Удаление необходимо, если зуб мудрости вызывает боль, инфекцию или повреждение.
Это распространённая ситуация, я бы сказал почти для всех нас. Вы, вероятно, в позднем подростковом возрасте или ранних двадцатых, возможно, сосредоточены на учёбе или первой работе, и внезапно ощущаете — тупую боль, возможно, с отёком в задней части челюсти. Это тот страшный ритуал в стоматологии: появление третьих моляров, или мудрых зубов, как их ещё ласково называют.
Истина в том, что эти зубы — всего лишь остатки более ранней стадии эволюции человека. Наши предки имели более жёсткую диету с корнями и сыромятой пищей, что требовало большего усилия при жевании, отсюда необходимость в большем количестве зубов. Современные люди? Мы облегчили себе жизнь, ест мягкую пищу, и в результате наши челюсти стали меньше.
Такие случаи — это то, с чем ежедневно сталкивается команда Lema Dental Clinic в Турции. Пациенты приезжают в Стамбул в основном с одним вопросом: «Если сейчас не болит, действительно ли их нужно удалять?»
Ответ не может быть однозначным, так как всё зависит от расположения вашего рта.
Проблема «Парковки»: что такое застрявший зуб
Просто представьте себе, что ваша челюсть — это парковка с ровно 28 местами. Ваши 28 зубов уже идеально «запаркированы». После чего, четыре больших внедорожника (зубы мудрости) пытаются протиснуться в парковку насильно.
Итак, что получается? Парковка в беспорядке.
Они могут наезжать на уже припаркованные автомобили (засорение), заезжать сбоку (горизонтальное застревание), или застрять наполовину у ворот (частичное прорезывание). Всё это — то, что мы называем застреванием.
Один из наших ведущих челюстно-лицевых хирургов, проф. д-р Чоскын Йылдыз, часто использует эту аналогию, чтобы помочь людям понять, почему просто «ждать» — вообще не хороший план для застрявших зубов. Зуб, застрявший под десной, не просто тихо ждет. Он также может навредить корню здоровой моляров, расположенного рядом, так же как корень дерева разрушает фундамент дома.
Красные сигналы: необходимость хирургического вмешательства
Большинство людей скажет, что боль — самое очевидное свидетельство проблемы, но на самом деле она появляется зачастую последней. Когда вы действительно начинаете испытывать боль, проблема уже существует некоторое время. Вот что мы выявляем клинически:
- Перкоронит: воспаление десневой ткани вокруг зуба, который прорезался частично. Это своего рода клапан из опухшей кожи, который собирает пищу и бактерии.
- Кисты и опухоли: иногда в челюсти образуется мешочек с жидкостью там, где зуб все еще находится под десной. Если их не лечить, кость разрушится.
- Проблемы с пазухами: то, в что многие не верят, — верхние зубы мудрости могут толкать пазуху, вызывая боль, давление и заложенность.
- Рецидив ортодонтического лечения: вы много времени провели на брекетах. Эти моляры, надавливая на передние зубы, могут разрушить все исправление.
Клиническая заметка: лишь потому, что проблема не видна, не означает, что она отсутствует. Часто к нам обращаются пациенты с «тихим» застреванием, что означает, что повреждение видно только на панорамных снимках.
Метод Лема: точность в Турции
Хирургия пугает многих людей, и мы полностью это понимаем. Но в настоящее время удаление зуба — совсем не то, чем было раньше. Одно из ключевых отличий нашей клиники в Турции — использование 3D-технологий, чтобы увидеть, где именно находится нерв, ещё до первого разреза.
Команда Dentistry Polen Akkılıç прилагает много усилий для сохранения ткани. Цель процедуры — не просто удалить зуб; она выполняется настолько точно, что кость быстро регенерирует, и вы сможете снова наслаждаться вашей поездкой в Стамбул очень скоро.
Оставлять или удалять?
Насколько бы зубы мудрости ни имели плохую репутацию, они не всегда — и очень редко — враги. Хотя, это одна из возможностей, — если челюсть достаточно большая, а зуб растёт прямо, функционально и без кариеса, оставлять его можно.
С другой стороны — есть проблема гигиены. Эти зубы расположены так далеко назад, что чистить их зубной щёткой — всё равно что пытаться очистить область за тяжёлым холодильником. И если не удаётся — ситуация будет ухудшаться.
Позвольте показать, как мы определяем срочность ситуации:
| Сценарий | Статус | Рекомендуемые действия | Уровень срочности |
| Полностью прорезался и прямо | Функционально | Контролировать регулярно с помощью рентгеновских снимков. | Низкий |
| Застревание мягких тканей | Зуб покрыт десной | Обычно рекомендуется удаление для предотвращения инфекции. | Средний |
| Горизонтальное застревание | Зуб толкает соседний | Немедленное удаление из-за риска резорбции корня. | Высокий |
| Наличие инфекции | Отёк / гной | Антибиотики с последующим срочным хирургическим удалением. | Критический |
Часто задаваемые вопросы
Это не столько ‘время’, сколько ‘сложность’, которая важна. Когда вы становитесь старше, корни зубов полностью растут и крепко фиксируются в челюстной кости, а сама кость становится плотнее. Поэтому выздоровление у 45-летнего будет медленнее, чем у 17-летнего. Тем не менее, если они причиняют вам боль, их нужно удалять независимо от вашего возраста.
Это точно миф. Удаление зубов мудрости не изменит форму вашей челюсти или кости под щеками. Кости, формирующие лицо, останутся такими же. Конечно, возможен небольшой отёк в течение нескольких дней, но после его исчезновения никто не сможет сказать, что у вас была операция.
Антибиотики лишь замаскируют симптомы и не являются лечением проблемы. Они временно устранят инфекцию, но поскольку корень проблемы (застрявший зуб и запертые бактерии) остается, инфекция со временем вернется — и, вероятно, станет сильнее.
Помимо значительной экономии, всё сводится к количеству и мастерству хирургов. В клинике Lema Dental наши челюстно-лицевые хирурги выполняют тысячи подобных операций ежегодно. Мы сталкивались со всеми видами осложнений и необычных случаев. По сути, вы получаете то же высокотехнологичное, специалистное лечение, которое было бы недоступным или требовало очень долгого ожидания, если бы вы приезжали из Великобритании или США.
У большинства пациентов симптомы полностью исчезают в течение 3-4 дней. В это время рекомендуется мягкая диета (йогурт, суп, пюре из картофеля) — только на короткий период. Мы предлагаем подробный план послеоперационного ухода, чтобы помочь вам справиться с любой болью и сделать ваш восстановительный процесс максимально безопасным и быстрым, чтобы было возможно.
- Американская ассоциация стоматологов-шефалов и челюстно-лицевых хирургов (AAOMS). (2020). Управление третьим моляром. Доклад AAOMS.
- Ghaeminia, H., и др. (2016). Хирургическое удаление против сохранения при управлении бессимптомными, неимеющими повреждений зубами мудрости. База данных систематических обзоров Коакране, (8).
- Марцани, Р. Д. (2012). Удаление третьих моляров: обзор показаний, визуализации, оценки и оценки рисков. Клиники ортодонтической и челюстно-лицевой хирургии, 19(1), 1-13.
- Phillips, C., и др. (2003). Факторы риска, связанные с длительным восстановлением и задержкой заживления после операции на третьих молярах. Журнал стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, 61(12), 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). Как влияет время удаления на возникновение и тяжесть осложнений? Журнал стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, 70(9), S15-S24.
