Oui, les implants dentaires sont possibles sans os en utilisant des implants avancés.
Un des moments les plus douloureux pour un patient n’est pas la perte de dent, mais lorsque un dentiste dit : « Désolé, vous n’avez tout simplement pas assez d’os pour implant. »
À la Clinique Dentaire Lema à Istanbul, nous faisons face à cette situation presque quotidiennement. Des patients qui se sentaient auparavant sans espoir entrent dans notre cabinet, ayant l’impression qu’ils devront supporter des dentiers peu sûrs et irritants pour le reste de leur vie. La vérité est qu’une pratique dentaire conventionnelle atteint ses limites lorsqu’il y a une perte osseuse sévère. Mais voyons ce que les dernières techniques chirurgicales permettent réellement. En fait, les implants dentaires peuvent toujours être une réalité, même après une perte osseuse étendue.
Cependant, la réponse ne réside pas dans la dentisterie générale mais dans la réhabilitation chirurgicale avancée. À un moment où la « baignoire » de votre mâchoire a disparu, plutôt que d’abandonner, nous trouvons de nouveaux ancrages.
Analogie de la perte d’os : « La glace qui fonde »
Avant de chercher la réponse, il est nécessaire de comprendre la question en premier. Votre os de la mâchoire est similaire à un muscle dans la mesure où, lorsque vous l’utilisez, il grandit et devient plus fort. Inversement, si vous ne l’utilisez pas, il devient plus petit et plus faible. Les racines des dents aident généralement l’os en lui envoyant des signaux, auxquels l’os répond en devenant plus dense et plus fort. Lorsqu’une dent est extraite de la socket, l’os autour de cette zone ne recevra aucun signal pour se remodeler à partir de la dent et commencera donc à se résorber.
Une des meilleures façons de comprendre la situation est par une analogie. Imaginez que l’os de la mâchoire est le sol dans un pot de fleurs dans votre jardin. Quand la plante est là, ses racines s’accrochent très fortement au sol. Cependant, s’il n’y a pas de plante, le sol sera progressivement lavé, et le niveau descendra. L’explication ci-dessus devrait aider à comprendre la perte d’os dans la mâchoire supérieure. Cependant, en plus de cette destruction, il existe une petite cavité, le sinus maxillaire, qui est un espace aérien situé juste au-dessus des dents. Par conséquent, à mesure que l’os rétrécit, le plancher du sinus descend également, et l’épaisseur d’os restante le long du sinus ne sera pas suffisante pour placer une vis en titane.
La voie chirurgicale : contourner la déficience osseuse
Imaginez une situation où vous souhaitez accrocher une très lourde image encadrée sur un mur composé d’une seule couche sèche ; l’image tomberait simplement. Vous pouvez soit renforcer la couche sèche, soit opter pour la cheville qui se trouve derrière le mur. La même analogie est valable pour l’implantologie.
En gros, nous élaborons nos plans d’implantation en fonction de deux stratégies principales. Notre chirurgien maxillo-facial en Turquie, Professeur Docteur Coşkun Yıldız, figure parmi les meilleurs experts mondiaux en cas d’implants non conventionnels.
1. Reconstruction de la base (greffes et élévations du sinus)
C’est simplement la méthode « renforcer le mur ». Pour agrandir et allonger physiquement la crête, des substances de greffe osseuse, parfois un mélange d’os synthétique et de votre matériel biologique, sont utilisées. Dans la chirurgie d’élévation du sinus, la membrane sinusale fragile est soulevée (imaginez ouvrir une coquille d’œuf sans la casser) et de l’os est placé en dessous.
2. Trouver « les chevilles » (implants zygomatiques et ptérygoïdiens)
C’est la partie où un patient « sans os » trouve le plus grand soulagement. Lorsqu’il n’y a pas du tout d’os de la mâchoire, nous l’éliminons simplement de l’équation.
- Implants zygomatiques : Ces implants sont plus longs que la normale et peuvent donc s’ancrer solidement directement dans le zygoma (os malaire). L’os malaire est un os cortical dense et, contrairement à l’os de la mâchoire, il est rarement résorbé. Il offre ainsi une base de support instantanée et très stable.
- Implants ptérygoïdiens : Ces implants tirent leur ancrage de la plaque ptérygoïde, qui est une pièce d’os dur située profondément à l’arrière de la mâchoire supérieure ; ainsi, il n’est pas nécessaire de faire une élévation du sinus.
Pourquoi la Turquie reste-t-elle la meilleure destination pour les implants dentaires ?
Chaque année, des milliers de personnes viennent à Istanbul pour ce traitement. L’expérience et le savoir-faire sont essentiels. Dans beaucoup de petites cliniques locales, la chirurgie d’implants zygomatiques n’est qu’un événement qui se produit « une fois par an ». Par contre, la dentiste Polen Akkılıç et son équipe réalisent des chirurgies complexes de reconstruction complète de la bouche dans le cadre de leur routine quotidienne.
Nous combinons ces approches chirurgicales complexes avec des conceptions de sourire numériques. En d’autres termes, peu importe la difficulté de la chirurgie, le résultat — le sourire — est parfait et très naturel. Non seulement nous restaurons la fonction buccale, mais nous rétablissons également l’anatomie faciale qui s’était effondrée en raison du manque de support osseux.
Connaître les décisions : une dissection clinique
Décider nécessite d’abord de considérer les avantages et inconvénients. Selon nos experts cliniques, voici les situations correspondant aux différentes méthodes.
| Caractéristique | Implants standards | Greffe osseuse / Élèvement du sinus | Implants zygomatiques |
| Candidat idéal | Bonne densité et hauteur osseuse | Perte osseuse modérée | Perte osseuse sévère ou extrême (« sans os ») |
| Durée du traitement | 3–6 mois | 6–12 mois (temps de cicatrisation) | Charge immédiate (souvent 3–5 jours) |
| Invasivité | Faible | Modérée à élevée | Élevée (nécessite un maxillofacial) |
| Taux de succès | 95–98% | 90–95% (selon l’intégration de la greffe) | 96–98% (forte stabilité primaire) |
| Avantage principal | Procédure de routine et prévisible | Conserve l’anatomie naturelle de la mâchoire | Dents immédiates sans greffe osseuse |
Q&R : Nous répondons à vos questions
La douleur est généralement ce qui préoccupe le plus les gens. Cependant, voici un petit secret pour vous : les implants zygomatiques sont parfois même moins douloureux post-opératoires que les greffes osseuses de grandes surfaces. La raison principale est que les implants sont placés dans un os assez dense et que la gencive, douce et cicatricielle, en dessous, est moins impactée qu’avec une greffe. Par conséquent, la récupération est vraiment très facile. Pour être totalement indolore, nous administrons une sédation à haute dose et disposons de protocoles médicamenteux très précis.
En gros, oui. Nous appelons cela la « stabilité primaire » lorsque l’os est extrêmement dense, et c’est ce que le zygoma peut fournir. Ainsi, une prothèse temporaire fixe peut être mise en place en seulement 24 à 48 heures après l’opération, sans que vous ayez besoin de voyager de Turquie avec un « sourire sans dents ».
La plupart du temps, ce n’est pas votre âge mais votre santé générale qui vous empêche d’avoir une opération. Nous avons traité avec succès des personnes âgées de 70 et 80 ans. Le facteur décisif est en fait si le cœur, les poumons et le reste du corps sont suffisamment en bonne santé pour supporter une chirurgie en toute sécurité. La bonne nouvelle, c’est que nous réalisons toujours un bilan médical complet avant de commencer le traitement.
Évidemment, les praticiens généralistes excellent dans la restauration, mais la chirurgie de la zone maxillo-faciale est une autre histoire. Les implants zygomatiques et ptérygoïdiens ne sont accessibles qu’à ceux qui ont reçu une formation très spécifique dans le domaine. La plupart des dentistes généralistes n’ont pas cette connaissance. Autrement dit, ils ne vous trompent pas; ils donnent simplement une réponse basée sur ce qu’ils peuvent faire et connaître.
Si vous maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire et consultez régulièrement votre dentiste, les implants dentaires peuvent durer toute une vie. La raison est que l’os malaire n’est pas sujet à la résorption, contrairement à l’os de la mâchoire, ce qui rend ces implants très durables.
- Aparicio, C., Manresa, C., & Francisco, K. (2014). Implants zygomatiques : indications, techniques et résultats, et le Code de succès zygomatique. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2016). Survie et complications techniques des implants zygomatiques : une revue systématique mise à jour. Journal of Oral Maxillofacial Surgery, 74(10), 1949-1964.
- Davó, R., & Pons, O. (2013). Prothèses supportées par quatre implants zygomatiques à charge immédiate : étude prospective de 3 ans. European Journal of Oral Implantology, 6(3), 263-269.
- Tuminelli, F. J., Walter, L. R., Neugarten, J., & Bedrossian, E. (2017). Mise en charge immédiate des implants zygomatiques : une revue systématique des études cliniques existantes. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 75(10), 2267-2276.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., & Ferro, A. (2015). Le concept de traitement All-on-4 pour la réhabilitation de la mandibule édentée complètement : étude longitudinale avec un suivi de 10 à 18 ans. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 565-577.
