Ναι, τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι δυνατά χωρίς οστό χρησιμοποιώντας προηγμένα εμφυτεύματα.
Ένα από τα πιο επώδυνα στιγμιότυπα για έναν ασθενή είναι όχι η απώλεια δοντιών αλλά όταν ο οδοντίατρος λέει: «Συγνώμη, δεν έχετε αρκετό οστό για εμφυτεύματα.»
Στο Lema Dental Clinic στην Κωνσταντινούπολη, αντιμετωπίζουμε μια τέτοια κατάσταση σχεδόν καθημερινά. Ασθενείς που προηγουμένως αισθάνονταν απελπισμένοι περπατούν στην πόρτα μας, νιώθοντας ότι πρέπει να υπομείνουν ανασφαλείς και ερεθιστικές τεχνητές οδοντοστοιχίες για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η αλήθεια είναι ότι ένα συμβατικό οδοντιατρικό πρακτορείο φτάνει στα όριά του όταν υπάρχει σοβαρή απώλεια οστού. Ας δούμε τι ακριβώς επιτρέπουν να κάνουν οι τελευταίες χειρουργικές τεχνικές. Στην πραγματικότητα, τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν ακόμα να είναι μια πραγματικότητα ακόμα και μετά από εκτεταμένη απώλεια οστού.
Ωστόσο, η απάντηση δεν βρίσκεται στην γενική οδοντιατρική, αλλά στην προχωρημένη χειρουργική αναστήλωση. Σε μια στιγμή που το «μπουκαλάκι» του σαγονιού σας έχει εξαφανιστεί, αντί να τα παρατήσετε, βρίσκουμε νέους άγκυρες.
Παραβολή Απώλειας Οστού: «Λάμπα Παγούρι που Λιώνει»
Προτού ψάξουμε για την απάντηση, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το ερώτημα πρώτα. Ο σαγόνιός σου μοιάζει με μυς, καθώς όταν τον χρησιμοποιείς, μεγαλώνει και γίνεται ισχυρότερος. Αντίθετα, αν δεν τον χρησιμοποιείς, μικραίνει και χάνει δύναμη. Οι ρίζες των δοντιών βοηθούν συχνά το οστό στέλνοντας σήματα, στα οποία το οστό ανταποκρίνεται αυξάνοντας τη πυκνότητά και την αντοχή του. Όταν ένα δόντι αφαιρείται από την θέση του, το οστό γύρω από αυτό το χώρο δεν θα λαμβάνει κανένα σήμα για αναδιαμόρφωση από το δόντι και επομένως θα αρχίσει να αφυδατώνεται.
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να αποκτήσετε μια καθαρή εικόνα της κατάστασης είναι μέσω μιας παραβολής. Απλώς σκεφτείτε ότι το σαγόνι είναι το έδαφος στο δοχείο λουλουδιών στον κήπο σας. Όταν υπάρχει το φυτό, οι ρίζες του θα πιάσουν πολύ σφιχτά το έδαφος. Ωστόσο, αν δεν υπάρχει φυτό, το έδαφος θα πλυθεί σταδιακά μακριά και το επίπεδο θα πέσει. Η παραπάνω εξήγηση θα βοηθήσει να κατανοήσετε την απώλεια οστού στη άνω γνάθο. Ωστόσο, εκτός από αυτή τη ζημιά, υπάρχει μια μικρή κοιλότητα, ο ανώμαλος ινος, που είναι ένας αέρας χώρος που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τα δόντια. Συνεπώς, καθώς το οστό συρρικνώνεται, το πάτωμα του ινού πηγαίνει κι αυτό κάτω και το πάχος του οστού που απομένει κατά μήκος του ινού δεν θα είναι αρκετό για την τοποθέτηση ενός τιτανίου βιδωτού.
Η Διαδρομή Χειρουργικής: Παρακάμπτοντας την Έλλειψη Οστού
Φανταστείτε μια κατάσταση όπου θέλετε να κρεμάσετε μια πολύ βαριά κορνιζαρισμένη εικόνα στον τοίχο που είναι κατασκευασμένος από μια μόνο ξηρή στρώση. Η εικόνα θα πέσει απλά. Οπότε, μπορείτε είτε να κάνετε τη ξηρή στρώση πιο ισχυρή είτε να επιλέξετε το καρφί που βρίσκεται πίσω από τον τοίχο. Η ίδια παραβολή ισχύει και για την εισδύματα.
Βασικά, καταρτίζουμε τα σχέδιά μας για τα εμφυτεύματα βασιζόμενοι σε δύο κύριες στρατηγικές. Ο οδοντίατρός μας στην Τουρκία, Ομότιμος Καθηγητής Δρ. Κοσκούν Υλμπίζ, ανήκει στους κορυφαίους ειδικούς στον κόσμο των μη συμβατικών περιπτώσεων εμφυτευμάτων.
1. Ανακατασκευή της Βάσης (Γονιμοποιήσεις και Ανυψώσεις των ιχνών)
Αυτή είναι απλά η μέθοδος «ενίσχυσης του τοίχου». Για να διευρύνει και να παρατείνει φυσικά την ράχη, χρησιμοποιούνται υλικά μεταμόσχευσης οστού, μερικές φορές ένα μείγμα συνθετικού οστού και του βιολογικού σας υλικού. Στη χειρουργική ανύψωσης του ινού, η εύθραυστη μεμβράνη του ινού ανυψώνεται (φανταστείτε το άνοιγμα μιας κούπα αυγών χωρίς να σπάσει) και το οστό τοποθετείται από κάτω.
2. Βρίσκοντας «τα καρφιά» (Ζυγωματικά & Πτερυγοειδή εμφυτεύματα)
Αυτή είναι η περιοχή όπου ένας ασθενής χωρίς οστό βρει την μεγαλύτερη ανακούφιση. Όταν το οστό του σαγονιού δεν υπάρχει καθόλου, το απλοποιούμε και το εξαιρούμε από τη εξίσωση.
- Ζυγωματικά Εμφυτεύματα: Αυτά τα εμφυτεύματα είναι μεγαλύτερα από τα κανονικά και μπορούν να πιάσουν άμεσα το ζυγωμα (που είναι το ζυγωματικό οστό). Το ζυγωματικό οστό είναι πυκνό φλοιωδές οστό και σε αντίθεση με το σαγόνι, σπάνια απορροφάται. Ως εκ τούτου, παρέχει μια άμεση, υψηλής σταθερότητας βάση στήριξης.
- Πτερυγοειδή Εμφυτεύματα: Αυτά τα εμφυτεύματα αντλούν την άγκυρά τους από τον πτερυγοειδή δίσκο, που είναι ένα τμήμα σκληρού οστού βαθιά στο πίσω μέρος της άνω γνάθου. Συνεπώς, δεν χρειάζεται ανύψωση του ινού.
Γιατί η Τουρκία εξακολουθεί να είναι το μέρος όπου πρέπει να γίνουν οδοντικά εμφυτεύματα;
Χίλια και χρόνο, χιλιάδες άτομα έρχονται στην Κωνσταντινούπολη για αυτήν τη θεραπεία. Η εμπειρία και το σύνολο δεξιοτήτων είναι αυτά που μετρούν. Σε πολλά μικρά τοπικά ιατρεία, η χειρουργική επέμβαση ζυγωματικών εμφυτευμάτων είναι ένα γεγονός που συμβαίνει «μία φορά το χρόνο». Από την άλλη πλευρά, η οδοντίατρος Πολίν Ακίλιτς και η ομάδα της πραγματοποιούν σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις ανακατασκευής ολόκληρου του στόματος ως μέρος της κανονικής τους ρουτίνας.
Συνδυάζουμε αυτές τις πολύπλοκες χειρουργικές προσεγγίσεις με ένα ψηφιακό σχέδιο χαμόγελου. Με άλλα λόγια, όσο δύσκολη και αν είναι η χειρουργική επέμβαση, το αποτέλεσμα —το χαμόγελο— είναι τέλειο και πολύ φυσικό. Όχι μόνο αποκαθιστούμε τις λειτουργίες του στόματος, αλλά επαναφέρουμε και την ανατομία του προσώπου, η οποία είχε καταρρεύσει λόγω έλλειψης οστού που την στηρίζει.
Γνωρίζοντας τις αποφάσεις: μια κλινική ανατομία
Η λήψη απόφασης απαιτεί πρώτα μια ματιά στα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Σύμφωνα με τους κλινικούς μας εμπειρογνώμονες, αυτές είναι οι καταστάσεις των διάφορων μεθόδων.
| Χαρακτηριστικό | Συμβατικά Εμφυτεύματα | Μεταμόσχευση Οστού / Ανύψωση Ινού | Ζυγωματικά Εμφυτεύματα |
| Ταιριαστός Ασθενής | Καλή πυκνότητα και ύψος οστού | Μέτρια απώλεια οστού | Πολύ σοβαρή ή ακραία απώλεια οστού («χωρίς οστό») |
| Χρόνος Θεραπείας | 3–6 μήνες | 6–12 μήνες (απαιτείται ίαση) | Άμεση φόρτωση (συχνά 3–5 ημέρες) |
| Επεμβατικότητα | Χαμηλή | Μέτρια έως υψηλή | Υψηλή (απαιτείται υγειονομικός χειρουργός) |
| Ποσοστό Επιτυχίας | 95–98% | 90–95% (ανάλογα με την ενσωμάτωση του μοσχεύματος) | 96–98% (υψηλή πρωταρχική σταθερότητα) |
| Κύριο Πλεονέκτημα | Ρουτίνα και προβλέψιμη διαδικασία | Διατηρεί την φυσική ανατομία της γνάθου | Άμεσα δόντια χωρίς μεταμόσχευση οστού |
Ερώτηση & Απάντηση: Απαντάμε στις Ερωτήσεις σας
Ο πόνος είναι συνήθως αυτό που ανησυχεί περισσότερο τους ανθρώπους. Ωστόσο, ένα μικρό μυστικό για εσάς: Τα ζυγωματικά εμφυτεύματα είναι μερικές φορές λιγότερο επώδυνα μετά την επέμβαση από ό,τι τα μοσχεύματα οστού μεγάλων περιοχών. Ο κύριος λόγος είναι ότι τα εμφυτεύματα τοποθετούνται σε αρκετά πυκνό οστό και ομαλή, θεραπευτική ουλή, και λιγότερο επηρεάζονται από ένα μοσχεύμα. Επομένως, η ανάρρωση είναι πραγματικά πολύ εύκολη. Για να είμαστε εντελώς ανώδυνοι, χορηγούμε υψηλή δόση καταστολής και έχουμε πολύ ακριβή πρωτόκολλα φαρμάκων.
Ουσιαστικά, ναι. Το ονομάζουμε ‘πρωτογενή σταθερότητα’ όταν το οστό είναι εξαιρετικά πυκνό, και ως εκ τούτου το ζυγωματικό οστό θα το παρέχει. Έτσι, μια σταθερή προσωρινή οδοντοστοιχία μπορεί να τοποθετηθεί μέσα σε μόλις 24 έως 48 ώρες μετά την επέμβαση, και δεν χρειάζεται να ταξιδέψετε από την Τουρκία με ένα ‘χωρίς χαμόγελο’.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι η ηλικία σας αλλά η γενική υγεία σας που αποτρέπει την πραγματοποίηση επέμβασης. Έχουμε θεραπεύσει ηλικιωμένους ανθρώπους στα 70 και ακόμη και στα 80 τους με επιτυχία. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι αν η καρδιά, οι πνεύμονες και το υπόλοιπο σώμα είναι αρκετά υγιείς για να αντέξουν οποιαδήποτε επέμβαση με ασφάλεια. Το ευχάριστο είναι ότι διεξάγουμε πάντα πλήρη ιατρική αξιολόγηση πριν ξεκινήσουμε τη θεραπεία.
Προφανώς, οι γενικοί οδοντίατροι διαπρέπουν στον αποκαταστατικό τομέα, αλλά η χειρουργική του προσώπου και του σαγονιού είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα ζυγωματικά και Πτερυγοειδή εμφυτεύματα διατίθενται μόνο σε εκείνους που έχουν εξαιρετικά στενή και συγκεκριμένη εκπαίδευση στον τομέα. Οι περισσότεροι γενικοί οδοντίατροι δεν διαθέτουν αυτή τη γνώση. Με άλλα λόγια, δεν σας εξαπατούν· απλώς δίνουν μια απάντηση βασισμένη σε όσα μπορούν και ξέρουν.
Εάν διατηρείτε καλή στοματική υγιεινή και επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρό σας, τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν εύκολα να διαρκέσουν μια ζωή. Ο λόγος είναι ότι το ζυγωματικό οστό δεν υπόκειται σε απορρόφηση, σε αντίθεση με το σαγόνι, καθιστώντας αυτά τα εμφυτεύματα πολύ ανθεκτικά.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Ζυγωματικά εμφυτεύματα: ενδείξεις, τεχνικές και αποτελέσματα, και ο Κώδικας Επιτυχίας Ζυγωματικών. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Επιβίωση και τεχνικές επιπλοκές των ζυγωματικών εμφυτευμάτων: Μια ανανεωμένη συστηματική ανασκόπηση. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Προσθετικά στηρίγματα με τέσσερα άμεσα φορτωμένα ζυγωματικά εμφυτεύματα: μια προοπτική μελέτη 3 ετών. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Άμεση φόρτωση ζυγωματικών εμφυτευμάτων: μια συστηματική ανασκόπηση των υφιστάμενων κλινικών μελετών. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Η θεραπευτική ιδέα All-on-4 για την ανακατασκευή της πλήρως χωρίς δόντια άνω γνάθου: μια μακροπρόθεσμη μελέτη με 10 έως 18 χρόνια παρακολούθησης. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
