Extracția este necesară dacă o măsea de înțelepciune provoacă durere, infecție sau avarie.
Este un scenariu comun, aș spune pentru aproape fiecare dintre noi. Probabil ești în ultimii tineri sau începutul celor douăzeci de ani, poate te concentrezi pe universitate sau pe primul tău loc de muncă, și din senin simți – o durere dull, posibil cu umflare în spatele maxilarului. Este acea ceremonie temută a dinților: apariția celor de-al treilea molar, sau dinții de înțelepciune, așa cum sunt încă iubitor numiți.
Adevărul este că acești dinți nu sunt altceva decât resturi dintr-o etapă anterioară a evoluției umane. Strămoșii noștri aveau o dietă mai dificilă, cu rădăcini și carne crudă, care necesita o forță mai mare de mestecat, de aceea necesitatea pentru mai mulți dinți. Oamenii moderni? Am făcut viața mai ușoară pentru noi consumând alimente mai moi și, ca rezultat, maxilarele noastre s-au micșorat.
Un astfel de caz este ceea ce gestionează echipa de Lema Dental Clinic din Turcia în fiecare zi. Pacienții vin la Istanbul, în principal zburând, întrebând același lucru: „Dacă nu mă dor acum, chiar trebuie să le îndepărtez?”
Răspunsul nu poate fi strict unul dintre cele două, deoarece depinde complet de modul în care este aranjată cavitatea ta bucală.
Problema „Parcarea”: Ce este un dinte impactat
Îți poți imagina maxilarul ca o parcare cu exact 28 de locuri. Cele 28 de dinți ale tale sunt deja perfect „parcați”. După acestea, patru SUV-uri mari (dinți de înțelepciune) vin și încearcă să se strecoare forțat în parcare.
Deci, care este rezultatul? Parcarea este un haos.
Ele pot lovi mașinile deja parcate (aglomerare), se parchează orizontal (impactare orizontală), sau sunt pe jumătate blocate în poartă (eruție parțială). Acesta este ceea ce numim impactare.
Unul dintre chirurgii noștri șefi maxilo-faciali, Dr. Prof. Coşkun Yıldız, face frecvent referire la această analogie pentru a ajuta oamenii să înțeleagă de ce „așteptarea” nu este niciodată o soluție bună pentru dinții impactați. Un dinte „blocat” sub gingie nu așteaptă cu liniște. Poate și răni rădăcina molarului sănătos vecin, în același mod în care rădăcina unui copac poate distruge fundația unei case.
Semne de alarmă: Necesitatea intervenției chirurgicale
Majoritatea oamenilor spun că durerea este cel mai clar semn că ceva nu este în regulă, dar, de fapt, ea apare de obicei ultima. Când începi să te doare cu adevărat, problema a fost acolo de ceva timp. Iată ce descoperim clinic:
- Pericoronita: Aceasta apare atunci când țesutul gingival din jurul unui dinte doar parțial erupt devine infectat. Este un fel de clapet de piele umflată care acumulează alimente și bacterii.
- Chisturi și Tumori: O veziculă plină cu lichid se poate dezvolta uneori în maxilar unde dintele încă se află sub gingie. Dacă nu este tratată, osul maxilarului devine gol.
- Probleme de sinus: Cei mai mulți nu cred, dar dinții superiori de înțelepciune pot împinge spre cavitatea sinusurilor, cauzând durere de sinus, presiune și congestie.
- Recidivă ortodontică: Ai petrecut mult timp cu aparat ortodontic. Aceste molari, atunci când apasă pe dinții frontali, pot anula tot efortul depus pentru a alinia dinții.
Notă clinică: Doar pentru că problema nu este vizibilă, nu înseamnă că nu există. De multe ori, pacienții se prezintă cu o impactare „silenter”, ceea ce înseamnă că deteriorarea este vizibilă doar prin radiografie panoramică.
Metoda Lema: Precizie în Turcia
Teroarea operatorie îi sperie pe mulți oameni, și înțelegem pe deplin asta. Dar, în zilele noastre, extragerea unui dinte este complet diferită față de anii trecuți. Un lucru major care diferențiază clinica noastră din Turcia este că folosim tehnologie 3D, astfel încât putem vedea exact unde se află nervul chiar înainte de a face primul tăietur.
Echipa de la Polán Dentistry Akkılıç depune mult efort pentru a păstra țesutul. Scopul procedurii nu este doar îndepărtarea dintelui; ea se face atât de precis încât osul se regenerează rapid, și tu vei putea să-ți continui călătoria în Istanbul în cel mai scurt timp.
Păstrarea sau îndepărtarea?
Deși dinții de înțelepciune au o reputație proastă, nu sunt întotdeauna inamicii. Ceea ce este extrem de rar, totuși – dar reprezintă o posibilitate – dacă maxilarul este destul de mare și dintele crește dreapt, dacă este funcțional și nu are carii, este în regulă să-l păstrezi.
Pe de altă parte, există o problemă de igienă. Aceste tipuri de dinți sunt atât de din ce în ce mai posteriori, încât să-i cureți cu o periuță de dinți este ca și cum ai încerca să cureți o zonă din spatele unui frigider greu. Și, dacă nu poți să-l cureți, situația se va înrăutăți.
Permite-mi să-ți arăt cum stabilim urgența situației:
| Scenariu | Status | Acțiune recomandată | Nivel de urgență |
| Complet erupt și drept | Funcțional | Monitorizare cu radiografii regulate. | Scăzut |
| Impactare țesut moale | Dinte acoperit de gingie | De obicei se recomandă extragerea pentru a preveni infecția. | Medie |
| Impactare orizontală | Dinte împinge dintele adiacent | Extragere imediată din cauza riscului de resorbitie a rădăcinii. | Ridicat |
| Prezența infecției | Umflături / Puroi | Terapie cu antibiotic urmată de o intervenție chirurgicală urgentă. | Critic |
Întrebări frecvente
Nu este chiar ‘timpul’, ci mai mult ‘dificultatea’ care contează. Pe măsură ce înaintezi în vârstă, rădăcinile dinților tăi cresc complet și devin fixate ferm în maxilar, iar osul devine de asemenea mai dens. Prin urmare, recuperarea unui pacient de 45 de ani va fi mai lentă decât a unuia de 17 ani. Cu toate acestea, dacă te dor, trebuie să fie eliminate indiferent de vârsta ta.
Acesta cu siguranță este un mit. Îndepărtarea dinților de înțelepciune nu va schimba forma maxilarului sau a osului de sub obraji. Oasele care formează fața ta vor rămâne neschimbate. Desigur, poți avea oarecare umflare pentru câteva zile, dar nimeni nu va putea spune că ai avut o intervenție după ce se va calma.
Antibioticele maschează doar simptomele și nu reprezintă o soluție pentru problemă. Pot elimina temporar infecția, dar deoarece rădăcina problemei (dintele impactat și bacteria prinsă) rămâne acolo, infecția va recidiva în cele din urmă – și probabil va fi mai puternică.
În afară de aspectul de economisire considerabilă, totul se reduce la numărul și abilitățile chirurgilor. La Clínica Lema dentară, chirurgii noștri ortopezi realizează mii de astfel de intervenții anual. Am întâlnit orice fel de complicații și cazuri excentrice. În esență, primești același tratament de înaltă calitate, specializat, pe care nu ți-l poți permite sau pentru care ar trebui să aștepți foarte mult dacă vii din Regatul Unit sau SUA.
Majoritateaa pacienților și-au revenit complet în 3-4 zile. Între timp, este recomandată o dietă moale (iaurt, supă, piure de cartofi) doar pentru o perioadă scurtă. Oferim un pachet complet de îngrijire post-operatorie pentru a sprijini gestionarea oricărei dureri și pentru a face procesul de recuperare cât mai sigur și mai rapid cu putință.
- Asociația Americană a Chirurgilor Orali și Maxilofaciali (AAOMS). (2020). Managementul celor de-al treilea molar. Document de poziție AAOMS.
- Ghaeminia, H., și colab. (2016). Îndepărtarea chirurgicală versus retenția pentru gestionarea dinților de înțelepciune impactați fără simptomatologie. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Marciani, R. D. (2012). Îndepărtarea celui de-al treilea molar: o prezentare generală a indicațiilor, imagisticii, evaluării și evaluării riscului. Clinici de chirurgie orală și maxilofacială, 19(1), 1-13.
- Phillips, C., și colab. (2003). Factori de risc asociați cu recuperarea prelungită și vindecarea întârziată după intervenția la cei de-al treilea molar. Revista de chirurgie orală și maxilofacială, 61(12), 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). Care este efectul momentului intervenției asupra incidenței și severității complicațiilor? Jurnalul de chirurgie orală și maxilofacială, 70(9), S15-S24.
