Sì, gli impianti dentali sono possibili senza osso utilizzando impianti avanzati.
Uno dei momenti più dolorosi per un paziente non è la perdita dei denti, ma quando un dentista dice: “Spiacenti, non hai abbastanza osso per implantologia.”
Alla Lema Dental Clinic a Istanbul, affrontiamo una situazione del genere quasi quotidianamente. Pazienti precedentemente sentendosi disperati attraversano la nostra porta, sentendo di dover sopportare dentiere insicure e irritanti per il resto della loro vita. La verità è che, in presenza di una perdita ossea grave, un praticante dentistico convenzionale raggiunge i suoi limiti. Ma vediamo cosa le ultime tecniche chirurgiche ci permettono davvero di fare. Infatti, gli impianti dentali possono comunque diventare realtà anche dopo una perdita ossea estesa.
Tuttavia, la risposta non risiede nell’odontoiatria generale, bensì nella riabilitazione chirurgica avanzata. Quando la “vasca da bagno” della tua mascella è obliterata, invece di arrendersi, troviamo nuovi ancoraggi.
Analogia sulla perdita di osso: “il cubetto di ghiaccio che si scioglie”
Prima di cercare la risposta, è necessario capire prima la domanda. La tua mascella è simile a un muscolo nel senso che, quando la usi, cresce più grande e più forte; al contrario, se non la usi, diventa più piccola e più debole. Le radici dei denti aiutano solitamente l’osso inviando segnali, ai quali l’osso risponde diventando più denso e più forte. Quando un dente viene estratto dalla sede, l’osso intorno a quell’area non riceverà alcun segnale di rimodellamento dal dente e quindi inizierà a riassorbirsi.
Uno degli modi migliori per ottenere un quadro chiaro della situazione è attraverso un’analogia. Basta pensare che la mascella sia il terreno in un vaso di fiori nel tuo giardino. Quando la pianta c’è, le sue radici afferreranno il terreno molto saldamente. Tuttavia, se non c’è pianta, il terreno sarà gradualmente lavato via e il livello scenderà. La spiegazione sopra dovrebbe aiutare a capire la perdita di osso nella mascella superiore. Tuttavia, oltre a questa distruzione, c’è una piccola cavità, il seno mascellare, che è uno spazio aereo locato appena sopra i denti. Quindi, man mano che l’osso si rimpicciolisce, il pavimento del seno cresce verso il basso e lo spessore dell’osso rimasto lungo il seno non sarà sufficiente per posizionare una vite in titanio.
Il Percorso Chirurgico: Superare la Carenza Ossea
Immagina uno scenario in cui vuoi appendere un quadro molto pesante su una parete fatta di uno strato asciutto; il quadro semplicemente cadrebbe. Quindi, puoi o rendere lo strato asciutto più resistente o optare per l’ancora che si trova dietro il muro. La stessa analogia vale per l’implantologia.
Fondamentalmente, elaboriamo i nostri piani di impianto basandoci su due strategie principali. Il nostro chirurgo maxillofacciale in Turchia, Professore Dott. Coşkun Yıldız, è tra i migliori esperti nel campo degli impianti non convenzionali.
1. Ricostruzione della Base (Rigenerazione e Innesti del Seno)
Questo è semplicemente il metodo “rafforzare il muro”. Per ingrandire e allungare fisicamente la cresta ossea, vengono utilizzate sostanze di innesto osseo, a volte una miscela di osso sintetico e materiale biologico. Nella chirurgia di innalzamento del seno, la fragile membrana del seno viene sollevata (immagina di aprire un guscio d’uovo senza romperlo) e l’osso viene posizionato sotto.
2. Trovare “gli Attaccanti” (Impanti Zigomatici & Pterigoidei)
Questo è il punto in cui un paziente senza osso trova il maggior sollievo. Quando la mascella non è presente affatto, la eliminiamo semplicemente dall’equazione.
- Impanti Zigomatici: Questi impianti sono più lunghi di quelli normali e possono ottenere una presa salda direttamente sulla zigoma (osso dello zigomo). Lo zigomo è un osso corticale denso e, a differenza della mascella, raramente viene riassorbito. Perciò, fornisce una base di supporto istantanea e altamente stabile.
- Impanti Pterigoidei: Questi impianti derivano il loro ancoraggio dalla pterigoide, che è un pezzo di osso duro situato in profondità nella parte posteriore della mascella superiore; pertanto, non è necessario innesto del seno.
Perché la Turchia è ancora il luogo ideale per gli impianti dentali?
Anno dopo anno, migliaia di persone vengono a Istanbul per questo trattamento. Esperienza e competenza sono ciò che contano. In molti piccoli studi clinici locali, chirurgia con impianti zigomatici avviene “una volta all’anno”. D’altra parte, la dottoressa Polen Akkılıç e il suo team eseguono interventi complessi di ricostruzione del cavo orale come parte della loro routine normale.
Combiniamo queste tecniche chirurgiche complesse con progetti digitali del sorriso. In altre parole, non importa quanto sia difficile l’intervento, il risultato—il sorriso—sarà perfetto e molto naturale. Non solo ripristiniamo le funzioni della bocca, ma ristabilizziamo anche l’anatomia facciale che si era collapsata a causa della mancanza di supporto osseo.
Conoscere le Decisioni: una Dissezione Clinica
Decidere richiede prima uno sguardo ai pro e contro. Secondo i nostri esperti clinici, queste sono le situazioni delle diverse metodologie.
| Caratteristica | Impianti Standard | Grafting osseo / Innesto del seno | Impanti Zigomatici |
| Candidato Ideale | Buona densità e altezza ossea | Perdita ossea moderata | Perdita ossea grave o estrema (“senza osso”) |
| Durata del Trattamento | 3–6 mesi | 6–12 mesi (richiede guarigione) | Carico immediato (spesso 3–5 giorni) |
| Invasività | Bassa | Moderata-alta | Alta (richiede maxillo-facciale) |
| Rata di Successo | 95–98% | 90–95% (dipende dall’integrazione del graft) | 96–98% (alta stabilità primaria) |
| Principale Vantaggio | Procedura di routine e prevedibile | Preserva l’anatomia naturale della mascella | Denti immediati senza innesto osseo |
Q&A: Rispondiamo alle tue Domande
Il dolore è di solito ciò che preoccupa di più le persone. Tuttavia, ecco un piccolo segreto per te: gli impianti zigomatici sono a volte anche meno dolorosi postoperatori rispetto agli innesti ossei di grandi superfici. La ragione principale è che gli impianti sono inseriti in osso abbastanza denso e il tessuto gengivale curativo morbido è meno influenzato rispetto a un innesto. Pertanto, il recupero è davvero molto facile. Per essere completamente senza dolore, somministriamo sedazione a dose elevata e abbiamo protocolli di medicazione molto precisi.
Fondamentalmente, sì. Lo chiamiamo ‘stabilità primaria’ quando l’osso è estremamente denso, e quindi l’osso dello zigomo garantirà proprio questo. Quindi, una protesi temporanea fissa può essere posizionata entro 24-48 ore postoperatorie, e non c’è bisogno di volare dalla Turchia con un sorriso inesistente.
Per la maggior parte delle volte, non è la tua età, ma la tua salute generale che ti impedisce di sottoporsi a un’operazione. Abbiamo trattato con successo anziani in età 70 e anche 80 anni. Il fattore determinante è in realtà se il cuore, i polmoni e il resto del corpo sono abbastanza sani da affrontare qualsiasi tipo di intervento in modo sicuro. La buona notizia è che conduciamo sempre una visita medica completa prima di iniziare il trattamento.
Ovviamente, i medici generalisti sono esperti nel lato restaurativo delle cose, ma la chirurgia dell’area maxillo-facciale è una storia diversa. Impianti zigomatici e pterigoidei sono disponibili solo per coloro che hanno una formazione molto ristretta e specifica nel campo. La maggior parte dei dentisti generali non possiede questa conoscenza. In altre parole, non ti stanno imbrogliano; stanno semplicemente dando una risposta basata su quello che possono fare e conoscere.
Se mantieni una buona igiene orale e visiti regolarmente il dentista, gli impianti dentali possono facilmente durare una vita. La ragione di ciò è che lo zigomo non è soggetto a riassorbimento, diversamente dalla mascella, rendendo questi impianti molto duraturi.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Impianti zigomatici: indicazioni, tecniche e risultati, e il Codice di Successo Zigomatico. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Sopravvivenza e complicazioni tecniche degli impianti zigomatici: una revisione sistematica aggiornata. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Protesi sostenute da quattro impianti zigomatici caricati immediatamente: uno studio prospettico di 3 anni. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Caricamento immediato di impianti zigomatici: una revisione sistematica degli studi clinici esistenti. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Il concetto di trattamento All-on-4 per la riabilitazione della mandibola edentula completa: uno studio longitudinale con follow-up di 10-18 anni. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
