Socker förvandlas till syra som skadar emaljen och orsakar hål.
Kommer vi alla ihåg denna uppmaning från våra tidiga år? ”Att äta för många godisar gör att dina tänder förfaller.” Sambandet mellan socker och karies verkar ganska enkelt. Men den faktiska biologiska processen som äger rum på mikroskopisk nivå inuti din emalj är mycket komplicerad – och till och med vacker.
Lema Tandvårdsklinik i Turkiet bevittnar denna typ av situation varje dag. Våra patienter anländer ofta med en förbryllad uttryck i ansiktet eftersom de tror att deras hygien är bra eftersom de borstar tänderna två gånger om dagen, men de har fortfarande karies. Hemligheten är att det inte bara är att skära bort sockret som är felet. Det är den kemiska stridens försök som äger rum precis efter det första bettet.
Det osynliga ekosystemet: Plack och biofilm
Din mun är aldrig tom. Den är ett biologiskt ekosystem som hyser hundratals bakteriearter. De flesta av dem är harmlösa där, men ett par, som Streptococcus mutans, kan kallas ”förfaller arkitekter”.
Tänk på dina tänder som en träpier i havet. Det är oundvikligt; träet kommer varje år att täckas av barnacles och sjöväxter. På samma sätt klamrar sig bakterier fast vid ytan av dina tänder och bildar en klibbig, färglös film kallad plack. Det är i detta plack bakterierna utför de skadliga aktiviteter de är kapabla till.
Syraattacken: En kemisk reaktion
Det är då socker som tränger sig in i historien. Varje gång du tar in sackaros (strösocker) eller fruktos (fruktsocker), blir bakterier som bor i placken plötsligt mycket aktiva. De bryter ner dessa kolhydrater och avger energi i mycket hög takt.
Som alla levande organismer producerar bakterier avfall. Bakteriernas avfallsprodukt är mjölksyra.
Doktor Coşkun Yıldız, professor. Låt oss bryta ner det till riktigt enkla för patienter som detta: I princip är din tands emalj som en marmorskulptur. Den är vacker, robust och mycket hård. Men om du fortsätter att hälla surt regn på den, kommer de intrikata detaljerna i skulpturen alltmer att försvinna. Ytan slits ut och efter ett tag är statyn sönderslagen.
Suren gör ett mycket viktigt arbete då den gör att pH-nivån i munnen sjunker mycket kraftigt. Ett normalt pH i saliv är runt 7. När den sjunker till under 5,5 är den mycket skadlig, även om det fortfarande är riskabelt vid högre nivåer.
De- och re-mineralisering: Det drastiska kampet
Dina tänder förändras faktiskt hela tiden. Tändernas tillstånd är inte något som är förbestämt:
- De-mineralisering: Syran löser upp kalcium- och fosfatmineralerna som emaljen består av.
- Re-mineralisering: Kalcium- och fosfatmineraler som redan finns i vårt saliv (och fluor från tandkräm) kan verkligen hjälpa till att återställa de skadade områdena.
Om mängden sockerintag är konsekvent och under en längre period, är detta där problemet uppstår.
Vad händer om du bara tar några slurkar av en sötad läsk på fyra timmar? I så fall stannar din mun i ”syramyndigheten” mycket längre än vad din saliv kan neutralisera den. Du skadar tandens emalj snabbare än reparationsarbetet kan fixa den.
Klinisk insikt: När förebyggande fortfarande inte är tillräckligt
Det kan dock finnas fall där en person har gjort allt rätt, men tanden är så skadad att den är strukturellt försvagad. Hele teamet, inklusive Dr. Polen Akkılıç från Turkiet, är mycket angelägna om att ägna den värdefulla konsultationen åt att noggrant kontrollera ”mineralbalansen” tillsammans med patienten. Dr. Polen Akkılıç och hela teamet från Turkiet är mycket engagerade i att ägna ovärderlig konsultationstid åt att noggrant kontrollera ”mineralbalansen” med patienten.
Dt. Akkılıç tillägger: ”Det handlar inte bara om hål; väldigt ofta när vi undersöker tandytor, märker vi ’vita fläckar’ – de tidiga stadierna av emaljskada innan det egentliga hålet har bildats. Om vi upptäcker det tidigt kan vi ibland förhindra att borra och laga.”
Socker-spektrumet: Inte alla godisar är lika
Vi skyller oftast på godisbarer bara när, i själva verket, sockrets textur är lika viktig som mängden av det.
| Socker Källa | Retentionstid (Klistrethet) | Kariesnivå | Klinsk Kommentar |
| Flytande sockerarter (läsk, juice) | låg (sköljs bort snabbt) | Högt | Täcker hela munnen direkt; frekvent sippande ökar syraattacker. |
| Kletiga godisar (kolas, torkad frukt) | Mycket högt (klibbar djupt i veck) | Allvarligt | |
| Stärkta kolhydrater (chips, kex) | Högt (partiklar fastnar mellan tänder) | Medelhögt–Högt | Enzymer omvandlar stärkelse till socker; kan orsaka hål trots att det inte smakar sött. |
| Färsk frukt (äpplen, bär) | Medelhögt | Låg | Fiber stimulerar saliv, vilket hjälper till att neutralisera syror och skydda emaljen. |
”No return”-punkten
Efter upprepade syraattacker som inte har behandlats, bryts emaljen så småningom ner. Det är hålet. Bakterierna bryter ner emaljen och dentinet, lagret som är mindre tätt, den känsliga lagret av tanden, är platsen där bakterierna slutligen tar sig in. I detta skede blir resultatet av att nerven öppnas mot externa temperaturförändringar den plötsliga smärta du känner.
När bakterierna nu har nått pulpan i tanden är det omöjligt att ”borsta bort” infektionen vid detta skede. De har därmed funnit en trygg plats där tandborsten inte når, och de kommer att föröka sig och röra sig fritt mot nerven.
Lema-metoden för restaurering
När en patient påpekar detta försöker vi biomimetisk tandvård, vilket är en naturlig helande metod, den mest naturliga helande ansatsen. Den typ av restaurering vi tänker på beror inte på storleken av det minsta hålet, oavsett om det visar en kompositfyllning eller en hel zirkoniaväv. Det kan inte vara mer olika. Vi gör tanden och leendet att se ut och fungera precis som de gjorde ursprungligen, och dessutom ser vi till att bakterier inte kan ta sig in i tanden igen.
Vanliga frågor
Den viktigaste faktorn är förmodligen hur ofta du konsumerar det. Ta till exempel fallet där du äter en chokladbar på 5 minuter; dina tänder exponeras för syra i 20 minuter på detta sätt. Men om du delar upp chokladbaren i små bitar och äter dem en i taget under dagen, så ”startar” du 20-minuters ”syra-klockan” igen, vilket hela tiden ”återställer” den. Din saliv har därför inte tillräckligt med tid att läka och återställa pH-värdet.
Efter att ha ätit sockrade livsmedel eller druckit sockrade drycker, mjuknar din tandemalj tillfälligt, vilket gör att den är mer benägen att slitas ut om du borstar direkt medan den fortfarande är mjuk. Du kan till och med ta bort ett tunt lager av emaljen; det bästa är därför att först skölja munnen med vatten, vänta cirka 30 minuter medan din saliv naturligt remineraliserar och hårdnar emaljen, och först då är det rätt att borsta tänderna på ett ordentligt sätt för att säkra långsiktig tandhälsa.
Bakterier ger inget föredraget till någon typ av sockermolekyl, kemiskt sett, oavsett om det är honung, sackaros eller fruktos, eftersom de bryter ner dessa sockerarter med samma entusiasm. Men honung har vissa antimikrobiella egenskaper vid en viss nivå, trots att dess klibbighet nästan helt motverkar detta och därför har en tandvårdseffekt som är motsatt vad man kan vänta sig eftersom den stannar kvar på tänderna under en längre tid.
Att anta att den allra första skadans stadie skulle vara smärtsam kan missledande eftersom det inte nödvändigtvis är så. Det kan finnas en vit fläck eller till och med en viss missfärgning som syns på en tand. Sött känslighet är ofta ett tydligt tecken. När smärtan blir outhärdlig och du inte kan fokusera på något annat, har karies sannolikt redan nått nerven. Därför rekommenderas regelbundna tandläkarbesök, särskilt i Turkiet, för att upptäcka sjukdomstecknen innan patienten känner dem.
Visst, om det är sockerfritt! Tuggummi kan få salivproduktionen att öka upp till 10 gånger den normala nivån. I de flesta fall är detta väldigt bra eftersom den större mängden saliv kan hjälpa till att skölja bort matpartiklar och bakterier, och syror kan neutraliseras ganska effektivt. Om möjligt, välj ett tuggummi med Xylitol, vilket är ett mycket effektivt ämne som kan förstöra kariesframkallande bakterier i deras tillväxtstadium.
- Featherstone, J. D. B. (2008). Dental caries: A dynamic disease process. Australian Dental Journal, 53(3), 286–291.
- Giacaman, R. A. (2018). Sugars and beyond: The role of sugars and the other nutrients and their potential impact on caries. Oral Diseases, 24(7), 1185–1197.
- Marsh, P. D. (2006). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Moynihan, P., & Petersen, P. E. (2004). Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public Health Nutrition, 7(1A), 201–226.
- Pitts, N. B., et al. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17030.
