Sukker omdannes til syre som skader emaljen og forårsaker hull.
Vil vi ikke alle huske denne advarselen fra våre tidlige år? «Å spise for mange søtsaker vil få tennene dine til å forfalle.» Lenken mellom sukker og hull virker ganske rett fram. Men den faktiske biologiske prosessen som skjer på det mikroskopiske nivået inni emaljen din er veldig komplisert – og til og med vakker.
Lema Dental Clinic i Tyrkia opplever denne typen situasjoner hver dag. Våre pasienter kommer ofte inn med et forvirret uttrykk i ansiktet fordi de tror at de er flinke til å opprettholde god hygiene, siden de-trommer tennene sine to ganger om dagen og likevel har hull. Nøkkelen til dette hemmeligheten er at å kutte sukker enkelt og grent ikke er den eneste feilen som gjøres. Det er også det kjemiske stridforsøket som finner sted rett etter det første bittet.
Det usynlige økosystemet: Plakk og biofilm
Munnen din er aldri tom til noe tid. Det er et biologisk økosystem som rommer hundrevis av bakteriearter. De fleste av dem er harmløse, men noen, som Streptococcus mutans, kan merkes «hulldesignere«.
Tenk på tennene dine som en trepier i havet. Det er noe uunngåelig; treet vil bli dekket av skjell og havplanter hvert år. På samme måte klamrer bakteriene seg til overflaten av tennene dine og danner et klissete, fargeløst lag kalt plakk. Det er her bakteriene utfører de skadelige aktivitetene de er i stand til.
Syreangrepet: En kjemisk reaksjon
Dette er når sukker trer inn i historien. Hver gang du inntar sukrose (vanlig sukker) eller fruktose (fruktsukker), blir bakteriene som bor i plakk aktivert og plutselig svært aktive. De bryter ned disse karbohydraten og avgir energi i en svært høy hastighet.
Som alle levende organismer produserer bakterier avfallsstoffer. Avfallsproduktet fra disse bakteriene er melkesyre.
Doktor Coşkun Yıldız, professor. La oss gjøre det enkelt for pasienter som dette: I hovedsak er emaljen på tennene dine som en marmorstatue. Den er vakker, robust og ekstremt hard. Men hvis du fortsetter å helle syregift over det, vil de intrikate funksjonene av skulpturen bli mindre og mindre. Overflaten vil bli slitt ned, og etter en stund vil statuen være brutt ned.
Syren gjør en ekstremt viktig jobb ved at den senker pH-nivået i munnen din betydelig. En normal pH i spyttet er rundt 7. Når det faller til under 5,5, er det virkelig skadelig, selv om det fortsatt er risikofylt ved høyere nivåer.
De-mineralisering vs. remineralisering: Kampen om balansen
Tennene dine er faktisk i kontinuerlig endring. Tannstatus er ikke noe som er gitt på forhånd:
- De-mineralisering: Syre løser opp kalsium- og fosfat- mineralene som emaljen består av.
- Remineralisering: Kalsium og fosfat som allerede er til stede i spyttet vårt (og fluorid fra tannkrem) kan faktisk hjelpe til med å gjenopprette de skadede områdene.
Hvis inntaket av sukker er konsistent og over lang tid, oppstår dette problemet.
Hva hvis du bare tar et par sip av en sukkerholdig brus over fire timer? I dette tilfellet oppholder du munnen i «syresonen» mye lenger enn spyttet ditt kan nøytralisere den. Du skader emaljen raskere enn reparasjonsteamet klarer å fikse det.
Klinsikknedet: Når forebygging fortsatt ikke er nok
Det kan likevel være tilfeller der en person har gjort alt riktig, men tannen er så skadet at den er strukturelt svekket. Hele teamet, inkludert Dr. Polen Akkılıç fra Tyrkia, er svært engasjert i å dedikere denne konsultasjonen, som er så verdifull, til å grundig sjekke «mineralbalansen» sammen med pasienten. Dr. Polen Akkılıç og hele teamet fra Tyrkia er veldig forpliktet til å bruke uvurderlig konsuljonstid på å grundig sjekke «mineralbalansen» med pasienten.
Dt. Akkılıç legger til: «Dette handler ikke bare om hull; veldig ofte når vi undersøker tandoverflater, legger vi merke til ‘hvite flekker’ – de tidlige stadiene av emaljeskade før det faktisk dannes hull. Hvis vi oppdager det tidlig nok, kan vi noen ganger hindre at det blir nødvendig med bor og kurere.»
Sukkerspekteret: Ikke alle søtsaker er like
Vi anklager vanligvis bare godteribarer, men faktisk er teksturen av sukker like viktig som mengden.
| Sukkerkilde | Resept tid (Klissetid) | Caries Risikonivå | Klinsikknote |
| Flytende sukkere (Soda, Juice) | Lav (Skylles raskt vekk) | Høy | Dekker hele munnen umiddelbart; hyppig sipping øker syreangrep. |
| Klissete søtsaker (Karamell, Tørket frukt) | Svært høy (Elsker seg inn i fordypninger) | Alvorlig | Forblir på emaljen i timer, og gir bakteriene en konstant matkilde. |
| Stivelsesholdige karbohydrater (Chips, Kjeks) | Høy (Partikler fanget mellom tennene) | Moderat–Høy | Enzymene konverterer stivelse til sukker, kan forårsake hull til tross for at det ikke smaker søtt. |
| Fersk frukt (Epler, Bær) | Moderat | Lav | Fiber stimulerer spyttet, som hjelper med å nøytralisere syre og beskytte emaljen. |
«Utsagnspunkter» for penger inntak, uten retur
Etter gjentatte syreangrep som ikke har blitt behandlet, brytes emaljen til slutt ned. Det er hull. Bakteriene bryter ned emaljen og dentin, laget som er mindre tett, den sensitive lag av tannen, er stedet hvor bakteriene til slutt kommer inn. På dette stadiet blir resultatet av at nerven åpnes for ekstern temperaturforandring den plutselige smerten du føler.
Siden bakteriene nå har nådd tannens pulpa, er det umulig å «pusse bort» infeksjonen på dette stadiet. De har funnet et trygt sted hvor tannbørsten ikke når, og vil multiplisere og bevege seg fritt mot nerven.
Lema-metoden for restaurering
Når en pasient bringer slike saker til vår oppmerksomhet, prøver vi biomimetisk tannbehandling, som er en naturlig helbredelsesmetode – den mest naturlige helingsmetoden overhodet. Den typen restaurering vi har i tankene, avhenger ikke av størrelsen på det minste hullet, enten det viser en komposittfylling eller en full zirconia-laminat. Faktisk kunne de ikke vært mer ulike. Vi gjør tannen og smilet til å se ut og fungere akkurat som de gjorde opprinnelig, og i tillegg sørger vi for at bakteriene ikke kan komme inn igjen.
Ofte stilte spørsmål
Den viktigste faktoren er sannsynligvis hvor ofte du inntar det. For eksempel, hvis du spiser en sjokolade helt ferdig på 5 minutter, vil tennene dine være utsatt for syre i 20 minutter på denne måten. Men hvis du deler opp sjokoladebaren i små biter og spiser dem én etter én gjennom dagen, vil hver nye bit «gjenstarte» den 20-minutters «syrekaken» og stadig «nullstille» den. Spyttet vil derfor ikke ha tilstrekkelig tid til å helbrede og gjenopprette pH-værdien.
Etter å ha spist sukkerholdig mat eller drukket sukkerholdige drikker, vil syre midlertidig myke opp tannemaljen, så det vil være mer utsatt for slitasje hvis du pusser med en gang mens den fortsatt er myknet. Du kan til og med fjerne et tynt lag av emaljen; det du bør gjøre først, er å skylle munnen med vann, vente ca. 30 minutter mens spyttet naturlig remineraliserer og gjør emaljen hard igjen. Deretter er riktig børsting den beste måten å sikre god langtidshygiene.
Bakteriene har ingen preferanse for noe slags sukker, kjemisk sett, enten det er honning, sukrose eller fruktose, fordi de bryter alle disse sukkerene med den samme entusiasmen. Men honning har noen antimikrobielle egenskaper i en viss grad, selv om dens klissetehet nesten fullstendig opphever dette, og har derfor en tannhelseeffekt som er motsatt av hva man kunne forvente, siden den blir værende på tennene over lengre tid.
Å anta at den aller første fasen av karies er smertefull, kan feilaktig lede en til feil, fordi dette ikke nødvendigvis alltid er tilfelle. Det kan være et hvitt merke eller bare misfarginger som er synlige på en tann. Søtsmakssans sensitivitet er ofte et klart symptom. Når smerten blir så uutholdelig at du ikke kan fokusere på noe annet, er det oftest fordi karies har nådd nerven. Derfor anbefales det sterkt å få regelmessige tannlegekontroller, spesielt i Tyrkia, for å oppdage sykdomstegn tidlig før pasienten merker dem.
Selvfølgelig, hvis det er sukkerfritt! Tyggegummi kan føre til at spyttproduksjonen øker med opptil 10 ganger den normale. Dette er ofte veldig bra, fordi den større mengden spytt hjelper med å skylle bort matrester og bakterier, og syrer nøytraliseres også effektivt. Hvis mulig, velg tyggegummi med Xylitol, som er et veldig effektivt stoff som kan ødelegge hullskapende bakterier i deres vekstfase.
- Featherstone, J. D. B. (2008). Dental caries: A dynamic disease process. Australian Dental Journal, 53(3), 286–291.
- Giacaman, R. A. (2018). Sugars and beyond: The role of sugars and the other nutrients and their potential impact on caries. Oral Diseases, 24(7), 1185–1197.
- Marsh, P. D. (2006). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Moynihan, P., & Petersen, P. E. (2004). Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public Health Nutrition, 7(1A), 201–226.
- Pitts, N. B., et al. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17030.
