Prawie nigdy z nowoczesną graftingiem.
To jest pytanie, które pojawia się u nas w Lema Dental Clinic każdego dnia. Pacjent, najprawdopodobniej w wieku około 60 lub 70 lat, patrzy na lukę w swoim uśmiechu , którą ukrywał przez lata i pyta: „Czy drzwi są dla mnie zamknięte? Czekałem zbyt długo, żeby się odważyć?”
Krótka odpowiedź brzmi: Nie.
Jednak dłuższa odpowiedź jest interesująca, ponieważ nie dotyczy czasu na zegarze. Chodzi o biologię.
Tu, w Turcji, w naszej praktyce klinicznej, często widzimy, że pacjenci mylą wiek z kość zdolnością. Uważają, że ponieważ ząb został utracony dziesięć lat temu, to szczękotwarzowa jest na dobre. Prawda jest bardziej skomplikowana. Kość rzeczywiście się resorbuje, podobnie jak linia brzegowa, która jest stopniowo wymazana przez morze bez systemu obronnego, ale przy pomocy nowoczesnych operacji możemy odtworzyć ten brzeg dla implantów dentystycznych.
Analogia z fundamentem: Dlaczego kość jest ważniejsza niż wiek
Wyobraź sobie sytuację, gdy planujesz wbić gwóźdź w ścianę. Jeśli gładź jest solidna i wystarczająco gruba, gwóźdź z łatwością utrzyma ramę obrazową. Odwrotnie, jeśli ściana jest zbyt cienka lub uszkodzona, gwóźdź nie będzie mógł się chwycić czegokolwiek.
Implanty w jamie ustnej są analogiczne do gwoździ. Implant tytanowy to gwoźdź; kość to ściana.
Gdy ząb zostanie utracony, mózg wysyła sygnał, że już nie będzie wspierać tego konkretnego obszaru szczęki. Rozpoczyna się proces resorpcji. Ciało jest sprytne i recyklinguje ten minerał kostny gdzie indziej, gdzie może być bardziej użyteczny.
Jednak cieńsza podstawa nie musi oznaczać, że nie można jej wzmocnić. Profesor Doktor Coşkun Yıldız, znany chirurg szczękowy w kraju, nalega, aby jego pacjenci słyszeli: „Nie stawiamy tylko zębów; jesteśmy architektami szczęki.” Nadal istnieje możliwość stworzenia nowego fundamentu, nawet jeśli naturalny jest trochę słabszy.
Przypadki, gdy „Za późno” oznacza po prostu „bardziej skomplikowane”
Zwykle bardzo trudno znaleźć sytuacje, w których Lema Dental Clinic całkowicie odmawiałaby wszczepienia implantu pacjentowi, który wcześniej miał usunięte implantaty. To, co się dzieje, to rozmowa bardziej o rekonstrukcji szczęki niż o rutynowej operacji.
Załóżmy, że odwlekłeś leczenie przez lata, wtedy zwykle następuje następująca seria zdarzeń:
- Utrata kości podczas gryzienia z obniżeniem wysokości: wysokość szczęki zmniejsza się.
- Utrata kości twarzy podczas obniżenia szerokości: szerokość grzbietu ulega zawężeniu.
- Poszerzenie zatoki: jama powietrzna (zatoka) w górnej szczęce opada z powodu braku korzeni zębów ją podpierających.
Te sytuacje byłyby uznawane za czerwone flags przez zielonego dentystę, podczas gdy dla Dentysty Polen Akkılıç i jej personelu, są one po prostu przeszkodami, które, stosując odpowiednie procedury, pokonujemy.
Arsenal na przypadki „beznadziejne”
Jeśli powiedziano Ci, że masz „niewystarczającą kość”, to najczęściej oznacza, że przed wszczepieniem implantu potrzebujesz jednej z poniższych procedur:
- Guided Bone Regeneration (GBR): Szlak szczękowy jest powiększany za pomocą materiałów do graftów kostnych (syntetycznych, bydlęcych albo własnych). To jak filar wzmacniany świeżym betonem i zbrojeniem przed konstrukcją drugiego piętra.
- Podniesienie zatoki: metoda ta dotyczy tylko górnej szczęki. Membrana zatoki jest delikatnie unoszona, a pod nią jest pakowana kość. W ten sposób implant nie będzie wystawać do zatoki, ponieważ została stworzona bezpieczna „podłoga” z kości.
- Implanty zygomaticzne. To jest absolutna odpowiedź w przypadku poważnej utraty kości, gdy nawet grafting nie jest opcją. Implanty są dłuższe i nawet nie dotykają szczęki – są zakotwiczone w kości policzkowej (zygoma). To operacja, w którą naprawdę świetny jest Profesor Doktor Coşkun Yıldız, i dobrze, że rzadko musi pozwalać pacjentom na przykład na stałą protezę.
Najczęściej to nie kalendarz decyduje
Więc co wtedy, jeśli czas nie jest wrogiem?
To wtedy, gdy linia w wykresie medycznym wyróżnia się w sposób, który uniemożliwia wykonanie procedury. Pacjent może mieć niekontrolowaną, aktywną chorobę dziąseł (periodontitis), co byłoby sygnałem najwyższej rangi – to tak, jakby budować dom na bagnie. Najpierw trzeba wyeliminować infekcję.
Co więcej, osoby przyjmujące wysokie dawki dożylnego bisfosfonianu, zazwyczaj leków onkologicznych, lub które niedawno przeszły radioterapię szczęki, mają zwiększone ryzyko rozwoju osteonekrozy. W takich przypadkach robi się przerwę. Ale gdy chodzi o zdrowego i sprawnego 80-letniego człowieka, który ma lukę od 20 lat? W takich sytuacjach wykonujemy implanty bez problemu, przez cały czas.
Twoje wybory w skrócie: Terminy i oczekiwania
Zobaczmy, jak opóźnienie wpłynie na przebieg procedury. Im dłużej ząb jest nieobecny, tym bardziej prawdopodobne, że konieczne będą dodatkowe kroki .
| Sytuacja | Stan kości | Przypuszczalna procedura | Szacunkowy czas (Turcja) |
| Ząb utracony < 6 miesięcy temu | Wysoka gęstość, dobry objętość. | Odmierzony/standardowy implant | 1 wizyta (lub 2 wizyty co 3 miesiące). |
| Ząb utracony 2-5 lat temu | Umiarkowana resorpcja (obniżenie szerokości). | Implant + drobny graft kostny | 2 wizyty (gojenie 3-4 miesiące). |
| Ząb utracony 10+ lat temu | Poważna resorpcja (wysokość i szerokość). | Podniesienie zatoki / graft blokowy | 2 wizyty (gojenie 6 miesięcy dla graftu). |
| Pełna bezzębie (dziesięciolecia) | „Papier cienka” szczękotwarzowa. | All-on-4 lub zygomatic implants | Zmienny (często natychmiastowe stałe zęby). |
Najczęstsze obawy dotyczące opóźnionego leczenia implantologicznego
Tak, w większości przypadków. Osteoporoza bardziej dotyka gęstości długich kości (np. bioder) niż szczęki. Jednak zmienia to sposób, w jaki podchodzimy do operacji. Dentysta Polen Akkılıç może zalecić dłuższy okres gojenia (osseointegracja), aby implant dobrze zrosła się z kością, zanim założymy końcową koronę. Regularnie leczymy pacjentów z osteoporozą w Lema Dental Clinic z wysokim wskaźnikiem sukcesu.
Nie koniecznie. Samo umieszczenie implantu zazwyczaj nie jest bolesne dzięki znieczuleniu miejscowemu. Jednak jeśli konieczne jest rozległe graftowanie kości lub podniesienie zatoki z powodu opóźnienia, obrzęk pooperacyjny może być nieco bardziej widoczny niż w standardowym przypadku. Zajmujemy się tym przy użyciu zaawansowanych protokołów lekowych, aby zapewnić Ci komfort.
Estetyka jest naszym priorytetem. W długim okresie utraty zębów linia dziąseł cofnie się wraz z kością. Jeśli po prostu tam umieścimy ząb, może wyglądać „długo”. Aby temu zapobiec, stosujemy różową porcelanę lub kompozyt u podstawy korony, aby przypominała zdrową tkankę dziąsła, lub wykonujemy grafting miękkich tkanek. Efekt końcowy jest bezszwowy.
Proces gojenia nieco zwalnia z wiekiem, ale jama ustna jest niezwykle odporna. Z powodzeniem leczymy pacjentów w wieku lat 80+. Najważniejsze to ogólny stan zdrowia, a nie wiek. Jeśli jesteś wystarczająco zdrowy, by przejść drobne usunięcie zęba, to zwykle jesteś wystarczająco zdrowy, aby mieć implant.
Gdy chodzi o \u0022późne\u0022 etapy odtworzenia, takie jak podniesienie zatoki czy implanty zygomaticzne, kluczowe jest doświadczenie. Turcja, a szczególnie Lema Dental Clinic, jest czołowym miejscem na świecie dla tych skomplikowanych operacji ze względu na wysoką liczbę obsługiwanych przypadków. Profesor Doktor Coşkun Yıldız widzi w miesiącu więcej skomplikowanych struktur kości niż wielu dentystów ogólnych w całej karierze. Dodatkowo, korzystny stosunek jakości do ceny umożliwia dostęp do renomowanych implantów szwajcarskich lub niemieckich, które w innych krajach mogą być zbyt kosztowne.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventions for replacing missing teeth: Treatment of periodontitis and other gum diseases to improve implant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
