نعم، يمكن أن ينكسر السن بعد علاج قناة الجذر إذا لم يكن محميًا بالتاج.
لقد مررت بذلك للتو. العدوى زالت، والألم اختفى، وأنت مستعد لنسيانه. ومع ذلك، تظهر فكرة أو ربما تحذير ودي: أليس ذلك السن الآن قنبلة زمنية؟
ببساطة، نعم، يمكن أن يتشقق. ولكن الأهم من ذلك، أن الإجابة تقودنا إلى مكان يكمن فيه الحل.
في عيادة لاما للأسنان في تركيا، نواجه غالبًا مثل هذه السيناريوهات. مرضى سبق لهم إجراء علاج قناة جذر في عيادة أخرى، يعودون إلينا بعد عدة سنوات، وهم يحملون قطعة من ضرسهم في أيديهم. إنها لحظة مؤلمة جدًا، ولكنها مفهوم تمامًا من الناحية البيولوجية. عندما نقوم بإجراء علاج قناة جذر، نحن لا نزيل البكتيريا فحسب؛ بل نقوم بقتل السن بشكل أساسي عن طريق قطع خط حياته.
مشكلة الهشاشة: تشبيه الفرع الميت
في محاولة لفهم سبب عرض السن المعالج بالقناة الجذرية للكسر، فكر فيه كأنه شجرة. الفرع الحي المملوء بالصمغ مرن ويمكنه تحمل ضربات الريح (هنا، الضغط الهائل من المضغ). إذا ثنيته، فإنه ينثناء.
تخيل الآن فرعًا جافًا وموتًا. على الرغم من أنه قد يبدو من الخارج مشابهًا للفرع الحي، إلا أنه قد جف تمامًا من الداخل. إذا وضعت عليه ضغطًا، فإنه لا ينثني؛ بل ينكسر.
عند علاج الأسنان بواسطة دنتيست بولن أكيليج وفريقها، يقومون بإجراء علاج قناة جذر للتخلص من اللب الذي يشمل الأعصاب والأوعية الدموية. مع مرور الوقت، يصبح طب الأس الهش ويخسر قدرته على التمدد. بالإضافة إلى ذلك، أحد أسباب ضعف السن بعد علاج قناة جذر هو أن ثقبًا كبيرًا يُحفر عادة للوصول إلى الالتهاب.
تأثير قوة العض على السن
قوة فك الإنسان مذهلة—تصل إلى 70 رطلاً لكل إنش مربع على الأضراس الخد. تخيل أن لديك حقيبة ثقيلة تضغط على سنك في كل مرة تمضغ قطعة لحم.
في حالة السن المعالج بالقناة الجذرية، إذا كانت ما تبقى من السن بعد العلاج عبارة عن حشوة كبيرة فقط بدون أي تقوية، يمكن للأذيال (الأجزاء الحادة من السن) أن تنفصل تحت الضغط. وفي نهاية المطاف، يصبح المادة ضعيفة جدًا حتى تنكسر أخيرًا.
كيف نجعلك آمنًا في عيادة لاما للأسنان
حقيقة أن علاج قناة الجذر هو فقط 50% من العلاج. الترميم هو النصف الآخر.
البروفيسور الدكتور كوسكون يلدز دائمًا يؤكد أن نجاح العلاج اللبّيني يعتمد بشكل أساسي على ترميم جيد. في عيادتنا في تركيا، من سياستنا بشكل عام عدم ترك الأسنان الخلفية (الضروس، الأرحاء) فقط بحشوة بسيطة بعد علاج قناة الجذر. نسبة الخطورة لكسر الجذر الرأسي، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السن، مرتفعة جدًا.
لذا، فإننا نشير إلى “تغطية الأذنة”. عادةً، يشمل ذلك وضع تاج من الزركونيوم أو إماكس. التاج هو نوع من الغطاء الوقائي للسن. يحيط السن ويربطه بطريقة تضمن توزيع ضغط العض على التاج بدلاً من تقسيم السن.
مقارنة خياراتك: الحشوة مقابل التاج
إليك ملخص لميزات نراها بشكل عام في الأداء السريري للترميم:
| الميزة | علاج قناة جذر + حشوة كبيرة فقط | علاج قناة جذر + تاج الأسنان |
| السلامة الهيكلية | أقل. تعتمد الحشوة على جدران السن الضعيفة المتبقية. | أعلى. يحيط التاج بالسن ويمنع انثناء الجدران. |
| احتمالية الكسر | أعلى. الأسنان الخلفية أكثر عرضة للكسر. | الأكثر احتمالية، فالسن تحته محمي. |
| المدة الزمنية | الفشل أكثر أو أقل مجرد مسألة وقت. غالبًا ما يحدث بعد 1–5 سنوات بسبب التسرب أو التشقق. | مع الصيانة المناسبة، يمكن أن يستمر 10-20 سنة أو أكثر. |
| المظهر | جيد في البداية، لكن السن سيتغير لونه أو يتغير لونه مع الوقت. | ممتاز. توفر تيجان الزركونيوم أو إماكس شفافية طبيعية وتظل بيضاء مع مرور الوقت. |
| القيمة مقابل المال | استثمار أولي أقل، لكن تكلفة طويلة الأمد عند كسر الترميم وضرورة الزرع أعلى. | تكلفة مبدئية أعلى، لكن السن محمي من الاستخراج واحتياجات الزرع المستقبلية. |
متى يكون الأمر متأخرًا جدًا؟
أحيانًا، يمكن أن يكون الكسر غير مهم لدرجة أنه مجرد شوكة يمكن تلميعها أو تغطيتها بالتاج. ومع ذلك، فإن الكارثة السريرية لكسر جذر عمودي، والتي نشير إليها دائمًا بالحرف الأول V، هي التي نلتزم تمامًا بمنعها بأي ثمن. V هو تصدع يبدأ من الجذر ويتحرك إما للأعلى أو من التاج إلى الأسفل نحو العظم.
بمجرد أن تنتقل الإصابة تحت اللثة وتشمل نظام الجذر، تصبح فرص إنقاذ السن ضئيلة جدًا. يمكن للكائنات الدقيقة أن تمر عبر الكسر بسهولة، مما يؤدي إلى فقدان العظام وعدوى طويلة الأمد. في مثل هذا الحدث، سيقوم فريقنا، بمساعدة الخبرة الجراحية للبروفيسور الدكتور كوسكون يلدز، باستخراج السن والنظر في بدائل محتملة مثل الزرعات.
خمسة أسئلة شائعة يطرحها مرضانا
لا شيء في الطب مطلق؛ ومع ذلك، فإن الحصول على تاج يقلل بشكل كبير من الاحتمالية. فكر فيه كحزام الأمان. لن يمنع الحادث، لكنه يقلل بشكل كبير من الضرر الذي تتعرض له. مع تاج عالي الجودة يتFit بواسطة فريقنا في تركيا، يصبح احتمال كسر السن قريبًا جدًا من الصفر.
على الفور إذا استطعت. يمكن أن يتبع علاج قناة الجذر تحضير السن للتاج مباشرة. إذا انتظرت شهورًا أو سنوات، فسيكون الأمر كتعريض فرعك الميت لقوى المضغ يوميًا بدون حماية. الخطر يتضاعف مع كل مرة تمضغ فيها.
هناك الكثير من التكهنات حول ذلك سواء كان ذلك. ومع ذلك، بمجرد الانتهاء من علاج قناة الجذر وقطع العصب، لن يتمكن المريض من الشعور بالتغيرات في الحرارة أو آلام الأعصاب بعد ذلك. ولكن إذا قمت بالعض، قد تشعر بألم حاد في لثتك أو عظامك، بالإضافة إلى ذلك، قد يشعر سنك بالاسترخاء. ومع ذلك، فإن الألم لا يأتي من السن، بل من الأنسجة حول السن.
فقط في الثقوب ذات الوصول المحدود جدًا والمستخدمة لعلاج قناة الجذر، والتي تكون صغيرة جدًا وسن قوي وكثيف (وهذا غالبًا يكون للحالات الأمامية)، ستعمل الحشوة بشكل جيد. وعلى العكس، عندما نتحدث عن سن خلفي، يكون التاج دائمًا الخيار الأفضل للعلاج. نحن نفضل الأمان على المدى الطويل على التوفير على المدى القصير.
نحن ضد ذلك بشدة إذا فعلت ذلك. إذا انكسر السن بطريقة “مناسبة” (فوق اللثة)، فسيكون قابلاً للتغطية بتاج. أما إذا انكسر بطريقة “غير مناسبة” (أسفل الجذر)، فهو سن مفقود للأبد. هذه محاولة أخيرة، ولا تستحق المخاطرة بابتسامتك.
- Aquiline, S. A., & Caplan, D. J. (2002). العلاقة بين وضع التاج ونجاح الأسنان المعالجة جذريًا. مجلة طب الأسنان التعويضي، 87(3)، 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). تحديد وتقليل مخاطر التشققات المحتملة في الأسنان المعالجة جذريًا. مجلة علاج جذور الأسنان، 36(4)، 609-617.
- Kishen, A. (2006). آليات وعوامل الخطر لتميل الأسنان المعالجة جذريًا للكسر. مواضيع علاج الجذور، 13(1)، 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). الجوانب الميكانيكية الحيوية للعلاج التعويضي للأسنان ذات الهيكل التقرحي. المجلة الدولية لتركيبات الأسنان، 17(2)، 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). بناء الأعمال في الترميمات السنية بواسطة التيجان والجسور: المبادئ الميكانيكية الحيوية والتوصيات السريرية. المجلة الأوروبية لطب الأسنان، 8(3)، 405-408.
