L’extraction est nécessaire si une dent de sagesse cause douleur, infection ou dommage.
C’est une situation courante, je dirais pour presque nous tous. Vous êtes probablement dans la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine, peut-être concentré sur l’université ou votre premier emploi, et soudain, vous le sentez — une douleur sourde, peut-être avec un gonflement à l’arrière de la mâchoire. C’est cette étape redoutée du passage dentaire : l’apparition des troisième molaires, ou dents de sagesse, comme on les appelle encore affectueusement.
La vérité est que ces dents ne sont rien d’autre que des vestiges d’une étape antérieure de l’évolution humaine. Nos ancêtres avaient un régime plus dur avec des racines et de la viande crue, ce qui nécessitait une force de mastication accrue, d’où la nécessité de plus de dents. Les humains modernes ? Nous avons facilité la vie en mangeant des aliments plus tendres et, par conséquent, nos mâchoires sont devenues plus petites.
Ce type de situation est ce à quoi l’équipe du Centre Dentaire Lema en Turquie fait face quotidiennement. Les patients viennent à Istanbul principalement en vol, posant presque toujours la même question : « Si cela ne fait pas mal maintenant, dois-je vraiment les faire enlever ? »
La réponse ne peut pas être strictement l’un ou l’autre, car cela dépend entièrement de la configuration de votre bouche.
Le problème du « Parking » : Qu’est-ce qu’une dent impacted
Imaginez votre mâchoire comme un parking avec exactement 28 places. Vos 28 dents sont déjà parfaitement « stationnées ». Ensuite, quatre gros SUV (dents de sagesse) arrivent et essaient de se glisser dans le parking, de force.
Quel est le résultat ? Le parking est en désordre.
Ils peuvent heurter les voitures déjà stationnées (surcharge), se garer en travers (impactation horizontale) ou être partiellement coincés dans l’entrée (éruption partielle). C’est ce que nous appelons une impactation.
L’un de nos chirurgiens maxillo-faciaux principaux, Professeur Dr Coşkun Yıldız, se réfère souvent à cette analogie pour aider les gens à comprendre pourquoi « attendre que ça passe » n’est pas une bonne solution pour une dent impactée. Une dent « bloquée » sous la gencive ne reste pas simplement silencieuse. Elle peut aussi endommager la racine de la molaire saine voisine, de la même manière qu’une racine d’arbre peut casser la fondation d’une maison.
Signes d’alerte : Nécessité d’une chirurgie
La plupart des gens diraient que la douleur est l’indication la plus claire d’un problème, mais en réalité, c’est généralement la dernière à apparaître. Au moment où la douleur devient vraiment intense, le problème est là depuis un certain temps. Voici ce que nous constatons cliniquement :
- Pericoronite : C’est lorsque le tissu gingival autour d’une dent partiellement sortie devient infecté. C’est comme un lambeau de peau gonflée qui recueille des aliments et des bactéries.
- Kystes et tumeurs : Une poche remplie de liquide se forme parfois dans la mâchoire à l’endroit où la dent est encore sous la gencive. Si elle n’est pas traitée, la mâchoire devient creuse.
- Problèmes de sinus : Ce que beaucoup ne croient pas, c’est que les dents de sagesse supérieures peuvent pousser contre la cavité sinusale, provoquant douleur, pression et congestion sinusale.
- Rechute orthodontique : Vous avez passé beaucoup de temps avec un appareil dentaire. Ces molaires, en appuyant contre les dents de devant, peuvent annuler tout le travail effectué pour aligner vos dents.
Note clinique : Ce n’est pas parce que le problème n’est pas visible qu’il n’existe pas. Souvent, nous recevons des patients présentant une impactation « silencieuse », ce qui signifie que les dommages ne sont visibles qu’avec une radiographie panoramique.
La méthode Lema : Précision en Turquie
L’extraction effraie beaucoup de gens, et nous comprenons tout à fait cela. Mais aujourd’hui, enlever une dent est tout à fait différent de ce que c’était autrefois. L’un des éléments qui distingue notre clinique en Turquie est que nous utilisons la technologie 3D, ce qui nous permet de voir exactement où se trouve le nerf, même avant de faire la première incision.
L’équipe de Dentistry Polen Akkılıç déploie beaucoup d’efforts pour préserver les tissus. L’objectif de la procédure n’est pas seulement d’extirper la dent ; la réalisation est si précise que l’os se régénérera rapidement, et vous pourrez profiter à nouveau de votre séjour à Istanbul en un rien de temps.
Garder ou enlever ?
Aussi redoutables que soient les dents de sagesse, elles ne sont pas toujours l’ennemi. Ce cas est extrêmement rare — mais il fait partie des possibilités. Si votre mâchoire est suffisamment large et si la dent pousse droit, fonctionnelle et sans carie, il est acceptable de la laisser en place.
En revanche, il existe un problème d’hygiène. Ces dents sont situées si loin à l’arrière que les nettoyer avec une brosse à dents revient à essayer de nettoyer une zone derrière un gros réfrigérateur. Et si vous ne pouvez pas le faire, la situation s’aggravera.
Laissez-moi vous montrer comment nous déterminons l’urgence de la situation :
| Scénario | Statut | Action recommandée | Niveau d’urgence |
| Complètement éruptée & droite | Fonctionnelle | Surveillance régulière avec radiographies. | Faible |
| Impactation de la muqueuse | Teinte partiellement sortie | La chirurgie est généralement recommandée pour prévenir l’infection. | Moyen |
| Impactation horizontale | Dent poussant contre la dent voisine | Extraction immédiate en raison du risque de résorption de la racine. | Élevé |
| Infection présente | Gonflement / pus | Traitement antibiotique suivi d’une extraction chirurgicale urgente. | Critique |
FAQ
Ce n’est pas vraiment le ‘temps’ mais plutôt la ‘difficulté’ qui compte. En vieillissant, les racines de vos dents poussent complètement et deviennent fermement fixées dans la mâchoire, et l’os devient aussi plus dense. Par conséquent, la récupération d’un patient de 45 ans sera plus lente que celle d’un adolescent de 17 ans. Néanmoins, si elles vous font mal, elles doivent être enlevées quel que soit votre âge.
C’est sûrement un mythe. L’enlèvement de vos dents de sagesse ne changera pas la forme de votre mâchoire ni l’os sous vos joues. Les os qui forment votre visage resteront identiques. Bien sûr, vous pourriez avoir un peu de gonflement pendant quelques jours, mais personne ne pourra vous dire que vous avez subi une opération après que cela aura disparu.
Les antibiotiques ne font que masquer les symptômes et ne constituent pas une solution au problème. Ils peuvent temporairement éliminer l’infection, mais puisque la racine du problème (dent impactée et bactéries piégées) est toujours là, l’infection finira par revenir — et probablement de manière plus forte.
En plus de l’aspect d’économies financières considérables, cela dépend du nombre et de la compétence des chirurgiens. Au Centre Dentaire Lema, nos chirurgiens oraux effectuent des milliers de ces opérations chaque année. Nous avons rencontré tous les types de complications et de cas atypiques. En gros, vous bénéficiez du même traitement haut de gamme et spécialisé, que vous ne pourriez pas vous permettre ou que vous devriez attendre très longtemps pour bénéficier, si vous venez du Royaume-Uni ou des États-Unis.
La majorité des symptômes ont complètement disparu en 3 à 4 jours. Pendant ce temps, un régime alimentaire doux (yaourt, soupe, purée de pommes de terre) est conseillé pour une courte durée. Nous proposons un forfait de soins post-opératoires détaillé pour vous aider à faire face à toute douleur et rendre votre rétablissement aussi sûr et rapide que possible.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). (2020). Management of Third Molar Teeth. Document de position de l’AAOMS.
- Ghaeminia, H., et al. (2016). Extraction chirurgicale versus retention pour la gestion des dents de sagesse impactées asymptomatiques sans pathologie. Bases de données Cochrane sur les revues systématiques, (8).
- Marciani, R. D. (2012). Extraction de la troisième molaire : aperçu des indications, imagerie, évaluation et analyse du risque. Clinique d’implantologie orale et maxillo-faciale, 19(1), 1-13.
- Phillips, C., et al. (2003). Facteurs de risque associés à un rétablissement prolongé et une cicatrisation retardée après chirurgie des troisièmes molaires. Journal de chirurgie orale et maxillo-faciale, 61(12), 1436-1448.
- Pogrel, M. A. (2012). Quel est l’effet du moment de l’extraction sur l’incidence et la gravité des complications ? Journal de chirurgie orale et maxillo-faciale, 70(9), S15-S24.
