Taip, dantų implantai yra galimi be kaulo, naudojant pažangias implantų technologijas.
Viena skausmingiausių akimirkų pacientui yra ne dantų netekimas, o kai stomatologas sako: „Atsiprašome, bet neturite pakankamai kaulo implantams.“
Ant Lema Dental Clinic Istanbul, mes dažnai susiduriame su tokiomis situacijomis. Pacientai, anksčiau jaučiasi beviltiškai, įeinantys pro mūsų duris, jautiasi, lyg turėtų kentėti nesaugias ir erziančias protezes visą likusį gyvenimą. Tiesa yra ta, kad įprasta burnos priežiūra pasiekia savo ribas, kai yra sunki kaulo sumažėjusi būklė. Bet pažvelkime, ką tikrai leidžia naujausios chirurginės technikos. Iš tiesų, dantų implantai gali būti realybė net ir po intensyvaus kaulo netekimo.
Taigi, atsakymas nėra bendroje odontologijoje, o pažangioje chirurginėje reabilitacijoje. Kai „žandikaulio vonia“ yra prarasta, vietoje pasiduodami, randame naujas tvirtoves.
Kaulo netekimo analogy: „Ledinio kubo tirpimas“
Prieš ieškodami atsakymo, pirmiausia, reikėtų suprasti klausimą. Jūsų žandikaulis panašus į raumenį – kai jį naudojate, jis auga didesnis ir stipresnis; atvirkščiai, jei nenaudojate – jis mažėja ir silpnėja. Dantų šaknys dažnai padeda kaului siunčiant signalus, į kuriuos kaulas reaguoja tankesniu ir stipresniu. Kai išimamas dantis iš žandikaulio lizdo, aplink esantis kaulas negaus jokio signalo iš danties remonto, todėl pradės rezorbuotis.
Vienas geriausių būdų aiškiai įsivaizduoti situaciją yra pasitelkiant analogiją. Pagalvokite, kad žandikaulis – tai dirva gėlės vazonėlyje. Kai yra augalas, jo šaknys labai stipriai įsikibusios į dirvą. Tačiau jei nėra augalo, dirva palaipsniui išplaunama, ir lygio sumažėjimas. Aukščiau paaiškinta turėtų padėti suprasti, kaip prarandamas kaulas viršutinėje žandikaulio dalyje. Be to, be šios destrukcijos, yra mažas ertmė – viršutinio žando sinusas, kuris yra oro erdvė, esanti tiesiai virš dantų. Todėl, kai kaulas susitraukia, sinusas žemėja, o likęs kaulo storis šalia sinuso nebebus pakankamas vietai įsukti titaninį varžtą.
Operacijos kelias: apeinant kaulų trūkumą
Įsivaizduokite, kad norite pakabinti labai sunkų rėmualą ant sienos, kuri sukurta iš vienos sauso sluoksnio – paveikslas tiesiog nukris. Todėl galite stiprinti tą sausa sluoksnį arba naudotis plokščiu laikikliu, esančiu už sienos. Tinkama analogija taikoma implantų stomatologijai.
Iš esmės, mūsų implantų planai kuriami remiantis dviem pagrindinėmis strategijomis. Mūsų Turkijos žandikaulių ir veido chirurgo, Prof. Dr. Coşkun Yıldız, yra tarp geriausių pasaulyje ekspertų neįprastų implantų srityje.
1. Pagrindo atstatymas (grįžtinės procedūros ir sinusų pakėlimai)
Tai tiesiog „stiprinti sieną“ metodas. Norint fizškai padidinti ir ilginti ruožą, naudojami kaulo implantų medžiagos, kartais mišri sintetinio ir jūsų biologinio medžiagos. Sinusų pakėlimo operacijoje trapus sinusų membrana pakeliama (įsivaizduokite, atidarant kiaušelio lukštą be lūžių) ir po to įdedamas kaulas.
2. „Raktų“ paieška (Zigomatinių ir pterygoidinių implantų)
Čia, kur pacientas be kaulo randa didžiausią palengvėjimą. Kai žandikaulis visiškai nėra, mes jį paprasčiausiai išbraukiame iš skaičiavimų.
- Zigomatinių implantų: Šie implantai yra ilgesni nei įprasti ir gali tiesiogiai tvirtai įsitvirtinti zigomoje (skruostikaulyje). Skruostikaulis yra tankus žievinis kaulas ir, priešingai nei žandikaulis, retai rezorbuojasi. Todėl jis suteikia momentinę, itin stabilią atramą.
- Pterygoidinių implantų: Šie implantai gauna tvirtą laiką iš pterygoidinės plokštelės, kuri yra kieta kaulo dalis, esančia toli už viršutinio žandikaulio; todėl sinusų pakėlimo nereikia.
Kodėl Turkija vis dar yra geriausia vieta dantų implantams?
Kasmet į Istanbulą atvyksta tūkstančiai žmonių dėl šio gydymo. Patirtis ir įgūdžiai – pagrindiniai. Daugelio mažų vietinių klinikų zygomatinių implantų operacija vyksta „tik kartą per metus“. Kita vertus, Dantistas Polen Akkılıç ir jos komanda atlieka sudėtingas pilno žando rekonstrukcijos operacijas kaip įprastą savo rutiną.
Mes suderiname šiuos sudėtingus chirurginius metodus su skaitmeniniais šypsenos projektavimais. Kitaip tariant, nesvarbu, kaip sudėtinga operacija, rezultatas – ideali ir labai natūrali šypsena. Mes ne tik atkuriame burnos funkcijas, bet ir atnaujiname veido anatomiją, kuri sumažėjo dėl kaulo trūkumo.
Priimant sprendimus: klinikinė analizė
Sprendimas reikalauja iš pradžių įvertinti privalumus ir trūkumus. Pasak mūsų klinikinių ekspertų, tai – skirtingų metodų taikymo situacijos.
| Savybė | Standartiniai implantai | Kaulo ir sinusų pakėlimas | Zigomatinių implantų |
| Idealus kandidatas | Gerai kaulo tankis ir aukštis | Vidutinis kaulo praradimas | Sunki ar labai didelė kaulo netekimo būklė („be kaulo“) |
| Gydymo trukmė | 3–6 mėn. | 6–12 mėn. (reikia gijimo laikotarpio) | Nedelsiant apkrova (dažniausiai 3–5 dienos) |
| Invasyvumas | Žemas | Vidutinis iki aukšto | Didelis (reikalauja maxilofacial chirurgo) |
| Sėkmės rodiklis | 95–98% | 90–95% (priklauso nuo grafto integracijos) | 96–98% (aukšta pirminė stabilumas) |
| Pagrindinis pranašumas | Įprasta ir prognozuojama procedūra | Išlaiko natūralią žando anatomiją | Momentiniai dantys be kaulo papildymo |
Klausimai ir atsakymai
Skausmas dažniausiai yra tai, kas labiausiai neramina žmones. Tačiau štai jums mažas paslaptis: Zigomatinių implantų pooperacinis skausmas kartais būna mažesnis nei didelių paviršių kaulo transplantai. Pagrindinė priežastis – implantai įstatyti į gana tankų kaulą, o švelni, gijanti dantenų audiniu mažiau paveikiama nei kartais kaulo transplantas. Taigi, gijimas yra tikrai labai paprastas. Kad visiškai neskaudėtų, taikome didelės dozės sedaciją ir turime labai tikslius vaistų protocolus.
Iš esmės, taip. Jas vadiname ‘pirminiu stabilumu’, kai kaulas yra labai tankus, ir todėl skruostikaulis tai suteikia. Taigi, galima iš karto įstatyti laikiną fiksuotą protezą jau po 24–48 valandų po operacijos, ir nereikia skristi iš Turkijos su „be šypsenos“.
Dažniausiai, tai nėra jūsų amžius, o jūsų bendra būklė, neleidžianti atlikti operaciją. Sėkmingai gydėme senyvus pacientus, sulaukusius 70-ies ir net 80-ies metų. Svarbiausias veiksnys – ar širdis, plaučiai ir kitos organizmo sistemos yra pakankamai sveikos, kad saugiai išlaikytų bet kokią operaciją. Geroji žinia ta, kad mes visuomet atliksime išsamų medicininį patikrinimą prieš pradedant gydymą.
Akivaizdu, kad bendrieji gydytojai puikiai išmano restauraciją, tačiau chirurgija maxilofacial srityje yra kita sritis. Zigomatinių ir pterygoidinių implantų naudojimas yra prieinamas tik tiems, kurie yra įgiję labai siaurą ir specifinę apmokymą šioje srityje. Didžioji dalis bendrųjų odontologų neturi šios žinios. Kitaip tariant, jie jums neteisėtai meluoja; jie tiesiog duoda atsakymą, pagrįstą savo galimybėmis ir žiniomis.
Jei laikysitės geros burnos higienos ir reguliariai lankysitės pas savo odontologą, dantų implantai gali tarnauti visą gyvenimą. Pagrindinė priežastis – skruostikaulis nėra linkęs rezorbuotis, kaip žandikaulis, todėl šie implantai yra labai patvarūs.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the Zygomatic Success Code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Survival and technical complications of zygomatic implants: An updated systematic review. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Prostheses supported by four immediately loaded zygomatic implants: a 3-year prospective study. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Immediate loading of zygomatic implants: A systematic review of existing clinical studies. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
