De aproape niciodată cu grefarea modernă.
Aceasta este o întrebare care ne iese în cale în fiecare zi la Lema Dental Clinic. Un pacient, cel mai probabil în jur de 60 sau 70 de ani, privește diferența din zâmbetul pe care îl ascund de ani de zile și întreabă: „Este ușa închisă pentru mine? Am așteptat prea mult să vin?”
Raspunsul scurt este: Nu.
Cu toate acestea, răspunsul lung este interesant deoarece nu implică timpul pe un ceas. Este despre biologie.
Aici în Turcia, în practica noastră clinică, observăm adesea că pacienții confundă vârsta cu oasele cu abilitatea lor. Ei ajung să creadă că deoarece dintele a fost pierdut acum zece ani, osul mandibular este dispărut pentru totdeauna. Adevărul este mai complex. Osul se resorbă, similar cu o linie de coastă spălată de valuri în timp fără unui zid de apărare, dar cu ajutorul tehnicilor chirurgicale moderne, putem reconstrui acea coastă pentru un implant dentar.
Analogía fundamentului: De ce oasele sunt mai importante decât vârsta
Imaginați-vă scenariul în care plănuiți să băgați cuie într-un perete. Dacă gips-cartonul este robust și suficient de gros, cuiul va ține ușor cadrul. Pe de altă parte, dacă peretele este prea subțire sau a fost deteriorat, cuiul nu va putea prinde nimic.
Implantele în cavitatea bucală sunt analogii cuie. Implantul de titan este cuiul; osul este peretele.
Odată ce dintele este pierdut, creierul trimite un semnal că nu va mai susține acea zonă anume a maxilarului. El inițiază procesul de resorbție. Corpul este deștept să recicleze mineralul osului în altă parte unde ar putea fi mai util.
Cu toate acestea, o bază mai subțire nu înseamnă neapărat că nu se poate întări. Profesor Doctor Coşkun Yıldız, un chirurg maxilo-facial cunoscut în țară, insistă ca pacienţii să asculte: „Nu punem doar dinți; suntem arhitecții maxilarului.” Există în continuare o posibilitate de a crea o fundație complet nouă chiar dacă cea naturală este puțin slabă.
Cazurile când „Prea târziu” înseamnă doar „Mai complex”
De obicei, este foarte greu să găsești situații în care Lema Dental Clinic ar refuza complet să ofere implanturi unui pacient care anterior le-a avut scoase. Ce se întâmplă, este că dialogul devine mai mult despre reconstructia maxilarului decât despre realizarea unei operații de rutină.
Să presupunem că ai întârziat tratamentul ani de zile, apoi, următoarele evenimente se întâmplă de obicei:
- Pierderea oaselor în timpul mușcăturii cu scădere în înălțime: Înălțimea maxilarului scade.
- Pierdere oaselor faciale cu scădere în lățime: Lățimea crestei osului se micșorează.
- Mărirea sinusurilor: Cavitatea aeriană (sinusul) din maxilarul superior coboară din cauza lipsei rădăcinilor dinților care o susțin.
Acestea ar fi considerate semne de alarmă de către un dentar verziu, dar pentru Dentist Polen Akkılıç și echipa sa, acestea sunt doar obstacole pe care, urmând procedurile potrivite, le putem depăși.
[twenty20 img1=”375039″ img2=”375021″ direction=”horizontal” offset=”0.5″ align=”right” width=”50%” before=”Înainte” after=”După” hover=”true”]Armamentul pentru situații „fără speranță”
Dacă ți s-a spus că ai „oseea insuficientă”, de cele mai multe ori înseamnă că ai nevoie înainte de a insera implantul de unul dintre următoarele:
- Regenerare osoasă ghidată (GBR): Creșterea arcului maxilarului este realizată prin utilizarea de grefe osoase (sintetice, bovine sau proprii). La fel ca o coloană consolidată cu beton proaspăt și armatură înainte de construirea celui de-al doilea etaj.
- Ridicare sinusurilor: Aceasta procedură se aplică doar maxilarului superior. Membrana sinusului este ridicată cu o small cantitate, iar osul este umplut dedesubt. În acest mod, un implant nu poate împunge în cavitatea sinusului pentru că s-a creat un „pardoseal” sigur din os.
- Implante zigomatice. Acesta este răspunsul absolut în cazul unui deficit sever de os, când chiar și grefarea nu mai este o opțiune. Implantele sunt mai lungi și nu ating nici măcar osul maxilarului deoarece sunt ancorate pe osul obrajilor (zigomatic). Acesta este tipul de intervenție la care Profesor Doctor Coşkun Yıldız excelează și e minunat că rar trebuie să permită pacienților să fie exemplul său de proteză permanentă.
Majoritatea timpului nu ține calendarul
Deci, ce înseamnă atunci, dacă timpul nu este dușmanul?
Este atunci când o linie în fișa medicală iese în evidență într-un mod care face imposibilă efectuarea procedurii. Pacientul ar putea avea o boală gingivală neliniștită, activă, care ar fi un semn de alarmă de cel mai înalt ordin — ar fi ca și cum ai construi o casă în mijlocul unui mlaștină. Infecția trebuie eliminată mai întâi.
În plus, persoanele care urmează un tratament cu bisfosfonați IV doza mare, de obicei pentru cancer, sau care au avut recent radioterapie a maxilarului au un risc crescut de a dezvolta osteonecroză. În astfel de cazuri medische, luăm o pauză. Dar când vine vorba despre un de 80 de ani sănătos cu o diferență de 20 de ani în gândire, facem implanturi fără probleme în mod obișnuit.
Alegerile tale pe scurt: Cronologie și așteptări
Să vedem cum va fi influențată procedura de așteptare. Cu cât un dinte lipsește mai mult timp, cu atât sunt mai multe șanse ca pașii suplimentari să fie necesari.
| Scenariu | Starea osului | Procedură Probabilă | Cadrul estimativ (Turcia) |
| Dinte pierdut < 6 luni în urmă | Debut de os dens, volum bun. | Implant imediat/standard | 1 vizită (sau 2 vizite la 3 luni diferență). |
| Dinte pierdut cu 2-5 ani în urmă | Resorbție moderată (pierderea lățimii). | Implant + Grefă minoră osoasă | 2 vizite (vindecare în 3-4 luni). |
| Dinte pierdut acum peste 10 ani | Resorbție severă (înălțime și lățime). | Ridicare sinus / Grefă bloc | 2 vizite (vindecare 6 luni pentru grefă). |
| Edentatie totală (deci) | „Oase” aproape subțiri. | All-on-4 sau implanturi zigomatice | Variabil (adesea dinți fixați imediat). |
Principalele preocupări despre întârzierea tratamentului cu implanturi
Da, în cele mai multe cazuri. Osteoporoza afectează mai sever densitatea oaselor lungi (precum șoldurile) decât maxilarul. Cu toate acestea, schimbă modul în care abordăm intervenția. <strong> Dentist Polen Akkılıç </strong> poate recomanda o perioadă mai lungă de vindecare (osointegrare) pentru a asigura fuziunea solidă a implantului cu osul înainte de a plasa coroana finală. Tratăm în mod regulat pacienți cu osteoporoză la Lema Dental Clinic, cu rate ridicate de succes.
Nu neapărat. Plasarea implantului în sine nu este dureroasă de obicei datorită anesteziei locale. Totuși, dacă este nevoie de grefare extensivă de os sau ridicare de sinus din cauza întârzierii, umflarea post-operatorie poate fi ușor mai pronunțată decât într-un caz obișnuit. Gestionăm acest lucru cu protocoale avansate de medicație pentru a te menține confortabil.
Estetica este obsesia noastră. Provocarea cu pierderea dinților pe termen lung este că linia gingiei se retrage odată cu osul. Dacă am plasat doar un dinte acolo, acesta s-ar putea să arate „lung”. Ca să contracarăm acest lucru, folosim porțelan roz sau compozit la bază coroanei pentru a imita țesutul sănătos al gingiei, sau efectuăm grefare a țesutului moale. Rezultatul este o îmbinare perfectă.
Procesul de vindecare încetinește ușor odată cu înaintarea în vârstă, dar gura este incredibil de rezistentă. Am tratat cu succes pacienți în ultimii lor 80 de ani. Cerința principală nu este „tinerețea”, ci starea generală de sănătate. Dacă ești sănătos să faci o extracție minoră, în general ești sănătos destul pentru un implant.
Atunci când te confrunți cu o restaurare „de ultimei etape” implicând ridicări de sinus sau implanturi zigomatice, expertiza contează. Turcia, și în special Lema Dental Clinic, a devenit un centru global pentru aceste intervenții complexe din cauza volumului mare de cazuri gestionate. Profesor Doctor Coşkun Yıldız vede mai multe structuri osoase complexe într-o lună decât mulți stomatologi generali într-o carieră. În plus, costurile eficiente îți permit să accesezi mărci de implantizare premium din Elveția sau Germania, care altfel ar fi costisitoare în alte părți.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventions for replacing missing teeth: Treatment of periodontitis and other gum diseases to improve implant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
