Так, можливі зубні імплантати без кістки за допомогою передових імплантів.
Один із найболісніших моментів для пацієнта — це не втрата зуба, а коли стоматолог говорить: „Вибачте, у вас недостатньо кістки для імплантації.“
У Lema Dental Clinic у Стамбулі ми стикаємося з такою ситуацією майже щодня. Пацієнти, раніше відчували безнадію, проходять через наші двері, відчуваючи, що їм доведеться терпіти невпевнені і дратівливі протези все життя. Правда в тому, що звичайна стоматологічна практика досягає своїх меж, коли трапляється сильна втрата кістки. Але давайте подивимося, що насправді дозволяють зробити найновіші хірургічні техніки. Насправді, зубні імплантати можуть залишатися реальністю навіть після серйозної втрати кістки.
Однак відповідь не в загальній стоматології, а у передовій хірургічній реабілітації. У той час, коли „ванна” вашого щелепи зникла, замість здаватися, ми знаходимо нові опори.
Аналогія втрати кістки: „Таячий лід“
Перед пошуком відповіді необхідно зрозуміти питання. Ваш щелепний кістка схожа на м’яз у тому, що, коли ви її використовуєте, вона стає більшою та міцнішою; навпаки, якщо ви її не використовуєте, вона стає меншою та слабшою. Корінні зубів зазвичай допомагають кістці, посилаючи їй сигнали, на які кістка реагує, стаючи щільнішою та міцнішою. Коли зуб видаляється з лунки, кістка навколо цієї області не отримує сигналу для ремоделювання від зуба, тому починає ресорбуватися.
Один з найкращих способів зрозуміти ситуацію — це аналогія. Просто уявіть, що щелепна кістка — це ґрунт у горщику для квітів у вашому саду. Коли там є рослина, її коріння міцно тримаються за ґрунт. Однак, якщо рослини немає, ґрунт поступово змивається і рівень падає. Вищевказане пояснення має допомогти зрозуміти втрату кістки в верхній щелепі. Окрім цієї руйнації, існує невелика порожнина — гайморові пазухи, яка є повітряним простором прямо над зубами. Тому, коли кістка зменшується, підлога пазухи також опускається, і товщина кістки, що залишилася поруч із пазухою, стане недостатньою для встановлення титанового гвинта.
Хід операції: обхід дефіциту кістки
Уявіть ситуацію, коли ви хочете повісити дуже важку рамку на стіну, яка складається лише з одного сухого шару; її просто впаде. Тому ви можете або зробити цей сухий шар міцнішим, або обрати дюбель, що знаходиться за стіною. Така сама аналогія застосовна й до імплантаційної стоматології.
Загалом, ми розробляємо наші плани імплантації на основі двох головних стратегій. Наш щелепно-лицьовий хірург у Туреччині, професор-лікар КоШКун ЙилДіЗ, входить до числа провідних експертів у світі щодо нетрадиційних імплантів.
1. Відновлення основи (г моблення та ліфти гайморових пазух)
Це просто метод „зміцнення стінки”. Щоб фізично збільшити і подовжити гребінь, використовуються матеріали для кісткового трансплантату, часом суміш синтетичної кістки та вашого біологічного матеріалу. Під час операції з підняття гайморової пазухи тонка мембрана піднімається (уявіть, що відкриваєте яєшкову шкаралупу, не зламавши її) і під неї вставляється кістка.
2. Пошук „стовпів“ (зигоматичні та птірігоподібні імпланти)
Ця частина, коли пацієнт без кістки, знаходить найбільше полегшення. Коли щелепа взагалі відсутня, ми просто виключаємо її з рівняння.
- Зигоматичні імпланти: ці імпланти довші за звичайні і тому можуть міцно триматися прямо у зигомі (щічній кістці). Щічна кістка — це щільна кортикальна кістка і, на відміну від щелепної, рідко піддається ресорбції. Тому вона забезпечує миттєву, дуже стабільну опорну базу.
- Птірігоподібні імпланти: ці імпланти отримують опору з птерігоподібної пластини, яка є твердою кісткою глибоко в задній частині верхньої щелепи; тому підняття гайморової пазухи не потрібно.
Чому саме Туреччина залишається найкращим місцем для зубних імплантів?
Рік у рік тисячі людей приїжджають до Стамбула для цього лікування. Досвід та навички — це головне. У багатьох малих місцевих клініках зигоматична імплантація — це подія, яка трапляється “раз на рік”. З іншого боку, лікар Полен Аккіліч та її команда виконують складні реконструктивні операції всього рота у межах їхньої звичайної практики.
Ми поєднуємо ці складні хірургічні підходи з цифровим дизайном усмішки. Іншими словами, незалежно від того, наскільки важкою є операція, результат — ідеальна усмішка, дуже природна. Ми не тільки відновлюємо функції рота, але й відновлюємо анатомію обличчя, яка впала через недостатність кісткової опори.
Знання рішень: клінічний розбір
Розгляд рішень вимагає спочатку аналізу переваг і недоліків. За словами наших клінічних експертів, це ситуації, у яких застосовуються різні методи.
| Особливість | Стандартні імпланти | Кісткова пластика / ліфт гайморових пазух | Зигоматичні імпланти |
| Ідеальний кандидат | Добра щільність і висота кістки | Помірна втрата кістки | Значна або екстремальна втрата кістки („без кістки“) |
| Час лікування | 3–6 місяців | 6–12 місяців (потребує загоєння) | Миттєве навантаження (часто 3–5 днів) |
| Інвазивність | Низька | Помірна до високої | Висока (потребує щелепно-лицьового хірурга) |
| Рівень успіху | 95–98% | 90–95% (залежить від інтеграції трансплантату) | 96–98% (висока первинна стабільність) |
| Основна перевага | Рутинна та передбачувана процедура | Зберігає природну анатомію щелепи | Миттєві зуби без кісткової пластики |
Питання & Відповіді: відповідаємо на ваші запитання
Біль зазвичай — це те, що найбільше турбує людей. Однак, ось маленька таємниця для вас: зигоматичні імплантати іноді навіть менш болючі післяопераційно, ніж кісткові трансплантати великих площ. Основна причина — імпланти вставляються у досить щільну кістку, і м’які, загоюючі тканини ясен менш травмовані, ніж при трансплантації. Тому відновлення дуже просте. Щоб повністю уникнути болю, ми застосовуємо високі дози седації і маємо дуже точні протоколи медикаментозного забезпечення.
Загалом, так. В цьому випадку ми говоримо про „первинну стабільність“, коли кістка дуже щільна і саме вона забезпечує підтримку. Тому фіксовану тимчасову протезу можна встановити всього за 24–48 годин після операції, і вам не потрібно летіти з Туреччини з „посмішкою без зубів“.
Зазвичай справа не у віці, а у загальному стані здоров’я, яке перешкоджає проведенню операції. Ми успішно лікували людей у віці 70 і навіть 80 років. Основним фактором є те, наскільки серце, легені та інші системи органів є здоровими і готовими безпечно пройти будь-яку операцію. Хороша новина — перед початком лікування ми обов’язково проводимо повну медичну діагностику.
Очевидно, загальні стоматологи відмінно справляються з ремісничою частиною — відновленням зубів. Однак хірургія щелепи і лиця — це інша справа. Зигоматичні та птерігоподібні імплантати доступні лише тим, хто має вузьку і спеціальну підготовку у цій галузі. Більшість звичайних стоматологів не володіють такими знаннями. Іншими словами, вони вас не обманюють; вони просто дають відповідь, яка базується на їхніх можливостях і знаннях.
Якщо ви підтримуєте хорошу гігієну та регулярно відвідуєте стоматолога, зубні імплантати легко можуть служити все життя. Причина в тому, що щічна кістка не піддається ресорбції, на відміну від щелепи, і тому ці імплантати дуже довговічні.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Зигоматичні імплантати: показання, техніки та результати, і код успіху зигоматичних імплантів. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Виживання та технічні ускладнення зигоматичних імплантів: оновлений систематичний огляд. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Протези, підтримувані чотирма негайно навантаженими зигоматичними імплантами: перспективне дослідження на 3 роки. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Негайне навантаження зигоматичних імплантантів: систематичний огляд існуючих клінічних досліджень. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Концепція лікування All-on-4 для реабілітації повністю беззубої нижньої щелепи: довгострокове дослідження з періодом спостереження від 10 до 18 років. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
