάσει για να απεικονίσουμε συνοπτικά αυτές τις προηγμένες επιλογές σε σύγκριση με τα κανονικά εμφυτεύματα.
| Κατηγορία Εμφυτεύματος | Πιο Κατάλληλο Για | Διαδικασία | Απαιτείται Οστική Μεταμόσχευση; |
| Παραδοσιακά Εμφυτεύματα | Υγιές, πυκνό οστό γνάθου | Το εμφύτευμα εισάγεται απευθείας στο οστό της γνάθου | Κατά καιρούς |
| Υποπεριόστεα Εμφυτεύματα | Σοβαρή απώλεια οστού από πάνω προς τα κάτω | Προσαρμοσμένο σκελετικό πλαίσιο πάνω από το οστό | Όχι |
| Διασυνοριακά Εμφυτεύματα | Σοβαρή απορρόφηση οστού στην μπροστινή άνω γνάθο | Το εμφύτευμα εισάγεται στο σκληρό οστό κοντά στη μύτη | Όχι |
Συχνές Ερωτήσεις
Ωστόσο, νομίζεις ότι ένα μεγαλύτερο πλαίσιο σημαίνει περισσότερη πόνο. Από την άλλη πλευρά, καθώς δεν χρησιμοποιούμε βαριές οστικές μεταμοσχεύσεις, το πρήξιμο είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί. Κατασκευάζουμε το πλαίσιο ψηφιακά ώστε να ταιριάζει τέλεια την πρώτη φορά. Αυτό μειώνει το τραύμα στο στόμα σου.
Όπως είναι το πρότυπο για τα κανονικά εμφυτεύματα, είναι τιτάνιο και ασφαλή. Ωστόσο, με καλή στοματική υγιεινή και επισκέψεις σε οδοντιατρικές εξετάσεις, μπορούν να είναι μια μακροχρόνια λύση στο πρόβλημα του χαμόγελού σου.
Ποτέ. Το πλαίσιο είναι εξαιρετικά λεπτό—συνήθως περίπου ένα ή δύο χιλιοστά. Επιπλέον, αφού τα ούλα σου επουλωθούν πάνω του, είναι απολύτως αόρατο στο μάτι. Η μόνη αλλαγή που θα δεις στο πρόσωπό σου είναι ένα πλήρες και όμορφο χαμόγελο.
Οι περισσότεροι οδοντίατροι κολλούν μόνο σε κανονικά εμφυτεύματα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις διασυνοριακών και υποπεριόστεων εμφυτευμάτων είναι πολύ προηγμένες διαδικασίες. Απαιτούν ειδικές 3D μηχανές και μια χειρουργική ομάδα που έχει εκπαιδευτεί σε ακραία απώλεια οστού. Είναι απλώς ένα εντελώς διαφορετικό επίπεδο ιατρικής μηχανικής.
Δεδομένου ότι παρακάμπτουμε αργές διαδικασίες οστικών μεταμοσχεύσεων, είναι αρκετά συχνά δυνατό για εμάς να σαρώσουμε, να τοποθετήσουμε και να σου δώσουμε τα νέα δόντια όλα σε μία επίσκεψη. Γενικά, είναι μόνο 7 έως 10 ημέρες. Κάθε βήμα του ταξιδιού σου είναι προγραμματισμένο ώστε να μην χάσεις καθόλου χρόνο.
- Abreu, A., & Bönecker, M. (2021). Η αναγέννηση των προσαρμοσμένων υποπεριόστεων εμφυτευμάτων σε σοβαρή ατροφία της άνω γνάθου: Μια 3D συνεχής εξέλιξη. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 20(3), 412-419.
- Chiapasco, M., & Casentini, P. (2018). Στενά εμφυτεύματα και προηγμένες χειρουργικές τεχνικές για την αποκατάσταση της σοβαρά ατροφικής άνω γνάθου. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(5), 1069-1078.
- Gellrich, N. C., & Rahlf, B. (2019). Προσαρμοσμένα τιτανίου υποπεριόστεα εμφυτεύματα για την αποκατάσταση σοβαρής ατροφίας της κάτω γνάθου. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 47(12), 1871-1877.
- Pellegrino, G., & Lizio, G. (2020). Διασυνοριακά και πτερυγώδη εμφυτεύματα για τη διαχείριση της σοβαρά απορροφημένης άνω γνάθου: Μια αναδρομική κλινική μελέτη. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 22(4), 521-529.
- Wang, F., & Monje, A. (2022). Εναλλακτική λύση στη μεταμόσχευση οστού: Ο ρόλος της εξω-μαξιλαριακής στήριξης στην αποκατάσταση πλήρους γνάθου. Periodontology 2000, 88(1), 154-173.
