La extracción es necesaria si una tercera molar causa dolor, infección o daño.
Es un escenario común, diría para casi todos nosotros. Probablemente estés en tus últimos años de adolescencia o principios de los veinte, quizás concentrado en la universidad o en tu primer trabajo, y de repente lo sientes: un dolor sordo, posiblemente con inflamación en la parte trasera de tu mandíbula. Es esa temida etapa de la vida dental: la aparición de las terceros molares, o muelas del juicio, como todavía se les llama cariñosamente.
La verdad es que estos dientes no son más que restos de una etapa anterior de la evolución humana. Nuestros antepasados tenían una dieta más dura con raíces y carne cruda que requería más fuerza de masticación, de ahí la necesidad de más dientes. ¿Los humanos modernos? Hemos facilitado la vida para nosotros mismos comiendo alimentos más blandos, y como resultado, nuestras mandíbulas se han vuelto más pequeñas.
Un caso como este es con lo que el equipo de Clínica Dental Lema en Turquía se ocupa todos los días. Los pacientes llegan a Estambul principalmente volando, simplemente preguntando la misma pregunta: «Si no me duelen ahora, ¿realmente tengo que quitármelas?»
La respuesta no puede ser estrictamente una u otra, ya que depende completamente de la anatomía de tu boca.
El problema del «estacionamiento»: ¿Qué es un diente impactado?
Solo piensa en tu hueso maxilar como un estacionamiento con exactamente 28 espacios. Tus 28 dientes ya están perfectamente «estacionados». Después, cuatro grandes SUVs (muelas del juicio) llegan y tratan de entrar a la fuerza en el estacionamiento.
¿Entonces, cuál es el resultado? El estacionamiento está hecho un desastre.
Pueden chocar con los autos ya estacionados (reducir el espacio), estacionar de lado (impactación horizontal), o quedar medio atorados en la entrada ( eruptiva parcial). Esto es a lo que nos referimos como impactación.
Uno de nuestros principales cirujanos maxilofacial, Prof. Dr. Coşkun Yıldız, a menudo refiere a esta analogía para ayudar a las personas a entender por qué simplemente «esperar» no es un buen plan en absoluto para los dientes impactados. Un diente «bloqueado» debajo de la encía no solo espera en silencio. También puede dañar la raíz del molar saludable al lado, de la misma manera que la raíz de un árbol puede romper los cimientos de una casa.
Señales de advertencia: Necesidad de cirugía
La mayoría diría que el dolor es la señal más clara de que algo está mal, pero en realidad, suele ser la última en aparecer. Cuando realmente te duele, el problema ya lleva un tiempo allí. Esto es lo que encontramos clínicamente:
- Pericoronaritis: Cuando el tejido de la encía alrededor de un diente parcialmente erupcionado se infecta. Es como un colgajo de piel inflamada que acumula comida y bacterias.
- Cistos y Tumores: A veces se desarrolla un saco lleno de líquido en la mandíbula en donde todavía está el diente bajo la encía. Si no se trata, el hueso maxilar se vacía.
- Problemas Sinusales: Lo que la mayoría no cree es que las muelas del juicio superiores pueden presionar la cavidad sinusial, llevando a dolor, presión y congestión sinusales.
- Recaída Ortodóntica: Diste mucho tiempo usando frenos. Estas muelas cuando presionan contra los dientes frontales, pueden deshacer todo el trabajo que hiciste para alinear tus dientes.
Nota clínica: Solo porque el problema no sea visible, no significa que no exista. Muchas veces, recibimos pacientes presentando una «impactación» silenciosa, lo que significa que el daño solo es visible con una radiografía panorámica.
El Método Lema: Precisión en Turquía
La cirugía asusta a muchas personas, y lo entendemos completamente. Pero realmente, hoy en día, quitar un diente es una historia totalmente distinta comparado con años anteriores. Una de las cosas principales que diferencia a nuestra clínica en Turquía es que usamos tecnología 3D, por lo que podemos ver exactamente dónde está el nervio incluso antes de hacer el primer corte.
El equipo de la Clínica Dental Polen Akkılıç invierte mucho esfuerzo en conservar el tejido. El objetivo del procedimiento no es solo la extracción del diente; se realiza con tanta precisión que el hueso se regenera rápidamente, y podrás volver a disfrutar de tu viaje a Estambul en muy poco tiempo.
¿Mantener o Remover?
Por mucho que las muelas del juicio tienen mala fama, no siempre son enemigas. Aunque esto es sumamente raro, sí puede ser una posibilidad si la mandíbula es lo suficientemente grande y el diente crece recto, funcional y sin caries, está bien conservarlo.
Por otra parte, hay un problema de higiene. Estos tipos de dientes están ubicados tan atrás que alcanzarlos con un cepillo es como tratar de limpiar un área detrás de un frigorífico pesado. Y si no puedes limpiar la zona, se va a poner peor.
Permíteme mostrarte cómo determinamos la urgencia de la situación:
| Escenario | Estado | Acción Recomendada | Nivel de Urgencia |
| Completamente Eruptada y Recta | Funcional | Observar con radiografías regulares | Bajo |
| Impactación de Tejido Blando | Parcialmente cubierto por encía | Generalmente se recomienda la extracción para prevenir infección | Medio |
| Impactación Horizontal | Presiona el diente adyacente | Extracción inmediata por riesgo de resorción radicular | Alto |
| Infección Presente | Hinchazón / Pus | Tratamiento con antibióticos seguido de una extracción quirúrgica urgente | Crítico |
Preguntas Frecuentes
No es realmente el ‘momento’ sino más la ‘dificultad’ lo que importa. Cuando envejeces, las raíces de tus dientes crecen completamente y se fijan firmemente en el hueso maxilar, y el hueso también se vuelve más denso. Por lo tanto, la recuperación de un de 45 años será más lenta que la de un de 17 años. Sin embargo, si te están haciendo daño, deben ser removidas independientemente de tu edad.
Esto seguramente es un mito. La extracción de tus muelas del juicio no cambiará la forma de tu mandíbula ni el hueso debajo de tus mejillas. Los huesos que forman tu cara seguirán igual. Por supuesto, puedes tener algo de hinchazón por unos días, pero nadie podrá decirte que te hicieron una operación después de que desaparezca.
Los antibióticos solo enmascaran los síntomas y no son una cura para el problema. Podrían eliminar temporalmente la infección, pero dado que la raíz del problema (diente impactado y bacteria atrapada) todavía está allí, la infección eventualmente volverá, y probablemente será más fuerte.
Además del aspecto de ahorrar mucho dinero, todo se reduce al número y habilidad de los cirujanos. En la Clínica Dental Lema, nuestros cirujanos orales realizan miles de cirugías de este tipo cada año. Hemos enfrentado todo tipo de complicaciones y casos excéntricos. Esencialmente, recibes el mismo tratamiento especializado de alta calidad que no podrás pagar o tendrías que esperar mucho tiempo para obtener, si vienes del Reino Unido o Estados Unidos.
La mayoría de los síntomas de los pacientes desaparecen completamente en 3 a 4 días. Mientras tanto, se recomienda una dieta blanda (yogur, sopa, puré de patatas) solo por un corto período. Ofrecemos un paquete de cuidado posterior detallado para ayudarte a manejar cualquier dolor y hacer que tu proceso de recuperación sea lo más seguro y rápido posible.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). (2020). Management of Third Molar Teeth. AAOMS White Paper.
- Ghaeminia, H., et al. (2016). Remoción quirúrgica versus retención para el manejo de muelas del juicio impactadas, asintomáticas y libres de enfermedad. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, (8).
- Marciani, R. D. (2012). Extracción de muelas del juicio: visión general de indicaciones, imágenes, evaluación y valoración de riesgos. Clínicas de Cirugía Bucal y Maxilofacial, 19(1), 1-13.
- Phillips, C., et al. (2003). Factores de riesgo asociados con una recuperación prolongada y cicatrización retardada tras cirugía de muelas del juicio. Revista de Cirugía Buccal y Maxilofacial, 61(12), 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). ¿Cuál es el efecto del momento de la extracción en la incidencia y severidad de complicaciones? Revista de Cirugía Buccal y Maxilofacial, 70(9), S15-S24.
