Да, возможно установка зубных имплантатов без кости с использованием передовых имплантатов.
Один из самых болезненных моментов для пациента — не потеря зубов, а когда стоматолог говорит: „Извините, у вас недостаточно кости для имплантации.“
В клинике Лема в Стамбуле мы сталкиваемся с подобными ситуациями практически ежедневно. Пациенты, ранее чувствовавшие себя безнадёжными, заходят к нам, чувствуя, что им придётся всю жизнь носить неуверенные и раздражающие протезы. Правда в том, что стандартная стоматологическая практика достигает своих границ при сильной потере кости. Но давайте посмотрим, что на самом деле позволяют сделать новейшие хирургические техники. На самом деле, зубные имплантаты всё ещё могут стать реальностью даже после значительной потери кости.
Однако ответ кроется не в общей стоматологии, а в передовой хирургической реабилитации. В тот момент, когда „ванна“ вашего нижней челюсти исчезает, вместо того, чтобы сдаваться, мы ищем новые опоры.
Аналогия потери кости: «таяние ледяных кубиков»
Прежде чем искать ответ, необходимо понять сам вопрос. Ваша нижняя челюсть похожа на мышцу: когда вы её используете, она растёт больше и сильнее; наоборот, если не используете, она становится меньшей и слабее. Корни зубов обычно помогают костям, посылая сигналы, на которые кость реагирует, становясь плотнее и прочнее. Когда зуб удаляют из лунки, кость вокруг этой области не получает никакого сигнала для ремоделирования, и поэтому она начинаетResorбироваться.
Один из лучших способов понять ситуацию — провести аналогию. Представьте, что челюстная кость — это почва в цветочном горшке у вас в саду. Когда там растёт растение, его корни очень плотно захватывают почву. Однако, если растения нет, почва постепенно смывается, и уровень падает. Вышесказанное помогает понять потерю кости в верхней челюсти. Но помимо этого разрушения существует небольшая полость — гайморов синус, который представляет собой воздушное пространство, расположенное прямо над зубами. Поэтому по мере сокращения кости, дно синуса также опускается, и оставшейся толщине кости вдоль синуса будет недостаточно для установки титаниевого винта.
Путь хирургии: обход дефицита костной ткани
Представьте ситуацию, когда вы хотите повесить очень тяжелую картину в рамке на стену, которая состоит всего из одного сухого слоя; картина просто упадёт. Поэтому вы можете либо укрепить сухой слой, либо использовать анкер — штифт, находящийся за стеной. Тот же принцип применим и к имплантации.
В основном, наши планы по имплантации основываются на двух основных стратегиях. Наш во╝озерторчий хирург из Турции, профессор доктор Коşкун Йылдыз, входит в число лучших экспертов в области неконвенциональных имплантатов.
1. Восстановление основания (гриджинг и синус-лифтинг)
Это всего лишь метод „усиления стены“. Для физического увеличения и удлинения гребня используются вещества для костной пластины, иногда смесь синтетической кости и вашего биологического материала. В операции по синус-лифтингу деликатная мембрана синуса поднимается (представьте, что открываете яичный скорлуп без его разрушения), и под нею помещается кость.
2. Поиск «штифтов» (щиколоточные и крыловидные имплантаты)
Это тот момент, когда пациент с отсутствием кости ощущает самое большое облегчение. Когда кости нет вообще, мы просто исключаем её из уравнения.
- Щиколоточные имплантаты: Эти имплантаты длиннее обычных и могут напрямую сцепляться со щёчной костью (скулой). Скуловая кость — это плотная кортикальная кость и, в отличие от челюстной, практически не рассасывается. Поэтому она обеспечивает мгновенную и очень стабильную опору.
- Крыловидные имплантаты: Эти имплантаты получают опору от крыловидной пластинки, которая представляет собой твердый участок кости, расположенный глубоко в задней части верхней челюсти; поэтому синус-лифтинг не требуется.
Почему Турция всё ещё — лучшее место для имплантации зубов?
Год за годом тысячи людей приезжают в Стамбул на это лечение. Опыт и навыки — вот что важно. Во многих небольших местных клиниках операция по щёточным имплантатам проводится «раз в год». С другой стороны, стоматолог Польен Акылдыц и её команда выполняют сложные реконструктивные операции полных ртов в рамках своей обычной практики.
Мы объединяем эти сложные хирургические методы с цифровым моделированием улыбок. Другими словами, независимо от сложности операции, результат — улыбка — совершенна и очень естественна. Мы восстанавливаем функции рта и восстанавливаем лицевую анатомию, разрушенную из-за недостатка костной поддержки.
Осознание решений: клинический разбор
Принятие решения требует предварительного анализа плюсов и минусов. По мнению наших клинических экспертов, эти ситуации — характерные для различных методов.
| Особенность | Стандартные имплантаты | Костная пластига / синус-лифтинг | Щёточные имплантаты |
| Идеальный кандидат | Хорошая плотность и высота костной ткани | Умеренная потеря костной ткани | Тяжёлая или очень серьёзная потеря костной ткани („отсутствие кости“) |
| Время лечения | 3–6 месяцев | 6–12 месяцев (требуется заживление) | Моментальная нагрузка (часто 3–5 дней) |
| Инвазивность | Низкая | Умеренная или высокая | Высокая (требуется хирург-стоматолог) |
| Процент успеха | 95–98% | 90–95% (зависит от приживаемости костных пластинок) | 96–98% (высокая первичная стабильность) |
| Основное преимущество | Стандартная и предсказуемая процедура | Сохраняет естественную анатомию челюсти | Мгновенные зубы без костной пластики |
Вопросы и ответы: мы отвечаем на ваши вопросы
Боль обычно — то, что больше всего беспокоит людей. Однако у вас есть маленькая тайна: щёточные имплантаты иногда даже менее болезненны послеоперационно, чем пластика больших поверхностей. Главная причина — имплантаты вставляются в очень плотную кость, и мягкая заживающая ткань десны страдает меньше, чем при пластике. Поэтому восстановление очень лёгкое. Чтобы полностью избежать боли, мы используем сильную седацию и строго придерживаемся протоколов медикаментозного назначения.
В основном, да. Это называется «первичная стабильность», когда кость очень плотная, и потому щёчная кость обеспечивает это. Таким образом, зафиксированный временный протез может быть установлен всего через 24–48 часов после операции, и не нужно лететь из Турции с «отсутствием улыбки».
В большинстве случаев вам мешает не возраст, а общее состояние здоровья. Мы успешно лечили людей в возрасте 70 и даже 80 лет. Главный фактор — достаточно ли здоровы сердце, лёгкие и остальные органы для безопасного проведения любой операции. Хорошая новость — перед началом лечения мы проводим полное медицинское обследование.
Очевидно, что обычные стоматологи преуспевают в восстановительной части, но хирургия челюстно-лицевой зоны — это другое. Щёточные и крыловидные имплантаты доступны только тем, кто прошёл очень узкую и специальную подготовку. Большинство терапевтов этого не знает. Иными словами, они не обманывают, просто дают ответ в рамках своих знаний и возможностей.
Если вы поддерживаете хорошую гигиену полости рта и регулярно посещаете стоматолога, эти имплантаты могут служить всю жизнь. Причина — щёчная кость не подвержена резорбции, в отличие от челюсти, что делает эти имплантаты очень прочными.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the Zygomatic Success Code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Survival and technical complications of zygomatic implants: An updated systematic review. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Prostheses supported by four immediately loaded zygomatic implants: a 3-year prospective study. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Immediate loading of zygomatic implants: A systematic review of existing clinical studies. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
