Jā, zobu implanti ir iespējami bez kaula, izmantojot progresīvas implantoloģijas.
Viens no sāpīgākajiem mirkļiem pacientam nav zoba zudums, bet brīdis, kad stomatologs saka: “Atvaino, tev nepietiek kaula implantu ievietošanai.”
LeMa Dental klinikā Ibiskulā mēs šādu situāciju risinām gandrīz ik dienu. Pacienti, kuri agrāk jutušies bezcerīgi, ienāk mūsu durvis, justies kā viņiem nākas ciest ar nenoteiktām un kairinošām protēzēm visu mūžu. Patiesība ir tāda, ka tradicionālā zobārstniecība sasniedz savus limitus, kad ir smaga kaula zuduma gadījums. Bet paskatīsimies, ko reālās mūsdienu ķirurģiskās tehnoloģijas patiešām ļauj mums darīt. Patiesībā, implanti joprojām var būt reālistiski pat pēc ievērojama kaula zuduma.
Tomēr atbilde nav vispārējā stomatoloģijā, bet uzlabotā ķirurģiskajā rehabilitācijā. Laikā, kad jūsu žokļa “vanna” ir pazudusi, nepadodoties, mēs atrodam jaunus atbalsta punktus.
Kaula zuduma analogi: “Ledus gabala kušana”
Pirms meklēt atbildi, ir nepieciešams saprast jautājumu pirmajā vietā. Jūsu žokļa kaula ir līdzīgs muskuļiem, jo, ja to lietojat, tas aug lielāks un stiprāks; pretējā gadījumā, ja to nelietojat, tas kļūst mazāks un vājāks. Zobu saknes parasti palīdz kaulam, sūta tam signālus, uz kuriem kauls reaģē, kļūstot blīvāks un stiprāks. Kad zobs tiek izņemts no alveolas, kaula ap šīs zonas nebūs neviena signāla, lai atjaunotu to pēc zoba, tāpēc tas sāks resorbties.
Viens no labākajiem veidiem, kā iegūt skaidru situācijas priekšstatu, ir analoģijas. Vienkārši padomājiet, ka žokļa kauls ir augsne jūsu dārza puzdrā. Kad tur ir augsne, tā saknes turēs ļoti cieši. Tomēr, ja tur nav augsnes, tā pakāpeniski aizskalojas un līmenis samazinās. Iepriekšējais izklāsts palīdzēs saprast, kā notiek kaula zudums augšžoklī. Tomēr, papildu tam, ir neliela doba – makcelesinos blakusdobums, kas ir gaisspēja tieši virs zobiem. Tādēļ, kad kauls sarūk, tas arī pazemināsies, un atlikusī kaula biezums ap dobu vairs nebūs pietiekams, lai ievietotu titāna skrūvi.
Ķirurģijas ceļš: pagrieziens ap kaula deficītu
Iedomājieties situāciju, kurā jūs vēlaties pakārt ļoti smagu rāmi uz sienas, kas ir veidota tikai no viena sausa slāņa; attēls vienkārši kritīs. Tātad, jūs varat vai nu nostiprināt šo sauso slāni, vai arī doties pie stieņa, kas atrodas aiz sienas. Tāpat ir ar implantu zāģēšanu.
Būtībā mēs izstrādājam savus implantu plānus, balstoties uz divām galvenajām stratēģijām. Mūsu maxilofacialis ķirurgs Turcijā, profesors ārsts Cošons Jildīz, ir starp labākajiem ekspertiem pasaulē nedienē par neparastiem implantiem.
1. Pamata atjaunošana (Aizstāšana un sinusālie pacēlumi)
Šī ir tikai “stiprināt sienu” metode. Lai fiziski palielinātu un pagarinātu asas malu, tiek izmantotas kaula aizstājēju vielas, dažreiz maisījums no sintētiska kaula un jūsu bioloģiskiem materiāliem. Sinusāla pacēluma laikā tiek paceltas trauslās sinusālas membrānas (iedomājieties, ka atverat olu čaulu bez tās salaušanas) un tiek ievietots kauls apakšā.
2. “Stieņu” atrašana (Zigomātiskie un pterygoīdie implanti)
Šī ir daļa, kur pacienti ar “bez kaula” atrod vislielāko atvieglojumu. Kad žokļa kaula vispār nav, mēs to vienkārši izslēdzam no vienādojuma.
- Zigomātiskie implanti: Šie implanti ir garāki par parastajiem un tāpēc var tieši droši saķert zigomālo (vaigu kaulu). Vaigu kauls ir blīva kortikālā kaula, un atšķirībā no žokļa kaula tas gandrīz nekad neresorbojas. Tāpēc tas nodrošina tūlītēju, ļoti stabilu atbalsta bāzi.
- Pterygoīdie implanti: Šie implanti iegūst savu balsti no pterygoid plāksnes, kas ir cieta kaula gabals dziļi aizmugurējā augšžokļa daļā; tāpēc sinusa pacēlums nav nepieciešams.
Kāpēc Turcija joprojām ir labākā vieta zobu implantu ievietošanai?
Gadu gaitā tūkstošiem cilvēku ierodas uz Istanbulu, lai saņemtu šo ārstēšanu. Pieredze un prasmes ir tas, kas ir vissvarīgākais. Daudzās nelielās vietējās klīnikās Zigomātisko implantu operācija notiek “reizi gadā”. No otras puses, ārsts Polens Akkilics un viņas komanda veic sarežģītas pilnu muti rekonstrukcijas operācijas kā ikdienas rutīnu.
Mēs apvienojam šīs sarežģītās ķirurģiskās pieejas ar digitālo smaida dizainu. Citiem vārdiem sakot, neatkarīgi no tā, cik sarežģīta ir operācija, rezultāts – smaids – ir ideāls un ļoti dabīgs. Ne tikai atjaunojam mutes funkcijas, bet arī atjaunojam sejas anatomiju, kas bija sabrūkusi kaula trūkuma dēļ.
Zināšanas par lēmumiem: klīniskā dissecija
Lēmums prasa vispirms apskatīt plusus un mīnusus. Saskaņā ar mūsu klīnisko ekspertu, šīs ir dažādo metožu situācijas:
| Īpašības | Standarta implanti | Kaula aizstāšana / Sinusa pacēlums | Zigomātiskie implanti |
| Ideāls kandidāts | Labs kaula blīvums un augstums | Mēreni kaula zudumi | Smagi vai ekstremāli kaula zudumi (“bez kaula”) |
| Ķirurģijas laiks | 3–6 mēneši | 6–12 mēneši (dziedināšanai nepieciešams laiks) | Nepieciešama tūlītēja slodze (bieži 3–5 dienas) |
| Ieejamo risku pakāpe | Zema | Mēreni līdz augsta | Augsta (prasa maxilofacialis ķirurgu) |
| Veiksmīguma līmenis | 95–98% | 90–95% (atkarīgs no aizstājēju integrācijas) | 96–98% (augsta primārā stabilitāte) |
| Galvenā priekšrocība | Regulāra un prognozējama procedūra | Saglabā dabisko žokļa anatomiju | Ķermeņa zobi bez kaula aizstājējiem |
J&K: mēs atbilstam jūsu jautājumiem
Parasti sāpju ir tas, kas cilvēkus visvairāk uztrauc. Bet šeit ir neliela noslēpums jums: Zigomātiskie implanti dažkārt ir pat mazāk sāpīgi pēcoperācijas periodā nekā kaula aizstājēji lielām virsmām. Galvenais iemesls ir tas, ka implanti ir ievietoti diezgan blīvā kaulā, un mīkstās, dziedinošās smaganas ir mazāk ietekmētas nekā ar aizvietotāju. Tādēļ atveseļošanās ir patiešām ļoti viegla. Lai būtu pilnīgi bez sāpēm, mēs ieviešam intensīvas nomierināšanas un precīzākas zāļu protokolus.
Būtībā, jā. To sauc par ‘primāro stabilitāti’, kad kauls ir ļoti blīvs, un tāpēc vaigu kauls to nodrošina. Tādējādi, pēcoperācijas laikā, var uzstādīt fiksētu pagaidu protēzi jau 24 līdz 48 stundas, un nav nepieciešams lidot no Turcijas ar ‘bez smaida’.
Visbiežāk, ne jūsu vecums, bet jūsu vispārējā veselība neļauj veikt operāciju. Mēs veiksmīgi esam ārstējuši vecāka gadagājuma pacientus, pat 70 un 80 gadu vecumā. Galvenais faktors ir tas, vai sirds, plaušas un citas ķermeņa daļas ir pietiekami veselas, lai droši pārgājušas jebkuras operācijas. Labā ziņa ir tāda, ka mēs vienmēr veicam pilnu medicīnisko pārbaudi, pirms uzsākt ārstēšanu.
Protams, vispārējie praksē bieži pārvalda estētisko pusi, bet sejas kaula ķirurgija ir cita lieta. Zigomātiskie un pterygoīdie implanti ir pieejami tikai tiem, kuri ir speciāli apmācīti šajā jomā. Lielākā daļa parasto stomatologu tiem nav nepieciešamās zināšanas. Citiem vārdiem sakot, viņi jums nemelo; viņi tikai sniedz atbildi, pamatojoties uz savām iespējām un zināšanām.
Ja jūs uzturēsiet labu mutes higiēnu un regulāri apmeklēsiet savu stomatologu, zobu implanti var ilgt visu mūžu. Iemesls ir tāds, ka vaiga kauls nav pakļauts resorbcijai, atšķirībā no žokļa kaula, padarot šos implantus ļoti izturīgus.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zigomātisko implantu indikācijas, tehnoloģijas un rezultāti, un Zigomātiskās Sekmju Kods. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Zigomātisko implantu dzīvotspēja un tehniskie sarežģījumi: atjaunināta sistemātiska pārskatījuma. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Prostēzes balstītas uz četriem tūlītēji uzlādes zigomātiskiem implantiem: 3 gadu perspektīva pētījums. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Tūlītēja zīmju uzstādīšana zigomātiskiem implantiem: esošo klīnisko pētījumu sistemātiska pārskatīšana. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Metodes “Vis uz 4” pamatideja pilnīgas zoba zuduma ārstēšanā žokļa kaula gadījumā: ilgtermiņa pētījums ar 10 līdz 18 gadu sekošanu. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
