Так, зуб може зламатися після лікування кореневого каналу, якщо його не захистити короною.
Ви just минули це. Інфекція зникла, біль зник, і ви готові забудуть про це. Однак, приходить думка, або можливо дружнє попередження: Хіба цей зуб тепер не є часова бомба?
Просто кажучи, так, він може тріснути. Але більш важливо, відповідь веде нас до того місця, де лежить рішення.
У клініці Lema Dental у Туреччині, ми часто стикаємося з такими сценаріями. Пацієнт, який пройшов лікування кореневого каналу у іншій клініці, повертається до нас кілька років потому, тримаючи у руці частину свого моляра. Це дуже тривожний момент, але цілком зрозуміло з біологічної точки зору. Коли ми виконуємолікування кореневого каналу, ми не тільки видаляємо бактерії; ми по суті вбиваємо зуб, перерізуючи його життєву лінію.
Проблема крихкості: Аналогія мертвої гілки
Намагаючись зрозуміти, чому зуб після лікування кореневого каналу схильний до зламу, порівняйте його з деревом. Жива гілка, наповнена соком, є гнучкою і може витримати удар вітру (у цьому випадку — великий тиск при жуванні). Якщо її зігнути, вона згинається.
Уявіть тепер суху, мертву гілку. Хоча зовні вона може схожати на живу, всередині вона повністю висохла. Якщо на неї натиснути, вона не згинається; вона зламається.
Коли лікар-стоматолог Полен Аккилiч та її команда лікують зуб, вони виконуютьлікування кореневого каналу, щоб позбавитися пульпи, яка включає нерви та кровоносні судини. З часом дентин стає сухим. Він втрачає здатність розтягуватися. Крім того, один із причин ослаблення зуба після лікування кореневого каналу полягає в тому, що зазвичай свердлять велику порожнину, щоб досягти інфекції.
Вплив сили прикусування
Міцність людської щелепи вражає — до 70 фунтів на квадратний д-inch на щічних молярах. Уявіть, що важкий чемодан натискає на ваш зуб кожного разу, коли ви жуєте стейк.
У випадку зуба після лікування кореневого каналу, якщо після лікування залишилася тільки велика пломбування без додаткового укріплення, гонки (гострі частини зуба) можуть відокремитися під натиском. Зрештою, матеріал стає настільки слабким, що остаточно зламується.
Як ми забезпечуємо вашу безпеку в клініці Lema Dental
Це факт, що лікування кореневого каналу — це лише 50% лікування. Відновлення — інша половина.
Професор Доктор Коушкун Йилджіз завжди підкреслює, що успіх ендодонтичного лікування в основному залежить від якісної реставрації. У нашій клініці в Туреччині, зазвичай, наша політика не залишати задні зуби (корінці, премоляри) тільки з простою пломбою після лікування кореневого каналу. Ризик вертикального тріщинення кореня, яке є найпоширенішою причиною втрати зуба, надто високий.
Тому, ми говоримо про “покриття коронкою”. Це зазвичай включає встановлення цирконієвої або E-Max коронки. Коронка — це своєрідне захисне покриття для зуба. Вона охоплює і з’єднує зуб так, що при закриванні рота, навантаження при жуванні розподіляється по коронці, а не на зламаний зуб.
Порівняння ваших варіантів: пломба проти коронки
Ось короткий огляд особливостей, які ми зазвичай спостерігаємо у клінічній практиці відновлення:
| Особливість | З лікуванням кореневого каналу + велика пломба | З лікуванням кореневого каналу + зубна коронка |
| Структурна цілісність | Нижча. Пломба залежить від структурально слабких стін зуба, що залишилися. | Вища. Коронка охоплює зуб і запобігає згинанню стін. |
| Ймовірність тріщини | Вища. Особливо вразливі задні зуби. | Мінімальна. Під зубом захищено його основу. |
| Тривалість | Залежить від часу. Зазвичай, несправності виникають через 1–5 років через протікання або тріщини. | При правильному обслуговуванні, може тривати 10–20 років і більше. |
| Зовнішній вигляд | Спочатку гарний, але зуб з часом затемнюється або змінює відтінок. | Відмінний. Цирконієві або E-Max коронки мають природну прозорість і залишаються білими з часом. |
| Цінність за гроші | Нижча початкові вкладення, але високі довгострокові витрати, якщо відновлення зламається і знадобиться імплантат. | Вища початкова вартість, але зуб захищений від вилучення і потреби у майбутніх імплантатах. |
Коли це запізно?
Іноді тріщина може бути настільки незначною, що це може бути просто щипок, який можна просто відполірувати або поставити коронку. Однак, вертикальна тріщина кореня — це клінічна катастрофа, яку ми завжди позначаємо літерою V, і яку ми цілком прагнемо запобігти будь-якою ціною. V — це тріщина, яка починається на корені і рухається або вгору, або від коронки до кістки.
Якщо патологія піде під десну і включить систему коренів, шанси врятувати зуб стають практично нульовими. Мікроорганізми можуть проникнути через тріщину без особливих труднощів, що спричиняє втрату кістки і довгострокове інфікування. У такій ситуації наша команда, за підтримки хірургічної експертизи Професора Доктора Коушкуна Йилдіза, виведе зуб і розгляне можливі замінники, наприклад імплантати.
П’ять поширених запитань, які задають наші пацієнти
Ніщо в медицині не є абсолютним; однак, установка коронки значно зменшує шанс. Уявіть це як ремінь безпеки. Це не запобігає аварії, але суттєво зменшує шкоду, яку можна отримати. З коронкою високого стандарту, встановленою нашою командою в Туреччині, ризик, що зуб зламається, стає дуже близьким до нуля.
Негайно, якщо можливо. Лікування кореневого каналу може бути одразу заправлено підготовкою зуба до коронки. Якщо чекати кілька місяців або років, це буде як підготовка вашої мертвої гілки до жування без захисного покриття; ризик подвоїться щоразу, коли ви їсте.
Про це ходить багато припущень. Однак, після проведеного лікування кореневого каналу і перерізання нерву, пацієнт не зможе відчувати змін температури чи нервовий біль. Але якщо ви кусаєте, можливо, у вас відчується гостра біль у яснах або кістках, і, додатково, зуб може почати шататися. Однак, біль походить не від самого зуба, а від навколишніх тканин.
Лише у дуже обмежених випадках — у отворах для лікування кореневого каналу, які дуже малі, і зуб дуже товстий і міцний (зазвичай, — передні зуби), пломба ще підійде. І навпаки, коли говоримо про задній зуб, коронка завжди є найкращим варіантом. Ми віддаємо перевагу довгостроковій безпеці, ніж короткостроковим заощадженням.
Ми дуже проти такого підходу. Якщо зуб зламається у “сприятливий” спосіб (над яснами), то його можна буде накрити коронкою. Але якщо він зламається у “небезпечний” спосіб (до кореня), то це назавжди втрачене зуб ⟶ подальше лікування вже не врятує. Це — останній шанс, і ризик втрати посмішки не варто.
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Identifying and reducing risks for potential fractures in endodontically treated teeth. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Mechanisms and risk factors for fracture predilection in endodontically treated teeth. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Biomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Post and core build-ups in crown and bridge restorations: Bio-mechanical principles and clinical recommendations. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
