Nesten aldri med moderne grafting.
This er et spørsmål som kommer til oss på Lema Dental Clinic hver dag. En pasient, mest sannsynlig rundt 60 eller 70 år gammel, ser på gapet i sitt smil som de har skjult i årevis og spør, «Er døren lukket for meg? Har jeg ventet for lenge med å komme?»
Det korte svaret er: Nei.
Imidlertid er det lange svaret interessant fordi det ikke involverer tid på et klokke. Det handler om biologi.
Her i Tyrkia, i vår kliniske praksis, ser vi at pasienter ofte blander alder med beinevne. De begynner å tro at fordi tannen ble tapt for ti år siden, er borte for godt. Sannheten er mer kompleks. Beinet resorberes ja, lik en kystlinje som blir skyllet bort over tid uten en sjømur, men med hjelp av moderne kirurgi, kan vi gjenoppbygge den kystlinjen for en tannutskifting.
Fundament-analogien: Hvorfor bein er mer viktig enn alder
Forestill deg scenarioet når du planlegger å hamre en spiker inn i en vegg. Hvis gipsplaten er robust og tykk nok, vil spikeren lett holde bildet. Omvendt, hvis veggen er for tynn eller har blitt skadet, vil ikke spikeren kunne gripe noe.
Implanter i den orale hulrommet er analoger til spiker. Titanimplantatet er spiker; beina er veggen.
Når tannen mistes, sender hjernen et signal om at den ikke lenger vil støtte det aktuelle området i kjeven. Den initierer prosessen med resorpsjon. Kroppen er smart nok til å resirkulere det beinmineralet til et annet sted hvor det kan være mer nyttig.
Likevel betyr ikke en tynnere base nødvendigvis at man ikke kan styrke den. Professor Dr. Coşkun Yıldız, en kjent maxillofacial kirurg i landet, insisterer på sine pasienters høring: «Vi setter ikke bare inn tenner; vi er kjevens arkitekter.» Det er fortsatt mulig å skape et helt nytt fundament selv om det naturlige er litt svakt.
Sakene hvor «for sent» bare betyr «mer komplekst»
Det er vanligvis svært vanskelig å finne noen situasjoner hvor Lema Dental Clinic vil fullstendig nekte å sette inn implantater til en pasient som tidligere har fjernet sine implantater. Det som skjer, er at samtalen blir mer om å rekonstruere kjeven enn om å utføre en rutineoperasjon.
La oss anta at du har utsett behandlingen i årevis, da skjer ofte følgende kjede av hendelser:
- Bittbeinatrofi med redusert høyde: Høyden på kjevens ben reduseres.
- Ansiktsbeinfatning med redusert bredde: Bredden på ryggene blir smalere.
- Luftcaviteten (sinusen) i overkjeven synker pga. fravær av tannrøtter som støtter den.
Disse vil bli sett på som røde flagg av en grønn tannlege, mens for Dentist Polen Akkılıç og hennes personale, er dette bare hindringer som, ved å følge de riktige prosedyrene, kan overvinnes.
[twenty20 img1=»375039″ img2=»375021″ direction=»horizontal» offset=»0.5″ align=»right» width=»50%» before=»Før» after=»Etter» hover=»true»]Våpensamling for «Håpløse» situasjoner
Hvis du har blitt fortalt at du har «utilstrekkelig bein», betyr det mest at du trenger en av følgende før implantatet kan settes inn:
- Guidet beinregenerasjon (GBR): Ryggene på kjeven utvides ved bruk av beingraftmaterialer (syntetisk, okse eller ditt eget). Som en pilastre som forsterkes med fersk betong og armering før byggingen av andre etasje.
- Denne prosedyren gjelder bare øvre kjeve. Sinusmembranen løftes litt opp og bein pakkes under den. På denne måten kan ikke en implantat stikke inn i sinushulrommet fordi en trygg «gulv» er opprettet av bein.
- Zygomatisk implantat. Dette er det absolutte svaret i tilfelle alvorlig beinmangel hvor selv grafting ikke er et alternativ. Implantene er lengre og berører ikke engang kjeven direkte, fordi de festes til kinnbeinet (zygoma). Dette er en operasjon som Professor Dr. Coşkun Yıldız er veldig flink til, og det er flott at han sjelden må tillate pasienter å bli hans permanente protetikk eksempel.
De fleste ganger er det ikke kalenderen som bestemmer
Så, hva er det egentlig, hvis tid ikke er fienden?
Det er når en linje i den medisinske journalen skiller seg ut på en måte som gjør det umulig å gjennomføre prosedyren. Pasienten kan ha en ukontrollert, aktiv gingivitt (periodontitt), som vil være et rødt flagg av høyeste orden — det ville vært som å bygge et hus midt i et sumpområde. Infeksjonen må elimineres først.
Videre, personer som er på høydose IV-bisfosfonater, vanligvis kreftmedisin, eller som nylig har gjennomgått strålebehandling av kjeven, har økt risiko for å utvikle osteonekrose. I slike medisinske tilfeller tar vi en pause. Men når det gjelder en frisk og sunn 80-åring som har hatt en gap i 20 år? Vi gjør implantater i slike situasjoner uten problemer hele tiden.
Dine valg i korte trekk: Tidslinjer og forventninger
La oss se hvordan venting påvirker prosedyren. Jo lengre en tann er borte, desto mer sannsynlig er det at ytterligere steg vil være nødvendig.
| Scenario | Beinforhold | Sannsynlig prosedyre | Estimat tidslinje (Norge) |
| Tann mistet < 6 måneder siden | Høy tetthet, bra volum. | Øyeblikkelig/Standard implantat | 1 besøk (eller 2 besøk med 3 måneders mellomrom). |
| Tann mistet 2-5 år siden | Moderat resorpsjon (bredde tap). | Implant + liten beintransplantasjon | 2 besøk (3-4 måneders heling). |
| Tann mistet 10+ år siden | Svært resorbert (høyde & bredde). | Sinusløft / blokk-graft | 2 besøk (6 måneder heling for graft). |
| Fullstendig tannløshet (år) | «Papirtynt» kjevebein. | All-on-4 eller Zygomatiske implantater | Variabel (ofte umiddelbar fast tannimplantat) |
Topp bekymringer om forsinket implantatbehandling
Ja, i de fleste tilfeller. Osteoporose påvirker tettheten i lange bein (som hofter) mer alvorlig enn i kjeven. Men det endrer hvordan vi tilnærmer oss operasjonen. Den tannlege Polen Akkılıç kan anbefale en lengre helingsperiode (osseointegrasjon) for å sikre at implantatet fuser godt med beinet før vi setter på den endelige kronen. Vi behandler osteoporosepasienter på Lema Dental Clinic regelmessig med høye suksessrater.
Ikke nødvendigvis. Plasseringen av implantatet i seg selv er generelt ikke smertefull på grunn av lokalbedøvelse. Men, hvis du trenger omfattende beintransplantasjon eller sinusløft på grunn av forsinkelsen, kan postoperativ hevelse være litt mer merkbar enn i en standard sak. Vi håndterer dette med avansert medisinsk medikasjon for å holde deg komfortabel.
Estetikk er vår besettelse. Utfordringen med langvarig tannløshet er at tannkjøttet trekker seg tilbake sammen med beinet. Hvis vi bare plasserte en tann der, kan den se \u0022lang\u0022 ut. For å motvirke dette bruker vi rosa porselen eller kompositter ved basen av kronen for å etterligne sunt tannkjøttvev, eller vi utfører mykt vev-grafting. Resultatet er en sømløs blanding.
Heling bremser opp litt etter hvert som vi blir eldre, men munnen er utrolig motstandsdyktig. Vi har vellykket behandlet pasienter i slutten av 80-årene. Hovedkravet er ikke \u0022ungdom\u0022 men generell helse. Hvis du er frisk nok til å gjennomgå en mindre tannuttrekking, er du vanligvis frisk nok for et implantat.
Når du har å gjøre med \u0022seinstadium\u0022 Restorasjon som involverer sinusløft eller zygomatiske implantater, spiller ekspertise en rolle. Tyrkia, og spesielt Lema Dental Clinic, har blitt et globalt knutepunkt for disse komplekse operasjonene på grunn av det høye volumet av saker vi håndterer. Professor Dr. Coşkun Yıldız ser mer komplekse beinstrukturer på en måned enn mange tannleger ser i løpet av en karriere. Plus, kostnadseffektiviteten gjør det mulig for deg å få tilgang til førsteklasses sveitsiske eller tyske implantatmerker som kan være for dyre andre steder.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventions for replacing missing teeth: Treatment of periodontitis and other gum diseases to improve implant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
