Retai negali būti su šiuolaikiniu graftingu.
Tai yra klausimas, kuris kiekvieną dieną atkeliauja pas mus Lema Dental Clinic. Pacientas, dažnai apie 60 arba 70 metų amžiaus, žiūri į savo šypseną, kurią slepdavo daugelį metų, ir klausia: „Ar man durys uždarytos? Ar per ilgai laukiau, kad atvykčiau?“
Trumpas atsakymas: Ne.
Tačiau ilgas atsakymas yra įdomus, nes jis nesusijęs su laiku prie laikrodžio. Tai susiję su biologija.
Čia, Тurkiuje, mūsų praktikoje, dažnai matome, kad pacientai maišo amžių su kaulų gebėjimu. Jie pradeda manyti, kad, nes dantis buvo prarastas prieš dešimt metų, rūmas yra visam laikui dingęs. Tiesa yra sudėtingesnė. Kaulas rezorbuojasi, taip pat kaip pakrantė, kuri laikui bėgant nuplaunama be jūros sargų, tačiau naudojant šiuolaikinę chirurgiją, galime atstatyti tą pakrantės liniją tetančiam pakaitalui.
Pamatinė analogija: Kodėl kaulai yra svarbesni už amžių
Įsivaizduokite situaciją, kai planuojate kalti vinį į sieną. Jei gipso plokštė yra tvirta ir pakankamai stora, vinis lengvai išlaikys paveikslą. Priešingai, jei siena yra per plona arba pažeista, vinys negalės įsukti.
Implantai burnos ertmėje yra analogiški vinims. Tiitaninis implantas yra vinis; kaulai yra siena.
Kai prarandamas dantis, smegenys siunčia signalą, kad ji nebepriešinasi tam plotui žandikaulyje. Jis pradeda rezorbuotis. Kūnas yra pakankamai protingas, kad perdirbtų kaulų mineralus į kitą vietą, kuri gali būti labiau naudinga.
Tačiau plonesnė bazė nebūtinai reiškia, kad jos neįmanoma sustiprinti. Prof. Dr. Coşkun Yıldız, žinomas maxilofacial chirurgo šalyje, pabrėžia savo pacientų klausimą: „Mes ne tik įstatome dantis; mes esame žandikaulio architektai.” Vis dar įmanoma sukurti visiškai naują pagrindą, net jei natūralusis yra šiek tiek silpnas.
Klausimai, kai „per vėlu“ reiškia tik „daugiau sudėtinga“
Dažniausiai labai sunku rasti situacijų, kai Lema Dental Clinic visiškai atsisakytų įstatyti implantus pacientui, kuris anksčiau jų atsikratė. Dažniausiai tai labiau apie žandikaulio rekonstrukciją, nei apie įprastą procedūrą.
Tarkime, jūs atidėjote gydymą daugelį metų, tada dažnai įvyksta šios pasekmės:
- Žandikaulio kaulo atrofija su sumažėjusia aukščiu: Žandikaulio kaulo aukštis sumažėja.
- Veido kaulo nusileidimas su sumažėjusia plotimi: Nugarinių kaulų plotis sumažėja.
- Sinuso išplėtimas:<=”” strong=””> Oro ertmė (sinusas) viršutinėje žandikaulio dalyje mažėja dėl trūkstamų dantų šaknų, kurios ją remia.
Šios problemos gali būti laikomos raudonais signalais iš žaliųjų dantų specialistų, tačiau Polenas Akkılıç ir jos personalas jas traktuoja kaip tik kliūtis, kurias, taikant tinkamas procedūras, galima įveikti.
[twenty20 img1=”375039″ img2=”375021″ direction=”horizontal” offset=”0.5″ align=”right” width=”50%” before=”Prieš” after=”Po” hover=”true”]Ginklų rinkinys „Be vilties“ situacijoms
Jei jums sakė, kad turite „nepakankamą kaulą“, tai dažniausiai reiškia, kad prieš implantaciją reikės atlikti vieną iš šių procedūrų:
- Guided bone regeneration (GBR): Žandikaulio nugaros plečiasi naudojant kaulo pérgėlus (meninį, jautienos arba savo). Tarsi stulpas, sustiprinamas nauja betonine konstrukcija ir armuojimu, prieš pradedant kurti antrą aukštą.
- Sinuso pakėlimas:<=”” strong=””> Ši procedūra taikoma tik viršutiniam žandikauliui. Sinuso membrana yra šiek tiek pakeliama, ir į ją įdedama kaulo. Tokiu būdu implantas negali įsikarti į sinusą, nes sukurta saugi „grindų“ linija iš kaulo.
- Zygomatinis implantas. Tai yra absoliutus sprendimas sunkiam kaulų trūkumui, kai netgi grynas kaulo audinys nėra įmanomas. Implantai yra ilgesni ir netgi nėra tiesiogiai kontaktuojantys su rūmu, nes jie tvirtinami prie žandinio kaulo (zygomatic). Tai operacija, kuria itin sėkmingai užsiima Prof. Dr. Coşkun Yıldız, ir tai puiku, kad jis retai leidžia pacientams tapti jo nuolatinės protezavimosios pavyzdžiu.
Daugeliu atvejų sprendžia ne kalendorius
Taigi, kas iš tikrųjų yra, jei laikas nėra priešas?
Tai, kai medicininėje istorijoje išryškėja linija, kuri daro neįmanomą atlikti procedūrą. Pacientas gali turėti neramų, aktyvų gingivitą (periodontitą), kuris bus raudonas signalas iš patikimų — tai būtų kaip statyti namą pelkynuose. Infekciją pirmiausia turi būti pašalinta.
Be to, asmenys, kurie vartoja aukšto dozės IV bisfosfonatus, dažniausiai vėžio gydymo vaistus, arba neseniai patyrė žandikaulio spindulinę terapiją, turi didesnę osteonekrozės riziką. Tokiose medicininėse situacijose mes sustabdome gydymą. Tačiau dėl sveiko, stipraus 80 metų žmogaus, kuris turi tarpą 20 metų? Mes atliekame implantus tokiose situacijose be jokių problemų nuolat.
Trumpas vadovas: Laiko eiliškumas ir lūkesčiai
Pažiūrėkime, kaip vėlavimas veikia procedūrą. Kuo ilgesnis laikas be danties, tuo labiau tikėtina, kad reikės papildomų žingsnių.
| Situacija | Kaulų būklė | Galimas procedūra | Įvertinta trukmė (Norvegija) |
| Dantis prarastas < 6 mėnesių atgal | Didelis tankis, geras tūris. | Akimirksniu / Standartiniai implantai | 1 vizitas (arba 2 vizitai su 3 mėnesių intervalais) |
| Dantis prarastas 2-5 metus atgal | Vidutinė rezorbcija (plotis prarasta). | Implantas + nedidelis kaulo persodinimas | 2 vizitai (3-4 mėnesių gijimas) |
| Dantis prarastas 10+ metų atgal | Labai rezorbuotas (aukštis & plotis). | Sinuso pakėlimas / blokinio grafto | 2 vizitai (6 mėnesių gijimas) |
| Visas dantų praradimas (metai) | „Popierinis“ žandikaulis. | All-on-4 arba Zygomatiniai implantai | Įvairus (dažnai iš karto fiksuoti implantai) |
Didžiausios baimės dėl vėluojančios implantacijos
Taip, daugeliu atvejų. Osteoporozė labiau veikia ilgų kaulų (klubo) tankį nei žandikaulio. Tačiau tai keičia mūsų požiūrį į operaciją. Polen Akkılıç odontologė gali rekomenduoti ilgesnį gijimo laikotarpį (oseointegraciją), kad implantas gerai suirtų su kaulu prieš uždedant galutinę karūną. Mes reguliariai gydome osteoporozės pacientus Lema Dental Clinic su dideliu sėkmės rodikliu.
Nebūtinai. Implantato vieta pati savaime dažniausiai nesukelia skausmo dėl vietinės nejautros. Tačiau, jei reikalinga sudėtinga kaulo persodinimo ar sinusų pakėlimo procedūra dėl vėlavimo, pooperacinis tinimas gali būti šiek tiek ryškesnis nei standartiniai atvejai. Mes tai valdome naudodami pažangias medicinines medikamentus, kad jaustumėtės patogiai.
Estetika yra mūsų prioritetas. Ilgai neturint dantų, dantenos traukiasi kartu su kaulu. Jei tiesiog įstatytume dantį, jis atrodytų „ilgas“. Siekdami to išvengti, naudojame rožinį porcelianą arba kompozitus tam tikrose karūnos vietose, kad imituotų svevą dankų audinį, arba atliekame minkšto audinio graftingą. Rezultatas – sklandus estetinės išvaizdos protezas.
Gijimas šiek tiek sulėtėja su amžiumi, tačiau burna labai atspari. Sėkmingai gydėme net pacientus, kurie sulaukė devyniasdešimties metų. Pagrindinis kriterijus nėra „jaunystė“, o bendras sveikatos būklė. Jei esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte ištverti mažą dantų ištraukimą, dažniausiai būsite pakankamai sveikas implantui.
Kai susiduriate su „paskutiniu stadiju” rekonstrukcija, įskaitant sinusų pakėlimą ar zygomatinį implantavimą, svarbi eksploatacijos patirtis. Turkija, ypač Lema Dental Clinic, tapo globaliu tašku dėl šių sudėtingų operacijų dėl didelio atvejų kiekio, kuriuos tvarkome. Prof. Dr. Coşkun Yıldız mato sudėtingesnes Kaulo struktūras per mėnesį nei daugelis odontologų — vis dažniau pasitaiko, bei kainų efektyvumas leidžia pasinaudoti šveicariškomis ar vokiečių implantų markėmis, kurios kitur gali būti brangesnės.
- Buser, D., Sennerby, L., & De Bruyn, H. (2017). Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000, 73(1), 7-21.
- Chappuis, V., Araujo, M. G., & Buser, D. (2017). Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites. Periodontology 2000, 73(1), 73-83.
- Esposito, M., Grusovin, M. G., & Worthington, H. V. (2013). Interventions for replacing missing teeth: Treatment of periodontitis and other gum diseases to improve implant outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).
- Misch, C. E. (2007). Contemporary Implant Dentistry. Mosby Elsevier.
- Aparicio, C., Manresa, C., Francisco, K., & Ouazzani, W. (2014). Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontology 2000, 66(1), 41-58.
