Cukuru pārvēršas skābē, kas bojā emalju un izraisa kariĕes.
Vai mēs visi atceramies šo brīdinājumu no agras bērnības? “Ēdot pārāk daudz saldumu, jūsu zobi kariējas.” Saistība starp cukuru un kariēšanos šķiet diezgan vienkārša. Tomēr faktiskais bioloģiskais process, kas notiek mikroskopiskajā līmenī iekšējā emaljā, ir ļoti sarežģīts — un pat skaists.
Lema Dental Clinic Turcijā ikdienā novēro līdzīgas situācijas. Mūsu pacienti bieži ierodas ar apmulsušu izteiksmi sejā, jo ir pārliecināti, ka viņu higiēna ir laba — jo viņi zobus tīra divreiz dienā — tomēr viņiem joprojām ir kariē. Noslēpuma atslēga ir tā, ka vienkārši cukura griešana nav vienīgā kļūda. Tā ir šī ķīmiskā cīņa, kas notiek tieši pēc pirmās kumodes.
Neraugāmais ekosistēma: Plāksne un biofilms
Jūsu mute nekad nav tukša. Tā ir bioloģiska ekosistēma, kas mājo simtiem baktēriju sugu. Lielākā daļa no tām ir nekaitīgas, bet dažas, piemēram, Streptococcus mutans, var tikt sauktas par “kariējošo arhitektu“.
Aplūko savo zobus kā koka piestātni jūrā. Tas ir neizbēgami — koks katru gadu tiks pārklāts ar zobratiem un jūras aļģēm. Tāpat baktērijas adhēzē pie zobu virsmas un veido lipīgu, bezkrāsainu plēvi — plāksni. Tieši šeit baktērijas veic kaitīgās darbības, kurām tās ir spējīgas.
Skābju uzbrukums: ķīmisks reakcijas process
Tieši tad, kad cukurs iekļūst stāstā. Katru reizi, kad patērējat saharozi (galda cukurs) vai fruktozi (augļu cukurs), baktērijas, kas dzīvo plāksnē, tiek uzkurinātas un aktīvas — tās nekavējoties sadala šīs ogļhidrātu vielas un izdala enerģiju ļoti lielā ātrumā.
Tāpat kā jebkura dzīvā būtne, baktērijas ražo atkritumus. Šo baktēriju atkritumu produkti ir pienskābe.
Doktors Coşkun Yıldız, profesors. Iebrīdīsim to ļoti vienkārši: galvenais ir tas, ka jūsu emalja ir kā marmora statuja. Tā ir skaista, stipra un ārkārtīgi cieta. Taču, ja turpināsiet uzliet skābo lietu, pakāpeniski smalkās skulptūras īpašības kļūs mazākas — virsma nodilim un pēc laika statuja tiks sapr Stelto.
Skābe veic ļoti svarīgu darbu, ievadot jūsu mutē pH līmeni būtiski samazinoties. Parasts siekalu pH ir ap 7.0. Kad tas samazinās zem 5,5, tas ir ļoti kaitīgi — pat ja tas joprojām ir riska līmenī, ja tas ir augstāks.
Demineralizācija vs. Atjaunošana — cīņa par uzvaru
Jūsu zobi tieši tāpat pastāvīgi mainās. Zobu stāvoklis nav dotība iepriekš:
- Demineralizācija: Skābe izšķīdina kalcija un fosfāta minerālus, kas veido emalju.
- Atjaunošana: Kalcija un fosfāta vielas, kas jau ir mūsu siekalu sastāvā (un fluors no zobu pastas), patiešām var palīdzēt atjaunot bojātās vietas.
Ja cukura patēriņš ir regulārs un ilgtermezē, tad šeit izpaužas problēma.
Bet, ja jūs tikai paņemat dažas malkas saldā soda četros stundu laikā? Šādā gadījumā jūs palaižat savā mutē skābes zonu daudz ilgāk nekā Siekalu spēj to neitralizēt. Jūs bojājat emalju ātrāk, nekā atjaunošanas komanda spēj to remontēt.
Klīniskā novērošana: Kad preventīvie pasākumi vēl nav pietiekami
Tomēr var būt gadījumi, kad cilvēks ir izdarījis visu pareizi, bet zobs ir tik bojāts, ka tas ir strukturāli vājināts. Visu komandu, tostarp Dr. Polen Akkılıç no Turcijas, ļoti interesē šī konsultācija, kas ir tik vērtīga — rūpīgi pārbaudīt minerālvielu līdzsvaru ar pacientu. Dr. Polen Akkılıç un visa komanda no Turcijas ļoti apņemas iztērēt neaizvietojamu konsultāciju laiku, lai rūpīgi pārbaudītu minerālvielu līdzsvaru ar pacientu.
Dt. Akkılıç piebilst: “Tas nav tikai karēšanas jautājums; ļoti bieži, pārbaudot zobu virsmas, mēs pamanām “balta” plankumu — emaljas bojājumu agrīnās stadijas, pirms ir izveidojusies patiesā kariē. Ja mēs to pamanām pietiekami agrīnie, dažreiz varam novērst urbšanas un ārstēšanas nepieciešamību.”
Saldumu spektrs: ne visi saldumi ir vienādi
Parasti mēs vainojam konfektes tikai tad, ja — patiesībā — cukura tekstūra ir tikpat svarīga kā tā daudzums.
| Cukura avots | Noturības laiks (Lipīgums) | Kariē risku līmenis | Klīniskā piezīme |
| Viskos cukuri (limonāde, sula) | Zems (tiek ātri nomazgāts) | Augsts | Nepārtraukta visa mute pārklājas; bieža sīrupa dzeršana palielina skābes uzbrukumus. |
| Lipīgi saldumi (karamele, žāvēti augļi) | Ļoti lipīgi (iedziļinās plaisās) | Smags | Paliek uz emalja vairākas stundas, nodrošinot baktērijām pastāvīgu barības avotu. |
| Cietie ogļhidrāti (čipsi, krekeri) | Augsts (daļiņas adhēzē starp zobiem) | Mēreni—augsts | Enzīmi pārveido cieti par cukuru; var izraisīt kariē, neskatoties uz to, ka nav salds garšas ziņā. |
| Jauns auglis (āboli, ogas) | Mēreni | Zems | Šķiedrvielas stimulē siekalu izdalīšanos, kas palīdz neitralizēt skābes un aizsargāt emalju. |
“Bezizejas punkts”
Pēc atkārtotiem skābes uzbrukumiem, kas nav ārstēti, emalja galīgi sabojājas. Tā ir kariē. Baktērijas pārtrauc emalju un dentīnu, mazāk blīvo līniju, jutīgo zobu slāni — vietu, kur baktērijas beidzot ieiet. Šajā stadijā, kad nerva atvēršana izmaiņām ārējā temperatūrā kļūst par pēkšņu sāpju sajūtu.
Kad baktērijas ir sasniegušas zobu pīpi, to ir neiespējami ar zobu suku “izķerrēt”, jo tās ir atradušas drošu vietu, kur zobu suka nevar sasniegt, un tās vairojas un brīvi virzās uz nervu.
Lema pieeja atjaunošanai
Kad pacients mums šādu lietu atnes pie mums, mēs izmantojam biomimētisko zobārstniecību — dabisku dziedinošo metodi, kas ir visnepriekšsalicīgākā. Tas, ko mēs domājam, ir atjaunošana, kas nav atkarīga no mazākās cauruma lieluma — vai tas būtu kompozīta aizpildījums vai pilns zirkonija vernējums — tas sedz lielāku platību; patiesībā, šie divi ir vislīdzīgi. Mēs padarām zobu un smaidu tādu, kāds tas bija sākotnēji, un virs tā arī pārliecināmies, ka baktērijas nevar iekļūt atpakaļ zobā.
Biežāk uzdotie jautājumi
Pats svarīgākais faktors, iespējams, ir tas, cik bieži jūs to lietojat. Piemēram, ja jūs apēdat šokolādes tāfelīti uzreiz 5 minūšu laikā; šādā veidā jūsu zobi ir pakļauti skābes iedarbībai 20 minūtes. Tomēr, ja jūs sadalāt šokolādes tāfelīti mazos gabaliņos un ēdat tos pa vienam visas dienas garumā, ar katru jaunu kumosu jūs “restartēsiet” 20 minūšu “skābes pulksteni”, tādējādi pastāvīgi to “atiestatot”. Tāpēc jūsu siekalām nebūs pietiekami daudz laika, lai dziedētos un līdzsvarotu pH līmeni.
Pēc saldu ēdienu ēšanas vai dzērienu lietošanas skābes īslaicīgi mīkstinās zobu emalju, tāpēc, ja tīrīsiet zobus nekavējoties, kamēr tie vēl ir mīkstināti, tā būs vairāk pakļauta nodilumam; jūs pat varētu noņemt plānu emaljas kārtiņu; tāpēc vispirms vajadzētu izskalot muti ar ūdeni, pēc tam pagaidīt apmēram 30 minūtes, kamēr siekalas dabiski remineralizējas un atjauno emaljas sacietēšanu, un tikai tad pareiza zobu tīrīšana būs veids, kā nodrošināt ilgtermiņa zobu veselību.
Ķīmiski runājot, baktērijas nedod priekšroku nevienam cukura molekulas veidam, neatkarīgi no tā, vai tas ir medus, saharoze vai fruktoze, jo tās visus šos cukurus sašķeļ ar vienādu entuziasmu. Tomēr medum zināmā mērā piemīt dažas pretmikrobu īpašības, lai gan tā lipīgums tās gandrīz pilnībā neitralizē, un tāpēc tam ir pretēja ietekme uz zobu veselību, nekā varētu gaidīt, jo tas ilgāk paliek uz zobiem.
Pieņēmums, ka kariesa pirmajai stadijai vajadzētu būt sāpīgai, varētu ievērojami maldināt, jo tas ne vienmēr tā ir. Potenciāli uz zoba var būt redzams balts plankums vai pat tikai neliela krāsas maiņa. Saldumu jutība ļoti bieži ir skaidrs simptoms. Kad sāpes kļūst tik nepanesamas, ka nevarat koncentrēties uz neko citu, tas parasti nozīmē, ka kariess jau ir sasniedzis nervu. Tāpēc ļoti ieteicams regulāri apmeklēt zobārstu, īpaši, ja atrodaties Turcijā, lai slimības pazīmes tiktu atklātas, pirms pacients tās faktiski sajūt.
Protams, ja tā ir bez cukura! Košļājamā gumija var izraisīt siekalu izdalīšanās palielināšanos līdz pat 10 reizēm, salīdzinot ar normālu līmeni. Vairumā gadījumu tas ir ļoti labi, jo lielāks siekalu daudzums var palīdzēt aizmazgāt pārtikas daļiņas un baktērijas, un arī skābes var diezgan efektīvi neitralizēt. Ja iespējams, izvēlieties košļājamo gumiju ar ksilitolu, kas ir ļoti efektīva viela, kas var iznīcināt kariesu izraisošās baktērijas to augšanas stadijā.
- Featherstone, J. D. B. (2008). Dental caries: A dynamic disease process. Australian Dental Journal, 53(3), 286–291.
- Giacaman, R. A. (2018). Sugars and beyond: The role of sugars and the other nutrients and their potential impact on caries. Oral Diseases, 24(7), 1185–1197.
- Marsh, P. D. (2006). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Moynihan, P., & Petersen, P. E. (2004). Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public Health Nutrition, 7(1A), 201–226.
- Pitts, N. B., et al. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17030.
