Ні, він потрібен тільки тоді, коли верхня щелепа недостатня для імплантатів.
Це розмова, яку ми практично щодня ведемо у Lema Dental Clinic. Ви приїжджаєте до Туреччини з мрією отримати нову посмішку, і можливо, імплантати саме підходять для заміни відсутніх верхніх зубів. Потім під час консультації хтось уражає вас страшною новиною: Ліфт синуса.
Раптом план перетворився на сагу. Чи справді цей додатковий крок необхідний? Просто «комерційний хід»? Або найважливіший міст між успішним імплантатом і тим, що зазнає невдачі?
Прямий відповідь: Ліфт синуса не потрібен кожному пацієнту. Однак для тих, кому він необхідний, процедура порівнянна з різницею між будівництвом будинку на міцному камені та на піску.
Ми можемо проаналізувати анатомію, процес прийняття рішень під керівництвом професора-лікаря Коушкуна Йиліза, а також альтернативи, які можна розглянути, щоб заощадити вам операцію і час.
Анатомія верхньої щелепи: використання аналогії «намет»
Перш ніж зрозуміти причину такої операції, потрібно глянути на топографічну карту вашої верхньої щелепи (maxilla).
Майже поруч із коріннями ваших верхніх молярів розташовані порожнини maxillary sinuses — порожнини у кісті, що з’єднуються з носом через малі отвори. Уявіть обробку слизової синуса як тканину намету, а вашу щелепу — підлогу, на якій закріплюються палиці для намету (імплантати).
Коли зуб випадає, тіло вважає, що там більше не потрібно кістки. Тому воно починає її ресорбувати, або кістка поступово тане. Оскільки кістка стає тоншою, підлога синуса опускається вниз. Якщо б туди вставлявся зубний імплант без будь-якої підготовки, він би не отримав достатньої «пташки» для стабільної фіксації. Крім того, імплант міг би проколоти цю делікатну підлогу намету, і порожнина синуса могла б потрапити всередину.
Однак ситуація така:
Якщо зуби зникли на кілька років, або якщо у вас природно великі порожнини синуса, ймовірно, у вас недостатньо вертикальної висоти кістки для стабілізації стандартного імплантату (зазвичай 8-10 мм).
Коли Ліфт абсолютно необхідний?
Лікування у Lema Dental Clinic базується на мінімальному травмуванні. Ми не проводимо операцію, якщо не гарантується довготривалий результат. Лікар Полен Аккіліч та її команда зазвичай рекомендують ліфт синуса (синусову ангуляцію), коли висота нативної кістки менша за 4-5 мм.
У такому випадку «підлога намету» (синдерівська мембрана) повинна бути обережно піднята, а утворений простір заповнений кістковим матеріалом. Це нагадує додавання нового цементу до старого фундаменту. За 5-6 місяців організм перетворює цей матеріал у справжню життєздатну кістку, яка зможе щільно закріпити імплантат.
Два основних підходи:
- Техніка бічного вікна: у випадках, коли потрібно додати значну кількість кістки. Робимо отвір у синусі, створюючи невелике вікно з боку десни.
- Внутрішній (кремастальний) підхід: коли потрібно всього кілька мм, ми знищуємо (через місце імплантату) підлогу синуса у більш високому положенні.
Що таке уникнення ліфта синуса (метод «Lema»)?
Саме тоді, коли професор-лікар Коушкун Йиліз, який глибоко знає кожен куточек рота, робить справжню різницю. Поки звичайний стоматолог, помітивши дуже низький об’єм кості, призначає імплантацію, спеціаліст-хірург зацікавлений у розгляді архітектурних варіантів, щоб уникнути проблеми.
Правда в тому, що завдяки розвитку сучасної імплантології у більшості випадків можна повністю уникнути ліфта синуса.
- Короткі імплантати: Завдяки посиленню матеріалу зараз можна використовувати імплантати меншої висоти, але більшого діаметру, які одночасно коротші і ширші.
- Загнуті імплантати (All-on-4): Ми вставляємо імплантати під кутом приблизно 45 градусів, закріплюючи їх у щільній кістці передньої частини щелепи, уникаючи ліфт синуса у задній частині.
- Зигоматичні імплантати: Пацієнт, якого повідомили, що у нього «кістковий ресурс закінчився», — саме з ним можна встановити довгі імплантати в щічну кістку (зигому). Це надзвичайно стабільне рішення, яке не зачіпає підлогу синуса і не вимагає кількох місяців для загоєння після гратінгу.
Порівняння хірургічних варіантів лікування
Ось порівняння цих варіантів лікування, які ми бачимо у нашій турецькій клініці:
| Особливість | Стандартний імплантат + ліфт синуса | Короткі імплантати | All-on-4 / Загнуті імплантати |
| Потреба у кісті | Висока (потрібен грат) | Низька, вертикальний простір | Помірна (використовується передня кістка) |
| Тривалість лікування | 6–9 місяців (час загоєння) | 3–6 місяців | Можливе негайне навантаження |
| Хірургічний травматизм | Помірний до високого | Низький | Помірний |
| Рівень успіху | Дуже високий (>95%) | Високий (залежно від випадку) | Дуже високий (>98%) |
| Ідеально для | Пацієнти, які хочуть зуби один за одним | Мінорна вертикальна втрата кістки | Комплексна відновлення арки |
| Резюме | Традиційний і надійний, але довший процес | Швидше і з меншою кількістю операцій | Рішення для повної порожнини з миттєвою функцією |
Це не означає, що лікар Полен Аккіліч та професор Коушкун Йиліз хочуть ускладнювати вам операції, якщо рекомендують ліфт синуса. Вони просто кажуть, що фізика вашої щелепи вимагає цього, щоб досягти результату, що прослужить десятиліття, а не лише роки.
З іншого боку, ми завжди шукаємо шлях найменшого опору. Якщо можливо, використаємо вашу натуральну кістку, нахиляючи імплантат або застосовуючи інший розмір тощо.
Часті питання: лікар дає відповіді
Більшість пацієнтів здивовані тим, наскільки мало дискомфорту існує насправді. Ви нічого не відчуваєте під час операції, оскільки вас або місцева анестезія, або седація. Можуть виникнути відчуття тиску у синусах, що нагадує стан при застуді, і деяке набрякання після операції; проте сильний біль рідко проявляється, а знеболювальні, що ми призначаємо, зазвичай достатні, щоб полегшити це.
Ми радимо почекати щонайменше 48-72 години перед польотом. Зміни тиску в кабіні з контролем тиску можуть мати вплив на слизову синуса, коли вона ще загоюється. Ми прагнемо зробити кров’яний згусток стабільним достатньо, щоб ви могли розпочати свою подорож.
Може бути, але нині це рідкісний випадок, коли ми беремо грат із вашої стегнової кістки або щелепи. Найчастіше використовується матеріал з яловичої кістки або синтетичний. Вони всі цілком безпечні, стерильні та біологічно сумісні з людським організмом, служать хорошим брендом для утворення нової кістки.
Ви абсолютно праві з вашим питанням. Ми просимо вас не дуло ніс і намагатися не чхати із зачиненим ротом протягом перших двох тижнів. Це запобігає ситуації, коли тиск у синусі стає настільки високим, що він може змістити гратінг-матеріал.
У випадку, коли у вас достатньо природних кісток для миттєвої фіксації імплантату, ліфт і імплантат можна зробити одночасно. Однак, якщо кістка дуже тонка, ми робимо ліфт спочатку, даємо 4-6 місяців для затвердіння кістки і потім встановлюємо імплантат. Саме так відбувається природне зростання кістки за певним темпом, і прискорити цей процес неможливо.
- Tatum, H. (1986). Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229.
- Misch, C. E. (2008). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Summers, R. B. (1994). A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 15(2), 152-158.
- Esposito, M., Felice, P., & Worthington, H. V. (2014). Interventions for replacing missing teeth: Augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5).
- Testori, T., et al. (2019). Maxillary Sinus Surgery and Alternatives in Treatment. Quintessence Publishing.
