Bijna nooit met moderne takeltechniek.
Dit is een vraag die elke dag weer bij ons op Lema Dental Clinic binnenkomt. Een patiënt, waarschijnlijk rond de 60 of 70 jaar oud, kijkt naar de kloof in hun glimlach die ze al jaren verborgen houden en vraagt: “Is de deur voor mij gesloten? Heb ik te lang gewacht om te komen?”
Het korte antwoord is: Nee.
Het lange antwoord is interessant omdat het niet met tijd op een klok te maken heeft. Het gaat over biologie.
Hier in Turkije, in onze klinische praktijk, zien we dat patiënten vaak leeftijd verwarren met botcapaciteit. Ze gaan ervan uit dat omdat de tand tien jaar geleden verloren is gegaan, het kaakbeen voor altijd weg is. De waarheid is complexer. Het bot resorbeert inderdaad, vergelijkbaar met een kustlijn die over tijd wordt weggespoeld zonder zeewand, maar met behulp van moderne chirurgie kunnen we die kustlijn opnieuw opbouwen voor een tandheelkundige implantaat.
De Fundatie-analogie: Waarom Bot Belangrijker is dan Leeftijd
Stel je voor dat je van plan bent een spijker in een muur te hameren. Als de gipsplaat stevig en dik genoeg is, zal de spijker gemakkelijk het schilderij vasthouden. Omgekeerd, als de muur te dun is of beschadigd, kan de spijker niets grip krijgen.
Implantaten in de mondholte zijn vergelijkbaar met spijkers. Het Titaanimplantaat is de spijker; het bot is de muur.
Nadat de tand verloren is gegaan, zendt de hersenen een signaal uit dat dat specifieke gebied van de kaak niet langer ondersteund wordt. Het initieert het proces van resorptie. Het lichaam is slim genoeg om dat botmineraal elders te recyclen waar het mogelijk nuttiger is.
Toch betekent een dunnere basis niet per se dat je het niet kunt versterken. Professor Dr. Coşkun Yıldız, een bekende kaakchirurg in het land, dringt er bij zijn patiënten op aan: “We plaatsen niet zomaar tanden; we zijn de architecten van de kaak.” Er is nog steeds een mogelijkheid om een compleet nieuwe fundering te creëren, zelfs als de natuurlijke er een beetje zwak is.
De gevallen waarin “te laat” gewoon “meer complex” betekent
Het is meestal heel moeilijk om situaties te vinden waarin Lema Dental Clinic volledig zou weigeren om implantaten te plaatsen bij een patiënt die eerder zijn implantaten heeft laten verwijderen. Wat er gebeurt, is dat de dialoog meer gaat over het reconstrueren van de kaak dan over het uitvoeren van een routinematige operatie.
Laten we ervan uitgaan dat je de behandeling jarenlang hebt uitgesteld, dan gebeurt meestal de volgende keten van gebeurtenissen:
- Botverlies door bijten met een afname in hoogte: De hoogte van het kaakbot wordt verminderd.
- Gezicht beenverlies met een afname in breedte: De rand wordt smaller.
- Vergroting sinusholte: De luchtkamer (sinus) in de bovenkaak daalt door het ontbreken van tandwortels die het ondersteunen.
Deze situaties zouden door een groene tandarts als gevaarlijk worden beschouwd, terwijl voor Dentist Polen Akkılıç en haar personeel, dit slechts obstakels zijn die we, door de juiste procedures te volgen, overwinnen.
[twenty20 img1=”375039″ img2=”375021″ direction=”horizontal” offset=”0.5″ align=”right” width=”50%” before=”Voor” after=”Na” hover=”true”]Het arsenaal voor “hopeloze” situaties
Als je te horen hebt gekregen dat je “onvoldoende bot” hebt, betekent dit meestal dat je een van de volgende procedures nodig hebt voordat het implantaat wordt geplaatst:
- Gerichte botregeneratie (GBR): Het kaakbot wordt vergroot door gebruik te maken van bottransplantatiematerialen (synthese, paarden of eigen bot). Net als een pilaar die wordt versterkt met vers beton en stalen hervormingen voordat de tweede verdieping wordt gebouwd.
- Sinuslift: Deze procedure is alleen voor de bovenkaak. Het sinusvlies wordt een beetje gelift en er wordt bot onder gestopt. Zo kan een implantaat niet in de sinusholte prikken omdat er een veilige “vloer” is gecreëerd door het bot.
- Zygomatische implantaten. Dit is het absolute antwoord in geval van ernstig botverlies waarbij zelfs grafting geen optie is. De implantaten zijn langer en raken de kaak niet eens, omdat ze vastzitten aan het wangbeen (zygomatische bot). Dit is de soort operatie waar Professor Dr. Coşkun Yıldız echt goed in is en het is geweldig dat hij bijna nooit patiënten moet toestaan om hun permanente tandprothese te combineren.
De meeste tijd is het niet de kalender
Wat is dan de conclusie, als tijd niet de vijand is?
Het is wanneer een lijn in het medische dossier opvalt op zo’n manier dat het uitvoeren van de procedure onmogelijk wordt. De patiënt kan een niet onder controle zijnde, actieve tandvleesziekte (parodontitis) hebben, wat een rode vlag van de hoogste orde zou zijn—het zou zijn alsof je een huis bouwt midden in een moeras. De infectie moet eerst worden geëlimineerd.
Bovendien lopen mensen die hoge doses IV bisfosfonaten gebruiken, meestal een medicijn voor kanker, of die recent radiotherapie aan de kaak hebben ondergaan, een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteonecrose. In dergelijke medische achtergronden nemen we een pauze. Maar wanneer het gaat om een fitte en gezonde 80-jarige die al 20 jaar een kloof heeft? Plaatsen we implantaten in dergelijke gevallen altijd zonder probleem.
Je keuzes in één oogopslag: Tijdschema’s en verwachtingen
Laten we bekijken hoe de wachttijd de procedure beïnvloedt. Hoe langer een tand ontbreekt, hoe groter de kans dat aanvullende stappen nodig zijn.
| Scenario | Botconditie | Waarschijnlijk procedure | Geschat tijdsbestek (Turkije) |
| Tand verloren < 6 maanden geleden | Hoge dichtheid, goede volume. | Onmiddellijk / Standaard implantaat | 1 bezoek (of 2 bezoeken 3 maanden apart). |
| Tand verloren 2-5 jaar geleden | Matige resorptie (breedteverlies). | Implant + Kleine bottransplantatie | 2 bezoeken (genezing 3-4 maanden). |
| Tand verloren 10+ jaar geleden | Zeer resorptie (hoogte & breedte). | Sinuslift / Blokgraft | 2 bezoeken (genezing 6 maanden voor graft). |
| Volledige edentatie (decennia) | “Papierdun” kaakbot. | All-on-4 of Zygomatische implantaten | Variabel (vaak directe vaste tanden). |
Topzorgen over uitgestelde implantaatbehandeling
Ja, in de meeste gevallen. Osteoporose beïnvloedt de dichtheid van lange botten (zoals heupen) ernstiger dan de kaak. Echter, het verandert hoe wij de operatie benaderen. <strong> tandarts Polen Akkılıç</strong> kan een langere genezingsperiode (osseïonisatie) aanraden om ervoor te zorgen dat het implantaat stevig fuseert met het bot voordat we de definitieve kroon plaatsen. Wij behandelen osteoporose-patiënten bij Lema Dental Clinic regelmatig met hoge succeskansen.
Niet per se. Het plaatsen van het implantaat zelf is over het algemeen niet pijnlijk vanwege lokale anesthesie. Echter, als je uitgebreide bottransplantatie of een sinushoogte nodig hebt vanwege de vertraging, kan de postoperatieve zwelling iets meer uitgesproken zijn dan bij een standaard geval. We beheersen dit met geavanceerde medicatieprotocollen om je comfortabel te houden.
Esthetiek is onze obsessie. De uitdaging met langdurig tandverlies is dat het tandvlees achteruitgaat samen met het bot. Als we gewoon een tand plaatsen, kan het er ‘lang’ uitzien. Om dit te voorkomen, gebruiken we roze porselein of composiet aan de basis van de kroon om gezond tandvlees na te bootsen, of we voeren zachte weefseltransplantatie uit. Het resultaat is een naadloze overgang.
Genezing vertraagt een beetje naarmate we ouder worden, maar de mond is ongelooflijk veerkrachtig. We hebben met succes patiënten behandeld in hun late 80s. De primaire voorwaarde is niet “jeugd”, maar algemene gezondheid. Als je gezond genoeg bent voor een kleine tandextractie, ben je over het algemeen ook gezond genoeg voor een implantaat.
Wanneer je te maken hebt met “laat-stage” restauraties met sinusliften of zygomatische implantaten, is expertise belangrijk. Turkije, en specifiek Lema Dental Clinic, is uitgegroeid tot een wereldwijd centrum voor deze complexe operaties vanwege het hoge aantal gevallen dat we behandelen. Professor Dr. Coşkun Yıldız ziet in een maand meer complexe botstructuren dan veel algemeen tandartsen in hun carrière. Bovendien maakt de kosteneffectiviteit het mogelijk om toegang te krijgen tot premium Zwitsers of Duitse implantaatmerken die elders misschien onbetaalbaar zijn.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Moderne implantologie gebaseerd op osseïonisatie: 50 jaar vooruitgang, huidige trends en open vragen. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Klinische relevantie van dimensiegerelateerde bot- en zachte weefselwijzigingen na extractie in esthetische gebieden. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventies voor het vervangen van ontbrekende tanden: Behandeling van parodontitis en andere tandvleesziekten om implantaatresultaten te verbeteren. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatische implantaten: indicaties, technieken en uitkomsten, en de zygomatische successcode. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
