Да, зъб може да се счупи след кореново лечение, ако не е защитен с корона.
Току-що преминахте през това. Инфекцията е изчезнала, болката изчезна и сте склонни да забравите за това. Обаче, идва мисъл или може би приятелски предупреждение: Не е ли този зъб вече бомба със закъснително действие?
Просто казано, да, може да се счупи. Но по-важното е, че отговорът ни води до мястото, където се намира решението.
В Лема Дентал Клиник в Турция, ние често срещаме такива ситуации. Пациент, който е преминал кореново лечение в друга клиника, се връща при нас след няколко години, държейки парче от своя молар в ръката си. Това е много разстройващ момент, но напълно разбираем от биологична гледна точка. Когато извършваме кореново лечение, ние не само премахваме бактериите; по същество убиваме зъба, като прекъсваме неговата жива линия.
Проблемът с чупливостта: Аналогия с мъртва клонка
Опитва се да разбере защо зъб, лекуван с кореново лечение, е предразположен към счупване, асоциира го с дърво. Жива клонка, пълна с сок, е гъвкава и може да понася вятъра (тук – огромното налягане при дъвчене). Ако я наклоните, тя се огъва.
Представете си сега суха, мъртва клонка. Външно може да прилича на жива, но отвътре е напълно изсушена. Ако наистиснете, няма да се огъне; ще се счупи.
Когато Денталният лекар Полен Акилдъж и екипът му лекуват зъб, извършват кореново лечение, за да премахнат пълната, включваща нерви и кръвоносни съдове. С времето, дентинът става сух. Загубва способността си да се разтяга. Освен това, една от причините зъбът да се отслаби след кореново лечение е, че обикновено се пробива голяма кухина, за да се достигне инфекцията.
Влиянието на силата при захапване
Силата на човешката челюст е удивителна – до 70 паунда на квадратен инч върху бузите и млечните зъби. Представете си да имате тежко куфарче, натискащо на вашия зъб всеки път, когато дъвчете стек.
При зъб, лекуван с кореново лечение, ако останалата част от зъба след терапията е само голяма пломба без подсилване, копчета (острите части на зъба) могат да се отделят под натиск. В крайна сметка, материалът става толкова слаб, че се счупва окончателно.
Как ви осигуряваме безопасност в Лема Дентал Клиник
Истина е, че кореновото лечение е само 50% от терапията. Възстановяването е другата половина.
Професор-Доктор Коşкун Йылдыз винаги подчертава, че успехът от ендодонтското лечение по принцип зависи от доброто възстановяване. В нашата клиника в Турция, като цяло, нашата политика е да не оставяме задни зъби (молари, премолари) само с проста пломба след кореново лечение. Рискът от вертикално напукване, което е най-честата причина за загуба на зъб, е прекалено висок.
Затова ние говорим за „покритие на ушите“. Това обикновено включва поставяне на Циркониев или E-Max корона. Короната е като защитен капак за зъба. Обгражда и слепва зъба по такъв начин, че когато затваряте устата си, натискът при захапване се разпределя върху короната, вместо да се раздели зъбът.
Сравнение на опциите ви: Пломба срещу Корона
Ето обобщение на характеристиките, които обикновено наблюдаваме при клиничното представяне на възстановяванията:
| Характеристика | Кореново лечение + голяма пломба само | Кореново лечение + зъбна корона |
| Структурна цялост | По-ниска. Пломбата зависи от структурно слабите стени оставени зъб. | По-висока. Короната обгръща зъба и предотвратява гъвкавостта на стените. |
| Вероятност от напукване | По-висока. Особено уязвими са задните зъби. | Най-вероятно. Зъбът под короната е защитен. |
| Продължителност | Проблемът е повече или по-малко въпрос на време. Често се случва след 1-5 години поради изтичане или напукване. | При правилна поддръжка може да продължи 10-20 години или повече. |
| Изглед | Добър първоначално, но зъбът ще потъмнее или промени цвета си. | Отличен. Циркониеви или E-Max корони осигуряват естествена прозрачност и остават бели във времето. |
| Стойност за парите | По-ниска първоначална инвестиция, но висок дългосрочен разход, ако възстановяването се счупи и се наложи имплант. | По-висока начална цена, но зъбът е защитен от изваждане и бъдещи нужди от имплант. |
Кога е вече прекалено късно?
Понякога, напукването може да бъде толкова незначително, че да бъде просто чип, който можем да полира или покрием с корона. Въпреки това, вертикалната пукнатина в корена, към която винаги се позоваваме с първата буква V, е това, което ние напълно сме решени да предотвратим на всяка цена. V е пукнатина, която започва в корена и се движи нагоре или от короната надолу към костта.
След като лезията навлиза под венците и обхваща кореновата система, шансовете за спасяване на зъба стават минимални. Микроорганизмите могат да преминават през пукнатината без трудности, което води до загуба на кост и дългосрочна инфекция. В такъв случай, нашият екип, с помощта на хирургическата експертиза на професор-доктор Коşкун Йылдыз, ще извади зъба и ще разгледа възможните заместители като импланти.
Пет често задавани въпроса от нашите пациенти
Нищо в медицината не е абсолютна истина; обаче, поставянето на корона значително намалява шанса. Представете си го като предпазен колан. Той няма да предотврати инцидента, но значително намалява щетите, които може да понесете. С корона от висок стандарт, поставена от нашия екип в Турция, шансът зъбът да се счупи става много близо до нула.
Веднага ако можете. Терапията с кореново лечение може да бъде последвана от подготовката на зъба за корона веднага. Ако изчакате няколко месеца или години, ще бъде като да изложите мъртвата си клонка на захапващите сили всеки ден без защита; рискът се удвоява всеки път, когато ядете.
Има доста спекулации по въпроса. Обаче, след като е извършено кореново лечение и нервът е бил прекъснат, пациентът няма вече да може да усеща промени в температурата или нервна болка. Но ако натиснете, може да усетите остра болка във венците или костите и зъбът ви може да стане подвижен. Въпреки това, болката не идва от зъба, а от тъканите около него area.
Само в много ограничени случаи, при много малки достъпи, използвани за кореново лечение и при силно здрав и дебел зъб (най-вече за предните), пломбата ще работи. Обратно, за задните зъби, короната винаги е най-добрият вариант. Предпочитаме дългосрочната сигурност пред краткосрочните спестявания.
Много сме против това. Ако зъбът се счупи по „благоприятен“ начин (над венците), той може да бъде покрит с корона. Ако се счупи по „неблагоприятен“ начин (над корена), зъбът е загубен завинаги. Това е последният залог, който не си струва да рискувате усмивката си .
- Aquilino, S. A., & Caplan, D. J. (2002). Връзката между поставянето на корона и оцеляването на зъбите с ендодонтско лечение. Journal of Prosthetic Dentistry, 87(3), 256-263.
- Tang, W., Wu, Y., & Smales, R. J. (2010). Идентифициране и намаляване на рисковете за потенциални напуквания в зъбите с ендодонтско лечение. Journal of Endodontics, 36(4), 609-617.
- Kishen, A. (2006). Механизми и рискови фактори за предразположеност към напукване в зъбите с ендодонтско лечение. Endodontic Topics, 13(1), 57-83.
- Torbjörner, A., & Fransson, B. (2004). Биомеханични аспекти на протезирането на структурно компрометирани зъби. International Journal of Prosthodontics, 17(2), 135-141.
- Mamoun, J. S. (2014). Пост и колони за възстановяване в корони и мостове: биомеханични принципи и клинични препоръки. European Journal of Dentistry, 8(3), 405-408.
