Ja, tandimplantat er muligt uden ben med avancerede implantater.
En af de mest smertefulde øjeblikke for en patient er ikke tandtabet, men når en tandlæge siger, “Desværre, du har ikke nok ben til implantater.”
På Lema Dental Clinic i Istanbul, håndterer vi en sådan situation næsten dagligt. Patienter, som tidligere følte sig håbløse, går ind ad vores dør og føler, at de skal lide af usikre og irriterende proteser resten af deres liv. Sandheden er, at en konventionel tandlægepraksis når sine grænser, når der er alvorligt benfald. Men lad os se, hvad de nyeste kirurgiske teknikker virkelig tillader os at gøre. Faktisk kan tandimplantater stadig være en realitet selv efter omfattende benfald.
Men svaret ligger ikke i almen tandpleje, men i avanceret kirurgisk rehabilitering. På et tidspunkt, hvor “badekarret” i din kæbe er væk, giver vi, i stedet for at opgive, nye ankre.
Benfald analog: “Iskisen Smelter”
Før du søger efter svaret, er det vigtigt at forstå spørgsmålet først. Din kæbeknogle er ligesom en muskel, for når du bruger den, vokser den større og stærkere; tværtimod, hvis du ikke bruger den, bliver den mindre og svagere. Rødderne af tænder hjælper ofte med at støtte knoglen ved at sende signaler, hvilket knoglen svarer på ved at blive tættere og stærkere. Når en tand fjernes fra sin socket, vil knoglen omkring dette område ikke modtage signaler til at omdanne sig, og den vil derfor begynde at resorbere.
En af de bedste måder at få et klart billede af situationen er gennem en analogi. Tænk på, at kæbeknoglen er jorden i din blomsterpotte. Når planten er der, vil dens rødder gribe fat i jorden meget hårdt. Men hvis der ikke er en plante, vil jorden langsomt blive skyllet væk, og niveauet vil falde. Den ovenstående forklaring bør hjælpe med at forstå tabet af knogle i den øvre del af kæben. Men ud over denne ødelæggelse er der en lille hulrum, maxillary sinus, som er et luftrum, der er placeret lige over tænderne. Derfor, når knoglen krymper, falder sinussens bund også, og knoglens tykkelse, der er tilbage langs sinus, vil ikke være nok til at placere en titaniumskrue.
Kirurgi Vejen: At Kryds Benmanglen
Forestil dig en situation, hvor du vil hænge et meget tungt indrammet billede på en væg, der kun er lavet af ét tørt lag; billedet vil simpelthen falde. Så, du kan enten gøre det tørre lag stærkere, eller du kan vælge den stålstang, der er bag væggen. Den samme analogi gælder for implantatodontologi.
Principielt udarbejder vi vores implantatplaner baseret på to hovedstrategier. Vores maxillofaciale kirurg i Tyrkiet, Professor Dr. Coşkun Yıldız, er blandt de topeksperter i verden inden for området for ukonventionelle implantater.
1. Genopbygning af basen (Graftning og Sinusløft)
Dette er blot “styrk væggen”-metoden. For at fysisk forstørre og forlænge knoglens ryg kan der anvendes knoglegraft, nogle gange en blanding af syntetisk knogle og dit biologiske materiale. Ved sinusløft løftes den sarte sinusmembran (forestil dig at åbne en æggeskal uden at bryde den), og knogle placeres under.
2. Find “forankringer” (Zygomatic- og Pterygoid-implantater)
Dette er delen, hvor en “ingen knogle”-patient finder den største lettelse. Når kæbeknogen slet ikke er til stede, udelukker vi den helt fra ligningen.
- Zygomatic-implantat: Disse implantater er længere end almindelige og kan derfor få et fast greb i zygoma (kindbenet) direkte. Kindbenet er en tæt kortikalt knogle og, i modsætning til kæbeknogle, er det sjældent resorberet. Derfor giver det en øjeblikkelig, meget stabil støttebasis.
- Pterygoid-implantat: Disse implantater får deres ankerstøtte fra pterygoidpladen, som er en hård knogdelabit dybt inde i den bagerste del af overkæben; derfor er der ikke behov for sinusløft.
Hvorfor er Tyrkiet stadig stedet at være for tandimplantater?
År efter år kommer tusindvis af mennesker til Istanbul for denne behandling. Erfaring og kompetence er det, der betyder noget. På mange små lokale klinikker er Zygomatic-implantat-operation en begivenhed, der sker “én gang om året”. Men tandlæge Polen Akkılıç og hendes team udfører komplekse helmundsrekonstruktionsoperationer som en del af deres daglige rutine.
Vi kombinerer disse komplekse kirurgiske tilgange med digitale smil-designs. Med andre ord, uanset hvor svær operationen er, bliver resultatet – smilet – perfekt og meget naturligt. Vi genopretter ikke kun mundens funktioner, men genopbygger også den ansigtsanatomi, der var kollapset på grund af manglende knogleunderstøttelse.
At Vide Beslutningerne: En Klinisk Dissektion
At træffe beslutning kræver først en vurdering af fordele og ulemper. Ifølge vores kliniske eksperter er dette situationerne for de forskellige metoder.
| Egenskab | Standard-Implantat | Benbygning / Sinusløft | Zygomatic-Implantat |
| Ideel Patient | God knoglekvalitet og højde | Moderat benfald | Alvorligt eller ekstremt benfald (“ingen knogle”) |
| Behandlingstid | 3–6 måneder | 6–12 måneder (helingsproces nødvendig) | Øjeblikkelig belastning (ofte 3–5 dage) |
| Grad af Invasivitet | Lav | Moderat til høj | Høj (kræver kæbekirurg) |
| Succeshyppighed | 95–98% | 90–95% (afhænger af graftindpasning) | 96–98% (høj primær stabilitet) |
| Hovedfordel | Rutinekrav og forudsigelighed | Bevarer den naturlige kæbestruktur | Øjeblikkelige tænder uden knogleproces |
Q&A: Vi Svarer På Dit
Smerte er typisk det, folk er mest bekymrede for. Men her er en lille hemmelighed til dig: Zygomatiske implantater er nogle gange endnu mindre smertefulde postoperativt end knogledannelse af store områder. Hovedårsagen er, at implantaterne placeres i ret tæt knogle, og den bløde helingsproces af tandkødet påvirkes mindre end af en graft. Derfor er helingsfasen virkelig meget enkel. For at være helt smertefri administrerer vi højdosis sedation og har meget præcise medicinske protokoller på plads.
Grundlæggende ja. Vi kalder det ’primær stabilitet’, når knoglen er meget tæt, og derfor kan kindbenet give den stabile fastholdelse. Så en fast midlertidig protese kan sættes inden for bare 24 til 48 timer efter operationen, og du behøver ikke flyve fra Tyrkiet med et ’ingen smil’.
Ofte afhænger det ikke af din alder, men af din generelle helbredstilstand, som forhindrer dig i at gennemgå en operation. Vi har med succes behandlet ældre personer i 70- og endda 80-årsalderen. Den afgørende faktor er faktisk, om hjerte, lunger og resten af kroppen er tilstrækkeligt raske til at gennemgå en operation sikkert. Den gode nyhed er, at vi altid foretager en fuldstændig medicinsk undersøgelse, inden vi påbegynder behandlingen.
Selvfølgelig er almenpraktikere dygtige på den reparative side af ting, men kirurgi indenfor kæbekirurgi er en helt anden historie. Zygomatiske og Pterygoid-implantater er kun tilgængelige for dem med meget specifik og snæver træning inden for området. De fleste almenpraktikere har ikke den nødvendige viden. Med andre ord, de lurer dig ikke; de giver blot et svar baseret på, hvad de kan gøre og vide.
Hvis du holder god mundhygiejne og besøger din tandlæge regelmæssigt, kan tandimplantater nemt holde en hel livstid. Årsagen er, at kindbenet ikke er genstand for resorption, i modsætning til kæbeknogle, hvilket gør disse implantater meget holdbare.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zygoma-implantater: indikationer, teknikker og resultater, samt kode for zygomatisk succes. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Overlevelse og tekniske komplikationer af zygomatiske implantater: En opdateret systematisk gennemgang. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Proteser støttet af fire øjeblikkeligt belastede zygomatiske implantater: En 3-årig prospektiv undersøgelse. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Øjeblikkelig belastning af zygomatiske implantater: En systematisk gennemgang af eksisterende kliniske studier. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). The All-on-4 behandlingskoncept til rehabilitering af helt udtagede underkæber: En longitudinal undersøgelse med 10 til 18 års opfølgning. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
