Ja, tandimplantaten zonder bot zijn mogelijk met behulp van geavanceerde implantaten.
Een van de meest pijnlijke momenten voor een patiënt is niet het verliezen van tanden, maar wanneer een tandarts zegt: “Het spijt me, je hebt niet genoeg bot voor implantaten.”
Bij Lema Tandartspraktijk in Istanbul krijgen we bijna dagelijks zulke situaties te maken. Patiënten die zich eerder hopeloos voelden, komen bij ons binnen, voelend dat ze de rest van hun leven met onzekere en irriterende됐다nturs moeten rondlopen. De waarheid is dat een conventionele tandheelkundige praktijk haar grenzen bereikt bij ernstig botverlies. Maar laten we eens kijken wat de nieuwste chirurgische technieken echt toelaten. In feite kunnen tandimplantaten nog steeds een realiteit zijn, zelfs na uitgebreid botverlies.
De oplossing ligt niet in algemene tandheelkunde, maar in geavanceerde chirurgische revalidatie. Op het moment dat de “kuip” van uw kaak verdwenen is, geven we niet op, maar zoeken we nieuwe ankers.
Analogie van botverlies: “Het smeltende ijs”
Voor het zoeken naar het antwoord, is het eerst noodzakelijk de vraag te begrijpen. Je kaakbot is vergelijkbaar met een spier: als je het gebruikt, wordt het groter en sterker; als je het niet gebruikt, wordt het kleiner en zwakker. De wortels van tanden helpen meestal het bot door signalen te sturen, waarop het bot reageert door dichter en sterker te worden. Wanneer een tand uit de socket wordt gehaald, krijgt het bot rondom dat gebied geen signaal meer om te remodelleren door de tand, en zal het beginnen te resorberen.
Een van de beste manieren om een helder beeld van de situatie te krijgen, is door middel van een analogie. Stel je voor dat het kaakbot de grond is in de bloemenpot in je tuin. Wanneer de plant er is, grijpen zijn wortels zich heel stevig vast aan de aarde. Als er geen plant is, wordt de aarde geleidelijk weggewassen en daalt het niveau. De bovenstaande uitleg helpt om het verlies van bot in de bovenkaak te begrijpen. Naast deze destructie is er een kleine holte, de maxillaire sinus, een luchtruimte die net boven de tanden ligt. Wanneer het bot krimpt, daalt ook de bodem van de sinus, en het resterende bot rond de sinus zal niet genoeg zijn om een titanium schroef te plaatsen.
De route van de chirurgie: het overwinnen van botdeficiëntie
Stel je een scenario voor waarin je een heel zwaar ingelijst schilderij aan een muur wilt hangen die uit slechts één droge laag bestaat; het schilderij zou gewoon vallen. Je kunt die droge laag versterken of je kunt kiezen voor het muurtje dat erachter zit. Dezelfde analogie geldt voor implantaat-dentistkunde.
In feite baseren wij onze implantaatplannen op twee hoofdstrategieën. Onze kaakchirurg in Turkije, Professor Dokter Coşkun Yıldız, behoort tot de topexperts wereldwijd op het gebied van onconventionele implantaatgevallen.
1. De basis herstellen (inplantaten en sinuselevaties)
Dit is slechts de “muren versterken” methode. Om de rand fysiek te vergroten en verlengen, worden botgraftingsstoffen gebruikt, soms een mengsel van synthetisch bot en biologisch materiaal van jou zelf. Bij sinuselevatie wordt het fragiele sinusvlies omhoog geheven (stel je voor dat je een eierdop opent zonder het te breken) en wordt bot onder de snee geplaatst.
2. De “ankers” vinden (zygomatische en pterygoïde inplantaten)
Dit is het gedeelte waarop een „geen bot” patiënt de grootste geruststelling vindt. Wanneer het kaakbot helemaal niet aanwezig is, elimineren we het eenvoudigweg uit de vergelijking.
- Zygomatische implantaten: Deze implantaten zijn langer dan de normale en kunnen dus stevig vastzitten aan de jukboog (de bot van de wang). De jukboog is een dicht corticaal bot en wordt, in tegenstelling tot het kaakbot, bijna nooit geresorbeerd. Daarom biedt het een directe en zeer stabiele steunbasis.
- Pterygoïde implantaten: Deze implantaten krijgen hun anker van het pterygoïde proces, een hard bot in de diepe achterzijde van de bovenkaak; daarom is het niet nodig om de sinushoogte te verhogen.
Waarom blijft Turkije de favoriete plek voor tandimplantaten?
Jaar na jaar komen duizenden mensen naar Istanbul voor deze behandeling. De ervaring en vaardigheden maken het verschil. Bij veel kleine lokale klinieken is chirurgie van zygomatische implantaten een jaarlijkse gebeurtenis. Aan de andere kant voert tandarts Polen Akkılıç en haar team complexe volledig-mond reconstructie-chirurgieën uit als onderdeel van hun reguliere routine.
We combineren deze complexe chirurgische benaderingen met digitale glimlachontwerpen. Met andere woorden, ongeacht hoe moeilijk de operatie is, is de uitkomst—de glimlach—perfect en zeer natuurlijk. We herstellen niet alleen de functies van de mond, maar herstellen ook de gezichts-anatomie die was ingestort door gebrek aan botondersteuning.
Het begrijpen van beslissingen: een klinische dissectie
Decidieren vereist eerst het afwegen van de voor- en nadelen. Volgens onze klinische experts zijn dit de situaties waarin de verschillende methoden geschikt zijn.
| Kenmerk | Standaardimplantaten | Botgraft / Sinuselevatie | Zygomatische implantaten |
| Ideale kandidaat | Goede botdichtheid en -hoogte | Matig botverlies | Ernstig of extreem botverlies (“zonder bot”) |
| Behandelduur | 3–6 maanden | 6–12 maanden (genezing vereist) | Onmiddellijke belading (vaak 3–5 dagen) |
| Invasiviteit | Laag | Matig tot hoog | Hoog (rechtstreeks door kaakchirurg) |
| Tasa de éxito | 95–98% | 90–95% (afhankelijk van de integratie van het graft) | 96–98% (hoge primaire stabiliteit) |
| Voordelen | Routineprocedure en voorspelbaar | Behoud van natuurlijke kaakstructuur | Directe implantaten zonder botgraft |
V en R: We beantwoorden je vragen
De pijn is meestal waar mensen zich het meest zorgen over maken. Maar hier is een klein geheim: Zygomatische implantaten zijn soms zelfs minder pijnlijk na de operatie dan grote botgraftings. De belangrijkste reden is dat de implantaten in vrij dicht bot worden geplaatst, en het zachte weefsel dat geneest in het tandvlees wordt minder beïnvloed dan bij een graft. Daarom is het herstel heel eenvoudig. Om helemaal pijnvrij te zijn, gebruiken we sedatie in hoge doses en hebben we zeer precieze medicatieprotocollen.
In principe, ja. We noemen dat ‘primaire stabiliteit’ wanneer het bot extreem dicht is, en daarom zal het zygomatische bot dat bieden. Vervolgens kan een tijdelijke vaste prothese binnen slechts 24 tot 48 uur na de operatie worden geplaatst, en je hoeft niet vanuit Turkije te vliegen met een ‘gezicht zonder glimlach’.
Meestal is het niet je leeftijd maar je algemene gezondheid die je ervan weerhoudt om een operatie te ondergaan. We hebben met succes mensen in hun 70 en zelfs 80 jaar behandeld. De bepalende factor is of hart, longen en de rest van het lichaam gezond genoeg zijn om een operatie veilig te ondergaan. Het goede nieuws is dat we altijd een volledige medische controle uitvoeren voordat we beginnen met de behandeling.
Natuurlijk, algemene artsen zijn uitstekend in restauratiewerk, maar chirurgie van het maxillofaciale gebied is een ander verhaal. Zygomatische en pterygoïde implantaten zijn alleen beschikbaar voor degenen met zeer gerichte en gespecialiseerde opleiding in dat vakgebied. De meeste algemene tandartsen beschikken niet over die kennis. Met andere woorden, ze liegen je niet voor; ze geven simpelweg een antwoord gebaseerd op wat ze kunnen doen en weten.
Als je goede mondhygiëne handhaaft en regelmatig je tandarts bezoekt, kunnen tandimplantaten gemakkelijk een heel leven meegaan. De reden is dat het zygomatische bot niet onderhevig is aan resorptie, in tegenstelling tot de bovenkaak, waardoor deze implantaten zeer duurzaam blijven.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Zygomatic implants: indicaties, technieken en resultaten, en de Zygomatic Success Code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Overleving en technische complicaties van zygomatische implantaten: Een geactualiseerde systematische review. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Restoraties ondersteund door vier direct belaste zygomatische implantaten: een prospectieve studie over 3 jaar. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Directe belading van zygomatische implantaten: Een systematische review van bestaande klinische studies. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Het All-on-4 behandelingsconcept voor de rehabilitatie van de volledig edentate onderkaak: een longitudinale studie met 10 tot 18 jaar follow-up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
