Да, зъбните импланти са възможни без кост, използвайки напреднали импланти.
Един от най-болезнените моменти за пациент не е загубата на зъбите, а когато стоматологът каже: „Съжалявам, няма достатъчно кост за импланти.“
В Дентална клиника Лема в Истанбул, се сблъскваме с такава ситуация почти ежедневно. Пациенти, които преди се чувстваха отчаяни, влизат през нашата врата, чувствайки, че ще трябва да носят нестабилни и дразнещи протези за цял живот. Истината е, че традиционната дентална практика достига своите граници при тежка костна загуба. Но нека видим какво всъщност ни позволяват да направим най-новите хирургически техники. Всъщност, зъбните импланти могат все още да са реалност дори след значителна костна загуба.
Въпреки това, отговорът не се крие в обикновената стоматология, а в напредналата хирургическа рехабилитация. В момент, когато „ваничката“ на челюста ви е изчезнала, вместо да се предавате, намираме нови опори.
Аналогия за костната загуба: „Топенето на леда“
Преди да търсим отговор, е необходимо първо да разберем въпроса. Вашият челюстен кост е подобна на мускул по това, че когато го използвате, той расте по-голям и по-силен; обратно, ако не го използвате, той става по-малък и по-слаб. Корените на зъбите обикновено помагат на костта, като ѝ изпращат сигнали, на които костта реагира, ставайки по-плътна и здрава. Когато извадите зъб от кухината, костта около тази зона няма да получи никакъв сигнал за ремоделиране от зъба и ще започне да се резорбира.
Едно от най-добрите начини да се добие ясна представа за ситуацията е чрез аналогия. Представете си, че челюстната кост е почвата в саксия за цветя в градината ви. Когато там има растение, корените му се захващат здраво за почвата. Ако обаче няма растение, почвата постепенно ще бъде измивана и нивото ще спадне. Предходното обяснение трябва да помогне да се разбере загубата на кост в горната част на челюстта. В допълнение към тази разрушителна промяна, има малка кухина – максиларният синус, който е въздушно пространство точно над зъбите. Следователно, когато костта се свие, долният ръб на синуса също намалява, и дебелината на костта, останала близо до синуса, няма да е достатъчна за поставяне на титанов заден винт.
Пътят на операциите: преодоляване на костната липса
Представете си сценарий, в който искате да окачите много тежка рамка на картина на стена, която е направена само от един сух слой; изображението просто ще падне. Можете да направите сухия слой по-здрав или да изберете дюбела, който е зад стената. Същата аналогия важи за имплантологията.
По същество, разработваме нашите планове за импланти, базирайки се на две основни стратегии. Нашият максилофасален хирург в Турция, професордоктор Коскун Йълдъз, е сред най-опитните експерти в света на нестандартните случаи с импланти.
1. Възстановяване на основата (лепенки и повдигане на синуса)
Това е само методът „усилване на стената“. За физическо уголемяване и удължаване на гребенната кост се използват костни трансплантации, понякога смес от синтетична кост и биологичен материал. В операцията за повдигане на синуса, деликатната мембрана на синуса се повдига (представете си да отворите яйчен белтък без да го счупите) и под него се поставя кост.
2. Намерете „тапите“ (цигоматични и птеригоидни импланти)
Това е частта, в която пациент с „липса на кост“ намира най-голямо облекчение. Когато костта на челюстта напълно липсва, ние просто я изключваме от уравнението.
- Цигоматични импланти: Тези импланти са по-дълги от стандартните и могат здраво да се захванат директно към цигомата (скелетна кост на бузата). Цигомата е гъста костна плоча и, за разлика от челюстната кост, почти никога не се резорбира. Следователно, тя осигурява мигновена стабилна опора.
- Птеригоидни импланти: Тези импланти получават опора от процеса птеригойд, който е здрава кост в дълбоката задната част на горната челюст; следователно, няма нужда да се повдига синусът.
Защо Турция остава предпочитано място за зъбни импланти?
Година след година, хиляди хора идват в Истанбул за това лечение. Опретността и умението са важни. В много малки местни клиники операциите с цигоматични импланти са събитие, което се случва „веднъж в годината“. От друга страна, стоматологътПолен Акилич и екипът ѝ извършват сложни операции по цялостна реконструкция на устната кухина като част от ежедневната си практика.
Комбинираме тези сложни хирургически подходи с цифрови дизайни на усмивката. Други думи, колкото и трудна да е операцията, резултатът — усмивката — е перфектна и много естествена. Ние не само възстановяваме функциите на устата, но и възстановяваме лицевата анатомия, която е била разрушена поради липсата на кост, която я поддържа.
Запознаване с решенията: клинична дисекция
Решенията изискват първо да се прегледат плюсовете и минусите. Според нашите клинични експерти, това са ситуации за различните методи.
| Характеристика | Стандартни импланти | Костни трансплантации / Повдигане на синуса | Цигоматични импланти |
| Идеален кандидат | Добра плътност и височина на костта | Умерена загуба на кост | Тежка или екстремна загуба на кост („без кост“) |
| Време за лечение | 3–6 месеца | 6–12 месеца (изисква белези и възстановяване) | Мигновена натоварване (често 3–5 дни) |
| Инвазивност | Ниска | Средна до висока | Висока (изисква максимофасален хирург) |
| Степен на успех | 95–98% | 90–95% (зависи от интеграцията на трансплантацията) | 96–98% (висока първична стабилност) |
| Основно предимство | Рутинна и предсказуема процедура | Запазва естествената анатомия на челюстта | Негови импланти с незабавна натоварване без костна трансплантация |
П и Р: Отговаряме на вашите въпроси
Болката обикновено е това, което най-много тревожи хората. Въпреки това, ето една малка тайна: цигоматичните импланти понякога са дори по-болезнени следоперативно от големите костни трансплантации. Основната причина е, че имплантите се поставят в доста гъста кост и меките тъкани, които зарастват в венците, се въздействат по-малко отколкото при трансплантация. Следователно, възстановяването е наистина много лесно. За пълна безболезнена терапия, ние използваме седация на високи дози и разполагаме с прецизни протоколи за медикаменти.
Базово, да. Наричаме това ‘първична стабилност’, когато костта е изключително гъста, и поради това цигоматичната кост ще предоставя именно това. Следователно, временна твърда протеза може да бъде поставена само в рамките на 24 до 48 часа след операцията, без нужда да летите от Турция с „без усмивка“.
Обикновено, няма значение на колко години сте, а цялостното ви здравословно състояние. Успешно сме лекували хора в 70-те и дори 80-те си години. Основният фактор е дали сърцето, белите дробове и останалите органи са достатъчно здрави, за да преминат безопасно през операция. Добрата новина е, че винаги извършваме пълна медицинска преглед преди започване на лечението.
Очевидно, общите лекарите са отлични в рехабилитацията, но хирургията на максилофасалната зона е друга история. Цигоматичните и птеригоидните импланти са налични само за тези с много специфична и ограничена подготовка в областта. Повечето общи стоматолози нямат това знание. В други думи, те не ви лъжат; просто ви дават отговор въз основа на това, което могат да направят и знаят.
Ако поддържате добра устна хигиена и редовно посещавате стоматолога си, зъбните импланти могат да издържат цял живот. Причината е, че цигоматичният костен материал не е подлаган на резорбция, за разлика от горната челюст, което прави тези импланти много издръжливи.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the Zygomatic Success Code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Survival and technical complications of zygomatic implants: An updated systematic review. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Prostheses supported by four immediately loaded zygomatic implants: a 3-year prospective study. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Immediate loading of zygomatic implants: A systematic review of existing clinical studies. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
