Yirmilik dişleri ağrı, enfeksiyon veya hasar yapıyorsa çekim gereklidir.
Çoğu zaman, neredeyse hepimizin başına gelen yaygın bir durumdur. Muhtemelen geç ergenlik veya 20’li yaşlarınızın başındasınız, belki üniversiteye veya ilk işinize odaklanmışsınızdır ve aniden, fark edersiniz – sönük bir ağrı, muhtemelen çenenizin arkasında şişlik ile birlikte. Bu, o korkulan diş muayene geçişi: üçüncü molarların veya yirmilik dişleri‘nin ortaya çıkışıdır, yıllarca sevgiyle bahsedilen.
Gerçek şu ki, bu dişler insan evriminin daha önceki aşamalarından kalma yalnızca kalıntılardır. Atahooflarımız köklü ve çiğ etle daha zor bir diyete sahipti, bu da daha fazla çiğneme kuvveti gerektiriyordu, bu yüzden daha fazla dişe ihtiyaç vardı. Modern insanlar mı? Hayatımızı daha kolay hale getirdik, daha yumuşak yiyecekler yiyerek ve bunun sonucunda çenelerimiz küçüldü.
Böyle bir durum, Lema Diş Kliniği Türkiye ekibimizin her gün ilgilendiği konudur. Hastalar İstanbul’a genellikle uçuyor ve aynı soruyu soruyorlar: “Şimdi ağrımıyorlarsa, gerçekten onları almak zorunda mıyım?”
Cevap, tamamen ağız yapınıza bağlı olduğu için kesin olarak biri ya da diğeri olamaz.
“Otopark” Sorunu: Gömülü Diş Nedir?
Sadece çene kemiğinizi, tam olarak 28 alanı olan bir otopark gibi düşünün. 28 dişiniz zaten mükemmel şekilde ‘park etmiş’. Sonra, dört büyük SUV (yirmilik dişleri) gelir ve zorla otoparka sıkışmaya çalışır.
Peki sonuç nedir? Otopark darmadağınıktır.
Zaten park etmiş olan arabalara çarpmış olabilirler (sıkışma), yana doğru park etmişler (yatay gömülü diş), veya kapıya yarı yapışmış olabilirler (kısmi patlama). Buna gömülü diş diyoruz.
En büyük çene cerrahlarımızdan Prof. Dr. Coşkun Yıldız, bu benzetmeye sıklıkla başvurur ve insanların gömülü dişleri “bekle ve gör” planının kesinlikle iyi olmadığını anlamalarına yardımcı olur. Bir diş, dişeti altında ‘kilitli’ durumdaysa, o diş sessizce beklemez. Aynı şekilde, yanındaki sağlıklı moların köküne zarar verebilir, tıpkı bir ağaç kökünün bir evi yerle bir etmesi gibi.
Kırmızı Bayraklar: Ameliyat Gerekliliği
Çoğu kişi, ağrının bir şeylerin yanlış olduğunu en açık göstergesi olduğunu söyler, ama gerçekte, genellikle en son ortaya çıkan belirtidir. Gerçekten acı çektiğinizde, sorun zaten bir süredir var olmaktadır. İşte klinik olarak bulduklarımız:
- Perikoronit: Bu, yalnızca kısmen sürmüş bir dişin çevresindeki diş etinin enfekte olmasıdır. Şişmiş ve enfekte olmuş bir deri parçası gibi, yiyecek ve bakterileri toplar.
- Kist ve Tümörler: Çenede, diş hala dişeti altında iken, sıvı dolu bir kese bazen gelişir. Tedavi edilmezse, çene kemiği oyulmaya başlar.
- Sinüs Problemleri: Çoğu insanın inanmadığı şey, üst yirmilik dişleri‘nin sinüs boşluğunu itebileceği ve böylece sinüs ağrısı, basıncı ve tıkanıklığa yol açabileceğidir.
- Ortodontik Relaps: Birçok zaman braketlerle uzun süre zaman harcadınız. Bu molar dişler, öndeki dişlere baskı yaparak, dişlerinizi düzeltmek için yaptığınız tüm çalışmaları bozan hareketler yapabilir.
Klinik Notu: Sorun görünmüyor diye, var olmadığı anlamına gelmez. Birçok zaman, hastalar “sessiz” gömülü diş ile gelir ve bu, zararın sadece panoramik röntgen ile görülebileceği anlamına gelir.
Lema Yöntemi: Türkiye’de Hassasiyet
Ameliyat birçoğu insanı korkutur ve bunu tamamen anlıyoruz. Ama gerçekten, günümüzde diş çekmek, geçmiş yıllara kıyasla tamamen farklı bir hikayedir. Kliniklerimizi Türkiye’den ayıran en önemli özelliklerden biri, 3D teknoloji kullanmamızdır; böylece ilk kesimi yapmadan önce sinirin tam konumunu görebiliyoruz.
Dişçilik Polen Akkılıç ekibi doku korunmasına büyük özen gösterir. İşlemin amacı sadece dişi çıkarmak değil; kemik hızla yeniden büyüyecek şekilde özenle yapılır ve kısa sürede İstanbul gezinizin tadını çıkarabilirsiniz.
Tutmak mı, Çıkartmak mı?
Yirmilik dişleri kötü bir üne sahip olsa da, her zaman düşman değildirler. Bu, çok nadirdir, fakat olasılıklardan biridir – çene yeterince büyükse ve diş doğru, fonksiyonel ve çürükten arınmışsa, saklanması uygundur.
Diğer yandan, hijyen problemi vardır. Bu tür dişler, öyle uzak konumda bulunur ki, onları bir diş fırçası ile temizlemek, ağır bir buzdolabının arkasını temizlemeye çalışmak gibidir. Temizleyemezseniz, durum daha da kötüye gidecek.
Size, durumu ne kadar acil olarak belirlediğimizi göstereyim:
| Senaryo | Durum | Önerilen İşlem | Aciliyet Seviyesi |
| Tam Patlamış ve Düz | İşlevsel | Periyodik röntgenlerle gözlem altında tutmak. | Düşük |
| Yumuşak Doku Gömülü | Diş dişeti altında | Enfeksiyonu önlemek için genellikle çıkarmak önerilir. | Orta |
| Yatay Gömülü | Yanındaki dişe baskı yapıyor | Kök rezorpsiyonu riskine karşı acil çekim. | Yüksek |
| Enfeksiyon Var | Şişlik / Pus | Antibiyotik tedavisi ve acil cerrahi çıkarma. | Hayati |
SSS (Sıkça Sorulan Sorular)
Gerçek şu ki, ‘zaman’ değil, daha çok ‘zorluk’ önemlidir. Yaşlandıkça, diş kökleriniz tam olarak büyür ve çene kemiğine sağlamca tutunur, kemiğiniz de daha yoğun hale gelir. Bu nedenle, 45 yaşındaki birinin iyileşme süresi, 17 yaşındakinden daha yavaş olacaktır. Yine de, ağrıyorsa, yaşınıza bakmadan alınması gerekir.
Bu kesinlikle bir şehir efsanesidir. Yirmilik dişlerinizin çıkarılması, çenenizin veya yanaklarınızın altındaki kemiğin şeklini değiştirmez. Yüzünüzü oluşturan kemikler aynı kalır. Tabii, birkaç gün şişlik yaşayabilirsiniz, ama geçtikten sonra kimse sizin bir ameliyat geçirdiğinizi anlayamaz.
Antibiyotikler yalnızca belirtileri maskeleyerek sorunu tedavi etmezler. Enfeksiyonu geçici olarak ortadan kaldırabilirler, ama sorunun kökü (gömülü diş ve enfekte bakteriler) hâlâ orada olduğu için, enfeksiyon zamanla geri gelir — ve muhtemelen daha da güçlenir.
Ekonomik açıdan büyük tasarruf sağlamanın yanı sıra, cerrahların sayısı ve becerisiyle ilgilidir. Lema Diş Kliniğinde, ortopedi cerrahlarımız yıllık binlerce böyle ameliyat yapar. Her türlü komplike ve eccentric vaka ile karşılaştık. Temelde, Birleşik Krallık veya ABD’den gelen hastalar, karşılayamayacakları veya çok uzun süre bekleyecekleri yüksek seviye, uzman tedavi alırlar.
Most hastaların belirtileri 3-4 gün içinde tamamen kaybolur. Bu arada, hafif diyet (yoğurt, çorba, püre patates) kısa bir süre tavsiye edilir. Size, herhangi bir ağrı ile başa çıkmanıza yardımcı olacak ve iyileşme sürecinizi güvenli ve hızlı hale getirecek detaylı bir sonrası bakım paketi sunuyoruz.
- Amerikan Ağız ve Çene Cerrahları Birliği (AAOMS). (2020). Üçüncü Molar Dişlerin Yönetimi. AAOMS Beyaz Belge.
- Ghaeminia, H., ve diğerleri. (2016). Semptomsuz, hastalık olmayan gömülü bilgelik dişlerinin cerrahi çıkartılması ile tutulması karşılaştırması. Cochrane Sistematik İnceleme Veritabanı, (8).
- Marciani, R. D. (2012). Üçüncü molar çıkartma: endikasyonlar, görüntüleme, değerlendirme ve risk analizi genel bir bakış. Ağız ve Çene Cerrahisi Klinikleri, 19(1), 1-13.
- Phillips, C., ve diğerleri. (2003). Üçüncü molar ameliyatından sonra uzayan iyileşme ve gecikmiş iyileşme ile ilişkili risk faktörleri. Ağız ve Çene Cerrahisi Dergisi, 61(12), 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). Çıkartma zamanlamasının komplikasyonların insidansı ve şiddetine etkisi nedir? Ağız ve Çene Cerrahisi Dergisi, 70(9), S15-S24.
