L’estrazione è necessaria se un dente del giudizio provoca dolore, infezione o danni.
È uno scenario comune, direi per quasi tutti noi. Probabilmente hai tra la fine dell’adolescenza e i primi vent’anni, magari concentrato sull’università o sul primo lavoro, e all’improvviso lo senti – un dolore sordo, forse con gonfiore nella parte posteriore della mascella. È quel temuto rito di passaggio dentale: l’apparizione dei terzi molari, o denti del giudizio, come vengono ancora affettuosamente chiamati.
La verità è che questi denti sono nient’altro che resti di un periodo precedente dell’evoluzione umana. I nostri antenati avevano una dieta più dura con radici e carne cruda, che richiedeva più forza di masticazione, da qui la necessità di più denti. Gli esseri umani moderni? Abbiamo reso la vita più facile mangiando cibi più morbidi e, di conseguenza, le nostre mascelle sono diventate più piccole.
Un caso a cui il team di Lema Dental Clinic in Turchia si occupa ogni giorno. I pazienti arrivano a Istanbul principalmente volando, facendo la stessa domanda: “Se non fanno male ora, devo davvero toglierli?”
La risposta non può essere del tutto né l’una né l’altra, dipende completamente dalla disposizione della tua bocca.
Il problema del “parcheggio”: cos’è un dente incluso
Immagina la tua mandibola come un parcheggio con esattamente 28 posti. I tuoi 28 denti sono già perfettamente “parcheggiati”. Dopo di che, quattro grandi SUV (denti del giudizio) arrivano e cercano di entrare nel parcheggio con forza.
Qual è il risultato? Il parcheggio è in disordine.
Potrebbero colpire le auto già parcheggiate (affollamento), parcheggiare di lato (impattamento orizzontale), o essere in parte bloccati alla porta ( eruption parziale). Questo è ciò che definiamo impattamento.
Uno dei nostri principali maxillo-facciali, Prof. Dr. Coşkun Yıldız, spesso usa questa analogia per aiutare le persone a capire perché “attendere e vedere” non è affatto una buona soluzione per i denti inclusi. Un dente “bloccato” sotto la gengiva non aspetta semplicemente in silenzio. Può anche danneggiare la radice del molare sano accanto, nello stesso modo in cui la radice di un albero può rompere le fondamenta di una casa.
Segnali di allarme: bisogno di intervento chirurgico
La maggior parte delle persone dice che il dolore è l’indicatore più chiaro che qualcosa non va, ma in realtà è di solito l’ultimo a comparire. Quando senti davvero dolore, il problema è già presente da tempo. Ecco cosa abbiamo riscontrato clinicamente:
- Pericoronite: è quando il tessuto gengivale attorno a un dente parzialmente eruttato si infetta. È come un lembo di pelle gonfia che raccoglie cibo e batteri.
- Cisti e tumori: si può sviluppare un sacco pieno di fluidi in corrispondenza della mascella dove il dente è ancora sotto la gengiva. Se non trattata, l’osso della mascella può divorarla dall’interno.
- Problemi ai seni: ciò che molte persone non credono è che i denti del giudizio superiori possono spingere nella cavità del seno facendolo dolere, provocando pressione e congestione.
- Recidiva ortodontica: hai trascorso molto tempo con l’apparecchio. Questi molari, premendo contro i denti anteriori, possono annullare tutto il lavoro che hai fatto per sistemare i denti.
Nota clinica: solo perché il problema non è visibile non significa che non esista. Spesso, riceviamo pazienti che presentano un impattamento “silenzioso”, cioè il danno si manifesta solo con una radiografia panoramica.
Il metodo Lema: precisione in Turchia
L’intervento chirurgico spaventa molte persone, e capiamo perfettamente. Ma oggi rimuovere un dente è una storia completamente diversa rispetto al passato. Una delle cose che distingue il nostro centro in Turchia è che utilizziamo la tecnologia 3D, così possiamo vedere esattamente dove si trova il nervo anche prima di fare il primo taglio.
Il team di Dentistry Polen Akkılıç impegna molto nello preservare i tessuti. L’obiettivo della procedura non è solo rimuovere il dente; viene eseguita con tanta precisione che l’osso si rigenererà rapidamente, e potrai tornare a goderti il viaggio a Istanbul in pochissimo tempo.
Mantenere o rimuovere?
Per quanto i denti del giudizio abbiano cattiva fama, non sono sempre nemici. Anche se è estremamente raro, può capitare – se la mascella è abbastanza grande e il dente cresce dritto, funzionale e senza carie, è possibile conservarlo.
D’altra parte, c’è un problema di igiene. Questi tipi di denti sono posizionati così in fondo che raggiungerli con lo spazzolino è come cercare di pulire dietro a un frigorifero pesante. E, se non riesci a pulirli, la situazione peggiorerà.
Lascia che ti mostri come determiniamo la priorità della situazione:
| Scenario | Stato | Azioni raccomandate | Livello di urgenza |
| Completamente eruttato e dritto | Funzionale | Osservazione con radiografie periodiche. | Basso |
| Impattamento del tessuto molle | Dente coperto dalla gengiva | Rimozione di solito raccomandata per prevenire infezioni. | Medio |
| Impattamento orizzontale | Dente che spinge il dente adiacente | Estrazione immediata per rischio di resorzione radice. | Alto |
| Presenza di infezione | Gonfiore / pus | Terapia antibiotica seguita da rimozione chirurgica urgente. | Critico |
Domande frequenti
Non è realmente il ‘tempo’ che conta, ma piuttosto la ‘difficoltà’. Quando invecchi, le radici dei denti crescono completamente e si fissano saldamente nell’osso mascellare, e anche l’osso diventa più denso. Perciò, il recupero di una persona di 45 anni sarà più lento rispetto a quello di un quindicenne. Tuttavia, se ti stanno causando dolore, devono essere rimossi indipendentemente dalla tua età.
Questo è sicuramente un mito. La rimozione dei tuoi denti del giudizio non cambierà la forma della mascella o l’osso sotto le guance. Le ossa che formano il volto rimarranno le stesse. Certo, potresti avere un po’ di gonfiore per un paio di giorni, ma nessuno potrà dirti che hai avuto un’operazione dopo che se ne sarà andato.
Gli antibiotici mascherano solo i sintomi e non sono una cura per il problema. Potrebbero eliminare temporaneamente l’infezione, ma poiché la radice del problema (dente incluso e batteri intrappolati) rimane, l’infezione ritornerà eventualmente – e probabilmente sarà più forte.
Oltre all’aspetto di risparmio economico considerevole, dipende dal numero e dalla competenza dei chirurghi. Presso la Lema Dental Clinic, i nostri chirurghi orali eseguono migliaia di interventi di questo tipo annualmente. Abbiamo incontrato ogni tipo di complicazione ed eccezioni. In sostanza, riceverai lo stesso trattamento di alta qualità e da specialisti che non potresti permetterti o che ti costringerebbero a attendere molto, se vieni dal Regno Unito o dagli Stati Uniti.
La maggior parte dei sintomi dei pazienti scompare completamente entro 3-4 giorni. Nel frattempo, si consiglia di seguire una dieta morbida (yogurt, zuppa, purè di patate) per un breve periodo. Offriamo un pacchetto di assistenza post-operatoria dettagliato per aiutarti a gestire il dolore e rendere il processo di recupero il più sicuro e rapido possibile.
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