الوقاية من تسوس الأسنان لدى الأطفال من خلال إعادة التمعدن، سد الشقوق، والتحكم في مستوى السكر.
إن تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) ليس مجرد عيب في بنية الأسنان؛ بل هو مرض ناتج عن تكاثر بكتيريا معينة تشكل طبقة البلاك على سطح السن، وبالتالي يمكن أن ينتقل إلى الآخرين. لوقف هذا التسوس، من الضروري أن يتبع طبيب الأسنان بعناية العديد من الإرشادات السريرية للتحكم في توازن الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الفم (الميكروبيوم)، وفي الوقت نفسه إعادة تمعدن المينا النامية لـ أسنان الطفل اللبنية.
العملية المؤدية إلى إزالة التمعدن
الفم هو موطن للعديد من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل مجتمعًا معقدًا للغاية. عندما يتناول الأطفال السكريات التي يمكن للبكتيريا تخميرها (مثل السكروز أو الفركتوز)، فإنها تنتج نوعًا من البلاك البكتيري الذي يحتوي على بكتيريا مسببة للتسوس، مثل Streptococcus mutans و Lactobacilli. تستخدم هذه البكتيريا السكريات وتفرز حمض اللاكتيك.
إذا كان الحمض الناتج عن البكتيريا المسببة للتسوس ضئيلًا جدًا لدرجة أنه يخفض درجة حموضة البلاك إلى أقل من 5.5، تبدأ عملية إعادة التمعدن (إزالة الكلس). ستؤدي قابلية ذوبان أيون الكالسيوم (الفوسفات) وأيون PH2(OH) إلى ترسب المينا مرة أخرى (إعادة الترسيب). عند درجة حموضة منخفضة كهذه، يكون الكالسيوم والفوسفات المتحرران ناتجين بشكل أساسي عن إذابة هيدروكسي أباتيت المينا (أي إزالة التمعدن). يجب أن يتكون الإجهاد الحمضي من إزالة تمعدن متكررة وطويلة الأمد قبل أن يؤدي إلى تجويف مرئي.
استراتيجيات الوقاية السريرية
في عيادة ليما لطب الأسنان، تعتمد الوقاية لدى الأطفال على تدخلات استباقية قائمة على الأدلة من قبل طبيبة الأسنان بولين أكليتش لتقوية مصفوفة المينا جسديًا وكيميائيًا قبل حدوث التجاويف.
- تطبيقات الفلورايد الموضعية: يتمتع ورنيش الفلورايد الذي يحتوي على 5% من فلوريد الصوديوم والذي يتم تطبيقه موضعيًا بالقدرة على تحويل سطح هيدروكسي أباتيت المينا إلى فلوروأباتيت. الفلوروأباتيت مادة شديدة المقاومة لتأثيرات الوسط الحمضي وقادرة على إيقاف تطور آفات المينا المبكرة.
- نظام سد الشقوق بالراتنج القوسي: سيتم تركيب مواد سد الشقوق بالراتنج القوسي للأضراس اللبنية والدائمة للمرضى نظرًا لوجود أخاديد وحفر عميقة على أسطحها الإطباقية. يسهل هذا النوع من تضاريس السطح استعمار البكتيريا حيث لا تستطيع فرش الأسنان تنظيفها بفعالية. لذلك، يوصى باستخدام مادة سد شقوق راتنجية كارهة للماء لأنها تغطي هذه التشوهات التشريحية جسديًا، وبالتالي تمنع الأغشية الحيوية المسببة للتسوس والمنتجة للحمض من التمركز.
- علاجات تعتمد على الزيليتول: الزيليتول هو نوع من كحول السكر لا يخضع لعملية التخمر البكتيري. هذه الخاصية للزيليتول تجعله أداة قوية ضد استعمار البكتيريا، حيث أن استخدامه لن يؤدي فقط إلى إزالة البكتيريا من سطح الفم، بل سيؤدي أيضًا إلى تدمير فعال لبلاك تسوس الأسنان عن طريق تجويع البكتيريا.
عوامل الخطر الحمضية الغذائية
للتحكم الفعال في النظام الغذائي، لا يكفي مراقبة الكمية الإجمالية للكربوهيدرات؛ بل يجب أيضًا الانتباه جيدًا إلى عدد مرات استهلاكها. مع كل استهلاك، تمر الأسنان بفترة 20 دقيقة من إزالة التمعدن.
| المكون الغذائي | ملف مخاطر التسوس | النتيجة الميكانيكية الحيوية |
| السوائل القائمة على السكروز (العصير/الصودا) | عالٍ / سريع | انخفاض فوري في درجة حموضة الفم؛ إزالة سريعة لتمعدن المينا. |
| النشويات اللزجة (الحلويات المطاطية/البسكويت) | شديد | احتفاظ مطول في الشقوق الإطباقية؛ تعرض طويل للحمض. |
| الكازين (الحليب/الجبن) | وقائي (مضاد للتسوس) | يعادل درجة حموضة اللعاب؛ يوفر الكالسيوم والفوسفات لإعادة التمعدن. |
الأسئلة الشائعة
1. هل معجون الأسنان بالفلورايد آمن للأطفال الصغار دون سن الثالثة؟
نعم، يوصى به سريريًا. ومع ذلك، لمنع التسمم الفلوري الجهازي من الابتلاع العرضي، يجب استخدام كمية صغيرة جدًا بحجم “مسحة” أو حبة أرز من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد حتى يطور الطفل المهارات الحركية اللازمة للبصق (التبصق) بالكامل.
2. هل يمكن أن تؤثر التجاويف في الأسنان اللبنية (الأسنان المؤقتة) على الأسنان الدائمة للبالغين؟
بالتأكيد. يمكن أن تنتشر الالتهابات القيحية الشديدة في الأسنان اللبنية مباشرة عبر العظم السنخي وتسبب نقصًا دائمًا في الكالسيوم (تغير اللون والضعف) في برعم السن الدائم النامي الذي يقع تحت الجذر اللبني.
3. متى يجب أن يخضع المريض من الأطفال لأول تقييم لأسنانهم؟
تفرض الإرشادات السريرية إنشاء “المنزل السني” (Dental Home) بحلول عمر 12 شهرًا، أو في غضون ستة أشهر من بزوغ القاطع اللبني الأول، لتطبيق تقييمات المخاطر الوقائية المبكرة.
4. كيف تلتصق مواد سد الشقوق والحفر بالأسنان اللبنية؟
يتم حفر المينا الإطباقية بشكل دقيق لفترة وجيزة باستخدام حمض الفوسفوريك بتركيز 37% لإنشاء مسام مجهرية. تتدفق مادة سد الشقوق الراتنجية منخفضة اللزوجة إلى هذه المسام ويتم بلمرتها ضوئيًا باستخدام ضوء معالجة LED، لتشكل قفلًا ميكانيكيًا دقيقًا غير قابل للاختراق.
المراجع الأكاديمية
- Tinanoff, N., & Reisine, S. (2009). Update on early childhood caries since the Surgeon General’s Report. Academic Pediatrics, 9(6), 396-403.
- Featherstone, J. D. (2000). The science and practice of caries prevention. The Journal of the American Dental Association, 131(7), 887-899.
- Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marinho, V. C., Worthington, H. V., Walsh, T., & Clarkson, J. E. (2013). Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7).
