Всичко-от-4 пасва на пациенти, които искат бърза, фиксирана цяла дъга усмивка с минимално количество кост.
Обикновено, пациентите, които идват при Lema Dental Clinic в Истанбул, носят със себе си много притеснения и въпроси. Често те чуват от своите зъболекари в страните си, че или без достатъчно кост, не могат да получат зъбни импланти, или че са попаднали в порочен кръг на носене на разхлабени протези, които са неудобни, и постоянно си поставят нови.
Всъщност, техниката Всичко-от-4 беше точно изобретена, за да се справи с такива сложни ситуации. Въпреки това, този метод не е решение за всеки. Като старши медицински партньор, работещ с професор д-р Коşкун Йилдız, осъзнах, че ключът към успеха е изборът на пациенти. Тук ще премахнем маркетинговата част и ще говорим за клиничните факти, за да разберем кой би бил подходящият кандидат за тази терапия.
Пациент с ниско костно обем
Повечето пъти, пациентът, когото срещаме в Турция, страда от сериозна загуба на зъбна кост. Може да се сравни челюстната кост с основата, върху която стои цялата къща. Когато зъбите са изгубени, челюстната кост вече не е стимулирана и постепенно се разпада. От гледна точка на традиционния имплантолог, лечението на отслабена костна основа означава, че ще трябва да премине през костна присадка – такова лечение може да бъде толкова времеотнемащо, че не е необичайно целият период да бъде удължен с 6 месеца или повече.
All-on-4 protocol, however, is a completely different story. When dental implants in the back are angled at 45 degrees, this way, lower-density bone areas can be bypassed and the screw can be fixed in the back where the bone quality is better without sacrificing any bone. In fact, it is like a hiker who, to get a better hold of his tent, is angling the pegs more in the direction of the wind. If you have been advised to have a sinus lift or a lot of grafting, then the procedure described here is probably most suitable for you.
“Изтощен“ от протези
Мобилните протези остават най-често срещаното решение на проблема, въпреки че десетилетия наред хората знаят колко неудобни и дискомфортни могат да бъдат както психически, така и физически.
Денталният лекар Полен Аккıлич, който управлявал клиниката си заедно с екипа, често среща пациенти, толкова разочаровани от хлъзгането и щракването на техните протези, че са на ръба на отчаянието. Освен това, смяната на вкуса, причинена от покритието на тавана на устата с акрил, е последната капка за много пациенти. Видът пациент за лечението Всичко-от-4 е този, който е готов да се откаже от мобилните протези и съответно от неудобствата, свързани с тях.
„Немедлени“ професионалисти
Първо, времето е пари, особено за нашите международни пациенти, които трябва да летят до Турция, сред други разходи извън пътуването. Традиционните импланти, които обикновено се поставят след протокол „оздравяване-следващо натоварване“, могат да означават да се съгласите с празнина или временен зъб за месеци.
Първо, перфектният кандидат за Всичко-от-4 е този, който се нуждае от „Моментално функциониране“, както се нарича още. Зъбните импланти се монтират с помощта на протетичната дъга, така че силата, прилагана върху тях, да бъде равномерно разпределена. Тази стабилност между едната и другата страна на арката е точно това, което дава възможност на професор д-р Коşкун Йилдız да ви постави фиксиран комплект зъби още в деня на операцията или в същия ден, ако няма неочаквани усложнения. Ако изисквате зъби за няколко дни, а не месеци, този протокол зависи от вас.
Сравнение на опциите: клиничен анализ
Така в клиниката визуализираме компромисите с пациента.
| Характеристика | Всичко-от-4 импланти | Традиционни импланти (цяла дъга) | Мобилни протези |
| Костови изисквания | Ниско до умерено. Използва наличната кост посредством ъглово позициониране. | Високо. Често изисква присадки или синусови повдигания. | Няма. Зависими от вакуум или лепило. |
| Време за лечение | Бързо. Често „зъби за един ден“ или 3-5 дни в Турция. | Дълго. 6-10 месеца, включително време за оздравяване на присадката. | Бързо. 2-4 седмици за изработване. |
| Стабилност | Висока. Фиксирани, нежели сваляеми. | Висока. Фиксирани, нежели сваляеми. | Ниска. Могат да се хлъзгат или щракват и често се нуждаят от лепило. |
| Обхват на палаталната област | Няма. Върхът на небцето остава открит, подобрявайки вкуса и комфорта. | Няма. Върхът на небцето остава открит. | Пълен. Покрива тавана на устата. |
| Икономическа ефективност | Висока. По-малко импланти и липса на присадки намаляват общите разходи. | Средна. По-висока цена поради повече импланти и присадки. | Ниска. Най-евтини начално, но поддържането добавя разходи. |
Има ли червени флагове? (Противопоказания)
Не можем да не споменем за които са противопоказанията. Има само няколко и те са системни състояния, които потенциално могат да създадат сериозни рискове. Диабет тип 2 възпрепятства зарастването на раните и по този начин, като пример, действа като ръжда и корозия върху биологичните механизми, които са основният компонент за процеса на сливане на костта към зъбния имплант.
Също така не се препоръчва тежки пушачи да бъдат отхвърляни като принцип. Пушенето причинява стесняване на кръвоносните съдове; по тази причина, венците, които по принцип получават кислород от кръвта, са практически задушени поради недостига. Lema Dental Clinic не е място, което автоматично отказва на пушачите, но открито и честно говорим с пациентите за по-високия риск от неуспех.
Често задавани въпроси (Лекар-до-Пациент)
Определено не. Това е основната грижа, която винаги разглеждаме първо, но след като техниката бъде обяснена подробно, става ясно, че няма нищо за притесняване. В момента, в който напуснете операционното столче, като правило, ще получите временните си зъби, за да можете да се усмихвате, когато излезете. Никога не оставяме пациентите без зъби по време на фазата на излекуване.
Това е нещо, което обсъждаме всеки ден. По време на операцията, под дълбока седация или обща анестезия, не усещате нищо; процесът е толкова бърз, че ще го усетите като мигане и осъзнаване, че лечението приключи. След операцията ще има някакво подуване и синини, което е съвсем нормално след изваждане на мъдреци, но мнозинството пациенти лесно се справят с това с болкоуспокояващи.
Представете си табуретка. Ако четирите й крака са поставени на правилните места, тя ще бъде изцяло стабилна. Ако задните импланти са наклонени, тогава зоната на брадичката на титана и костта се увеличава косвено чрез контактната площ. Това е като напречна конструкция; колкото по-голяма е контактната площ, толкова по-здрава става. Ако има тежко ухапване, може да бъде предложено и повече импланти, например шест, но това рядко е случаят, тъй като четири са златният стандарт от причина.
Обикновено, след извършване на процедурата Всичко-от-4, пациентът трябва да остане 5-7 дни, преди да се върне у дома. През този период д-р Полен Аккıлич и екипът ще са направили временните зъби в лабораторията и ще са завършили всички хирургични процедури. След няколко месеца ще се върнете за постоянната си циркониева протеза.
След като вашият циркониев комплект бъде закрепен и костта се срастне, почти сте свободни да ядете всичко, което ви харесва. Въпреки това, през първия цикъл на заздравяване, когато все още използвате временни зъби, ще бъдете помолени да не разклащате имплантите, докато те се установят.
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2019). The All-on-4 Concept for Full-Arch Rehabilitation of the Edentulous Maxillae: A Longitudinal Study with 5-13 Years of Follow-Up. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 21(4), 538–549.
- Patzelt, S. B. M., & Bahat, O. (2020). The All-on-4 Treatment Concept: A Systematic Review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 35(2).
- Soto-Penaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Oltra, D. (2017). The All-on-4 Treatment Concept: Systematic Review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474.
- Weinstein, R., Agliardi, E., Fabbro, M. D., & Romeo, D. (2012). Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(3), 434-441.
- Brånemark, P. I., Svensson, B., & van Steenberghe, D. (1995). Ten-Year Survival Rates of Fixed Prostheses on Four or Six Implants Ad Modum Brånemark in Full Edentulism. Clinical Oral Implants Research, 6(4), 227-231.
