Sukker omdannes til syre som skader emaljen og forårsager huller.
Husker vi alle denne opfordring fra vores tidlige år? “At spise for mange slik gør dine tænder forfaldne.” Sammenhængen mellem sukker og karies virker ret ligetil. Men den faktiske biologiske proces, der finder sted på mikroskopisk niveau inde i din emalje, er meget kompliceret – og endda smuk.
Lema Tandlægeklinik i Tyrkiet oplever denne slags situation hver dag. Vores patienter ankommer ofte med et forvirret udtryk i ansigtet, fordi de tror, deres hygiejne er god, da de børster tænder to gange dagligt, men de har stadig karies. Hemmeligheden er, at det ikke kun er at skære sukkeret væk, der er fejlen. Det er den kemiske kamp, der finder sted lige efter det første bid.
Det usynlige økosystem: Plak og biofilm
Din mund er aldrig tom. Den er et biologisk økosystem, der rummer hundredevis af bakteriearter. De fleste af dem er harmløse, men et par, som Streptococcus mutans, kan betegnes som “forfalds-arkitekter“.
Tænk på dine tænder som en træpier i havet. Det er uundgåeligt; træet vil hvert år blive dækket af krebsdyr og havalger. På samme måde klamrer bakterier sig fast til overfladen af dine tænder og danner en klistret, farveløs film kaldet plak. Det er i dette plak, bakterierne udfører de skadelige aktiviteter, de er i stand til.
Syreangrebet: En kemisk reaktion
Det er, når sukker træder ind i historien. Hver gang du indtager sukrose (raffineret sukker) eller fruktose (frugtsukker), bliver bakterierne i plakket pludselig meget aktive. De nedbryder disse kulhydrater og afgiver energi i en meget høj hastighed.
Som alle levende organismer producerer bakterier affald. Bakteriernes affaldsprodukt er mælkesyre.
Doktor Coşkun Yıldız, professor. Lad os bryde det ned til virkelig enkle forklaringer for patienter som denne: Grundlæggende er din tands emalje som en marmor-statue. Den er smuk, robust og ekstremt hård. Men hvis du fortsætter med at hælde syreglat på den, vil de indviklede detaljer i skulpturen blive mindre og mindre. Overfladen vil blive udslettet, og efterhånden vil statuen være brudt ned.
Syren udfører en yderst vigtig opgave, idet den får pH-niveauet i din mund til at falde markant. Et normalt pH i spyt er omkring 7. Når det falder til under 5,5, er det meget skadeligt, selvom det stadig er risikabelt ved højere niveauer.
De- og re-mineralisering: Den dramatiske kamp
Dine tænder ændrer sig faktisk hele tiden. Tændernes tilstand er ikke noget, der er forudbestemt:
- De-mineralisering: Syren opløser calcium- og fosfatmineralerne, som emaljen består af.
- Re-mineralisering: Calcium- og fosfatmineraler, som allerede findes i vores spyt (og fluor fra tandpasta), kan virkelig hjælpe med at genopbygge de beskadigede områder.
Hvis mængden af sukkerindtag er konsekvent og over en længere periode, er det her, problemet opstår.
Hvad hvis du blot tager et par slurke af en sukkerholdig sodavand i løbet af fire timer? I dette tilfælde holder du din mund i “syre-Zonen” meget længere, end din spyt kan neutralisere den. Du skader tandemaljen hurtigere, end reparationsholdet kan fixe den.
Klinisk indsigt: Når forebyggelse stadig ikke er tilstrækkelig
Der kan dog være tilfælde, hvor en person har gjort alt rigtigt, men tanden er så slidt, at den er strukturelt svækket. Hele teamet, inklusive Dr. Polen Akkılıç fra Tyrkiet, er meget ivrige efter at give den værdifulde konsultation til nøje at kontrollere mineralbalancen sammen med patienten. Dr. Polen Akkılıç og hele teamet fra Tyrkiet er meget engagerede i at bruge uvurderlig konsultationstid på at kontrollere mineralbalancen grundigt med patienten.
Dt. Akkılıç tilføjer: “Det handler ikke kun om hulrum; ganske ofte, når vi undersøger tandoverflader, bemærker vi hvide pletter — de tidlige stadier af emaljeskade, før den egentlige hule er dannet. Hvis vi opdager det tidligt nok, kan vi nogle gange forhindre at bore og reparere.”
Sukker-spektret: Ikke alle godter er lige
Vi skyder ofte skylden på slikbarer, men i virkeligheden er teksturen af sukkeret lige så vigtig som mængden af det.
| Sukkerkilde | Retentionstid (Klistreevne) | Kariesniveau | Henvisning |
| Flydende sukkerarter (sodavand, juice) | Lav (skylles hurtigt væk) | Højt | Dækker hele munden direkte; hyppig sipning øger syreattacker. |
| Klæbrige slik (karamel, tørret frugt) | Meget højt (klæber dybt i riller) | Særdeles alvorligt | |
| Stivelsesholdige kulhydrater (chips, kiks) | Højt (partikler sidder fast mellem tænder) | Moderate til høje | Enzymer omdanner stivelse til sukker; kan forårsage hul, selvom det ikke smager sødt. |
| Fersk frugt (æbler, bær) | Moderate | Lav | Fiber stimulerer spyt, hvilket hjælper med at neutralisere syrer og beskytte emaljen. |
“No return”-punktet
Efter gentagne syreangreb, som ikke er behandlet, bryder emaljen til sidst sammen. Det er hullet. Bakterierne nedbryder emaljen og dentinet, laget der er mindre tæt, den følsomme del af tanden, er stedet hvor bakterierne endeligt trænger ind. På dette tidspunkt bliver resultatet af nervesystemets åbning mod eksterne temperaturændringer den pludselige smerte, du oplever.
Når bakterierne nu har nået tandens pulpa, er det umuligt at “børste” infektionen væk. De har fundet et sikkert sted, hvor tandbørsten ikke når, og de vil formere sig og bevæge sig frit mod nerven.
Lema-metoden til restaurering
Når en patient påpeger dette, prøver vi biomimetisk tandpleje, som er en naturlig helingsmetode. Den mest naturlige helingsmetoden. Den type restaurering vi har i tankerne, afhænger ikke af størrelsen af det mindste hul, uanset om det afslører en kompositfyldning eller en fuld zirkonia-veneer, der dækker det større område. Faktisk er de to helt forskellige. Vi får tanden og smilet til at se ud og fungere præcis som de gjorde oprindeligt, og derudover sørger vi for, at bakterier ikke kan komme ind i tanden igen.
Vanlige spørgsmål
Den vigtigste faktor er sandsynligvis, hvor ofte du forbruger det. Tag for eksempel tilfældet, hvor du spiser en chokoladebar på 5 minutter; dine tænder bliver udsat for syre i 20 minutter på denne måde. Men hvis du deler chokoladebaren op i små stykker og spiser dem en ad gangen i løbet af dagen, “starter” du den 20-minutters “syre-ur” igen, hvilket hele tiden “genindstiller” den. Din spyt har derfor ikke tid nok til at helbrede og genoprette pH-værdien.
Efter at have indtaget sukkerholdige fødevarer eller drukket sukkerholdige drikke, bliver din tands emalje midlertidigt blød, hvilket gør den mere tilbøjelig til at slides ud, hvis du børster direkte, mens den stadig er blød. Du kan endda fjerne et tyndt lag af emaljen; det bedste er derfor først at skylle munden med vand, vente ca. 30 minutter, mens din spyt naturligt remineraliserer og hærder emaljen, og først derefter børste tænderne ordentligt for at sikre en langvarig tandhygiejne.
Bakterier har ingen præference for en bestemt slags sukkermolekyle, kemisk set, uanset om det er honning, sukrose eller fruktose, da de nedbryder disse sukkerarter med samme entusiasme. Men honning har visse antimikrobielle egenskaber ved en bestemt grad, selv om dens klæbrighed næsten fuldstændigt modvirker dette, og derfor har en tandlægeeffekt, der er modsat, da den bliver siddende på tænderne i længere tid.
At antage, at det allerførste skadetrin vil være smertefuldt, kan være misvisende, fordi det nødvendigvis ikke er tilfældet. Der kan være en hvid plet eller endda en vis misfarvning, der kan ses på en tand. Sød følsomhed er ofte et tydeligt tegn. Når smerten bliver uudholdelig, og du ikke kan fokusere på andet, er karies sandsynligvis allerede nået nerven. Derfor anbefales regelmæssige tandlægebesøg, især i Tyrkiet, for at opdage sygdomstegnene, før patienten mærker dem.
Selvfølgelig, hvis det er sukkerfrit! Tyggegummi kan øge spytproduktionen op til 10 gange den normale mængde. I de fleste tilfælde er dette meget godt, fordi den større mængde spyt kan hjælpe med at skylle madpartikler og bakterier væk, og syrer kan neutraliseres relativt effektivt. Hvis det er muligt, vælg et tyggegummi med Xylitol, hvilket er et meget effektivt stof, der kan ødelægge kariesskabende bakterier i deres vækstfase.
- Featherstone, J. D. B. (2008). Dental caries: A dynamic disease process. Australian Dental Journal, 53(3), 286–291.
- Giacaman, R. A. (2018). Sugars and beyond: The role of sugars and the other nutrients and their potential impact on caries. Oral Diseases, 24(7), 1185–1197.
- Marsh, P. D. (2006). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Moynihan, P., & Petersen, P. E. (2004). Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public Health Nutrition, 7(1A), 201–226.
- Pitts, N. B., et al. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17030.
