Сахар превращается в кислоту, повреждающую эмаль и вызывающую кариес.
Разве мы все не помним это предупреждение из раннего детства? «Употребление слишком большого количества сладостей вызывает разрушение зубов». Связь между сахаром и кариесом кажется довольно очевидной. Однако, биологический процесс, происходящий на микроскопическом уровне внутри вашей эмали, очень сложен — и даже прекрасен.
Клиника Лема в Турции сталкивается с подобными ситуациями каждый день. Наши пациенты часто приходят с озадаченными выражениями лиц, потому что они считают, что их гигиена хорошая, поскольку чистят зубы дважды в день, однако у них всё равно есть кариес. Ключ к секрету в том, что ограничение сахара — не единственная ошибка. Это химическая борьба, которая происходит сразу после первого укуса.
Невидимая экосистема: Налёт и биоценоз
Ваш рот никогда не пуст в любое время. Это биологическая экосистема, в которой обитает сотни видов бактерий. Большинство из них безвредны, но пару, например Streptococcus mutans, можно назвать «архитекторами кариеса».
Рассмотрите ваши зубы как деревянный мостик в океане. Это неизбежное явление — дерево каждый год покрывается муренами и водорослями. Точно так же бактерии прилипают к поверхности зубов и образуют липкую, бесцветную плёнку, называемую налётом. Именно в нём бактерии совершают вредные действия, которых они способны.
Кислотная атака: химическая реакция
Это момент, когда сахар вступает в игру. Каждый раз, когда вы потребляете сахарозу (обычный сахар) или фруктозу (фруктовый сахар), бактерии, живущие в налёте, активируются. Они начинают расщеплять эти углеводы и выделять энергию с очень высокой скоростью.
Как и все живые организмы, бактерии производят отходы. Продукт их жизнедеятельности — молочная кислота.
Доктор Ко́ску́н Юлдыз, профессор. Объясним всё очень просто для пациентов: по сути, эмаль ваших зубов — как мраморная статуя. Она великолепна, прочна и чрезвычайно тверда. Но если продолжать называть кислотным дождем, то со временем сложные детали скульптуры станут менее заметны. Поверхность износится, и со временем статуя разрушится.
Кислота выполняет очень важную роль, значительно снижая pH уровень во рту. Нормальный pH слюны около 7. Когда он опускается ниже 5,5 — это очень вредно, хотя и при более высоких значениях останется риском.
Деминерализация vs. реминерализация: борьба за баланс
Ваши зубы постоянно меняются. Состояние зубов — не что-то заданное заранее:
- Деминерализация: Кислота растворяет кальций и фосфатные минералы, из которых состоит эмаль.
- Реминерализация: Кальций и фосфат, уже присутствующие в нашей слюне (и фторид из зубной пасты), могут помочь восстановить повреждённые участки.
Если употребление сахара постоянное и длительное, именно тут возникает проблема.
А что если за четыре часа вы сделаете всего несколько глотков сладкой газировки? В этом случае ваш рот останется в «кислотной зоне» значительно дольше, чем ваша слюна способна нейтрализовать. Вы вредите зубной эмали быстрее, чем команда ремонта успеет её восстановить.
Клиническое понимание: Когда профилактика всё ещё недостаточна
Но могут быть случаи, когда человек всё сделал правильно, но зуб настолько повреждён, что его структура ослабла. Весь коллектив, в том числе д-р Полен Аккилич из Турции, очень хочет посвятить эту важную консультацию тщательному проверке «минерального баланса» с пациентом. Д-р Полен Аккилич и вся команда из Турции очень привержены тому, чтобы потратить драгоценное время консультации на тщательную проверку «минерального баланса» с пациентом.
Д-р Аккилич добавляет: «Это не только вопрос кариеса; очень часто, когда мы осматриваем поверхности зубов, мы замечаем белые пятна — ранние стадии повреждения эмали, которые возникают до появления кариеса. Если поймать их достаточно рано, есть возможность иногда предотвратить сверление и вылечить».
Спектр сахаров: не все сладости одинаковы
Обычно мы виним шоколадные батончики, но на самом деле текстура сахара так же важна, как и его количество.
| Источник сахара | Время удержания (липкость) | Уровень риска кариеса | Клиническая заметка |
| Жидкие сладости (газировка, сок) | Низкое (смывается быстро) | Высокий | Мгновенно покрывает весь рот; частое питьё увеличивает кислотные атаки. |
| Липкие сладости (карамель, сухофрукты) | Очень высокий (застревает в углублениях) | Серьёзный | Остаётся на эмали несколько часов, обеспечивая бактериям постоянный источник пищи. |
| Крахмалистые углеводы (чипсы, крекеры) | Высокое (частицы застревают между зубами) | Умеренно — высокий | Ферменты превращают крахмал в сахар; могут вызывать кариес даже без сладкого вкуса. |
| Свежие фрукты (яблоки, ягоды) | Умеренное | Низкое | Клетчатка стимулирует слюну, которая помогает нейтрализовать кислоты и защищать эмаль. |
Точка невозврата
После повторных кислотных атак, которые не были лечены, эмаль в конечном итоге разрушится. Это и есть кариес. Бактерии разрушают эмаль и дентин, менее плотный слой, чувствительный слой зуба, — это место, куда бактерии наконец попадают внутрь. На этом этапе открытие нерва для внешних температур вызывает резкую боль, которую вы ощущаете.
Когда бактерии достигнут пульпы зуба, уже невозможно «смыть» инфекцию чисткой. Они нашли безопасное место, куда зубная щётка не доберётся, и будут размножаться и свободно двигаться к нерву.
Подход Лема к восстановлению
Когда пациент обращается с такой проблемой, мы пытаемся использовать биомиметическую стоматологию, которая является натуральным методом заживления — самым природным подходом. Тот вид восстановления, который мы предполагаем, не зависит от размера самой маленькой дырочки, будь то композитная пломба или целая зоркония венаеr, покрывающая большую площадь. В этом смысле, эти два варианта не могут быть более разными. Мы делаем так, чтобы зуб и улыбка выглядели и функционировали так же, как изначально, а ещё заботимся о том, чтобы бактерии не смогли снова проникнуть в зуб.
Часто задаваемые вопросы
Самым важным фактором, вероятно, является частота его употребления. Например, если вы за 5 минут полностью съедаете шоколадный батончик, ваши зубы подвергаются воздействию кислоты в течение 20 минут. Однако, если разделить батончик на маленькие кусочки и есть их по одному в течение дня, с каждым новым укусом вы «перезапускаете» 20-минутные «кислотные часы», постоянно их «сбрасывая». В результате слюна не успеет восстановить баланс pH в полости рта.
После употребления сладкой пищи или питья сладких напитков, кислоты временно размягчают зубную эмаль, из-за чего она более подвержена износу. Чистка сразу после этого может даже удалить тонкий слой эмали. Поэтому первым делом рекомендуется прополоскать рот водой, затем подождать около 30 минут, пока слюна естественным путём не реминерализует и не зафиксирует эмаль, и только после этого тщательно чистить зубы — это лучший способ обеспечить долгосрочное здоровье полости рта.
Бактерии не делают различий между видами молекул сахара, химически говоря, будь то мед, сахароза или фруктоза, потому что они расщепляют все эти сахара с одинаковой степенью энтузиазма. Однако мед обладает антибактериальными свойствами на определённом уровне, хотя его липкость почти полностью нивелирует это, и, следовательно, он оказывает противоположное ожидаемому влияние на здоровье зубов, так как остаётся на зубах дольше.
Предположение, что начальная стадия разрушения вызывает боль, может ввести в заблуждение, так как это не обязательно так. Возможны белое пятно или даже просто изменение цвета на зубе. Частая чувствительность к сладкому — явный симптом. Когда боль становится невыносимой и трудно сосредоточиться на чем-либо ещё, скорее всего, кариес уже достиг нерва. Поэтому регулярные визиты к стоматологу очень важны, особенно в Турции, чтобы признаки заболевания обнаружили до того, как он начнёт причинять боль.
Конечно, если она без сахара! Жевательная резинка может увеличить слакование до 10 раз по сравнению с нормой. Обычно это очень хорошо, потому что увеличенное количество слюны помогает смывать остатки пищи и бактерии, а также нейтрализовать кислоты. Если возможно, выбирайте жевательную резинку с ксилитолом — очень эффективным веществом, способным разрушать бактерии, вызывающие кариес, в их стадии роста.
- Featherstone, J. D. B. (2008). Dental caries: A dynamic disease process. Australian Dental Journal, 53(3), 286–291.
- Giacaman, R. A. (2018). Sugars and beyond: The role of sugars and the other nutrients and their potential impact on caries. Oral Diseases, 24(7), 1185–1197.
- Marsh, P. D. (2006). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Moynihan, P., & Petersen, P. E. (2004). Diet, nutrition and the prevention of dental diseases. Public Health Nutrition, 7(1A), 201–226.
- Pitts, N. B., et al. (2017). Dental caries. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17030.
